李琳 趙美玲 程立紅

（1江西中醫(yī)藥大學2014級針灸推拿學研究生南昌 330004；2江西中醫(yī)藥大學2015級針灸推拿學研究生南昌 330004；3江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科南昌 330006）

程立紅教授運用針灸治療抑郁癥之經驗

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（1江西中醫(yī)藥大學2014級針灸推拿學研究生南昌 330004；2江西中醫(yī)藥大學2015級針灸推拿學研究生南昌 330004；3江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科南昌 330006）

抑郁癥；針灸療法；程立紅

抑郁癥是以顯著而持久的情緒低落、思維遲緩、認知功能損害、意志活動減退和軀體癥狀為主要臨床特征的一類心境障礙[1]。主要臨床表現(xiàn)包括核心癥狀：情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失、心理癥狀：焦慮、自罪自責、精神病性癥狀（妄想和幻覺）、認知癥狀、自殺觀念或行為等和軀體癥狀：睡眠障礙、食欲紊亂、性功能障礙、非特異性軀體癥狀。屬中醫(yī)“郁證”范疇。程立紅教授為江西中醫(yī)藥大學教授、研究生導師，從事針灸教學及臨床近40余年，學驗俱豐。在長期的臨床實踐中，對針灸治療抑郁癥有獨到的見解。本文就其運用針灸治療抑郁癥的經驗做一簡要介紹?，F(xiàn)報告如下：

1 治療經驗

1.1 重視氣血理論和氣機調暢郁證的主要病因為情志所傷。肝主疏泄，調暢氣機、調暢情志，故郁證的發(fā)病與肝的關系最為密切。肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)、臟腑陰陽氣血失調是郁證的主要病機。本病始于肝失疏泄，故以氣機郁滯不暢為先。程師認為抑郁癥主要是氣血運行不暢所導致，其中尤以氣機失調為主要原因。正如《醫(yī)方論·越鞠丸》方解中說：“凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁于何有？”；《丹溪心法·六郁》曰：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁”；《證治匯補·郁證》曰：“郁病雖多，皆因氣不周流，法當順氣為先”。郁證的產生，主要為氣機失調所致，如果氣機調暢，則不會發(fā)生疾??；反之，則各病產生。

1.2 重用四關穴合谷、太沖合稱為“四關”穴，《針灸大成》曰：“四關者，太沖、合谷是也”。合谷為大腸經原穴，為陽，可祛風解表、清瀉熱邪、通經活絡、調理腸胃、鎮(zhèn)靜息風、調經催產，手陽明大腸經為多氣多血之經，主氣。太沖為肝經輸穴、原穴，為陰，可鎮(zhèn)靜息風、疏肝理氣、補益肝腎、通經活絡、疏肝和胃、清肝瀉熱，足厥陰肝經為多血少氣之經，肝藏血，主血?！端貑枴ふ{經論》曰：“人之所有者，血與氣耳”。氣血為人之根本，互根互用，氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。合谷能調理氣中之血，太沖能調理血中之氣，兩者一上一下，一陰一陽，一氣一血，可調和氣血、疏肝解郁、安神定志、調暢氣機[2]。氣血調和則諸病自愈，故四關穴對臟腑氣血功能失調所導致的疾病有明顯的調節(jié)作用。郁證的主要病機為臟腑氣血功能失調，故開四關對郁證的治療有明顯的效果。

1.3 重用調神安神之穴程師認為本病的另一個病機為神機失養(yǎng)，故其針灸治法重用調神安神之穴，常選用百會、四神聰、印堂穴。百會歸屬督脈，為手足三陽經與督脈之所會，督脈并脊入腦，腦為髓之海，故百會能安神醒腦、寧神定志，用于治療神志病證。四神聰位于巔頂，內應大腦，善調元神之氣機而調神治神，有健腦調神、醒腦開竅之功。印堂位于督脈上，故能通督而鎮(zhèn)靜安神。三穴合用可調神安神。

1.4 重視心理疏導程師非常重視抑郁癥患者的心理疏導，正如《臨證指南醫(yī)案·郁》所述：“郁證全在病者能移情易性”。程師經常鼓勵患者多參與工作，融入社會，培養(yǎng)自己的興趣愛好，轉移注意力。

1.5 經驗用穴經過多年的針灸臨床與觀察，程師發(fā)現(xiàn)針灸治療抑郁癥可取得良好的治療效果，并且無副作用，逐漸形成了自己的選穴經驗。其常選用的穴位為百會、四神聰、印堂、太陽、頭維、翳風、膻中、曲池、外關、合谷、足三里、三陰交、太沖，因病癥不同而加減。百會、四神聰、印堂可調神安神，太陽、頭維、翳風可疏通頭部氣血，膻中為氣會，可寬胸理氣，曲池可鎮(zhèn)靜息風，外關通陽維脈，可寧心安神，足三里可鎮(zhèn)靜安神、調理脾胃，三陰交為足三陰經交會穴，可健脾疏肝益腎、寧心安神，合谷、太沖可調和氣血、鎮(zhèn)靜安神。選用這些穴可調和氣血、安神寧神，達到治療抑郁癥的目的。

2 典型病例

患者余某，女，48歲，于2016年6月14日就診。患者1年前因家庭瑣事爭吵后而出現(xiàn)情緒低落、心情抑郁、失眠，伴有胸悶、心慌、胃部不適、納少。西醫(yī)診斷為抑郁癥，口服抗抑郁藥后癥狀稍有改善，后因副作用大而停藥。苔白，脈弦。中醫(yī)診斷：郁證（肝氣郁結）；西醫(yī)診斷：抑郁癥。針灸穴位：針刺百會、四神聰、印堂、太陽、翳風、膻中、合谷、足三里、三陰交、太沖穴，艾灸百會穴。每次留針45 min，10 d為1個療程。并鼓勵患者積極外出融入社會，培養(yǎng)自己的興趣愛好，轉移注意力。治療2個療程后，情緒低落、失眠、胸悶等癥狀較前明顯減輕。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活壓力越來越大，抑郁癥的發(fā)病率也越來越高。目前，西藥的治療效果較明顯，但多具有依賴性，長期服用后副作用大，而針灸因副作用少而被許多人熟知。程立紅教授治療抑郁癥重視氣血理論和氣機調暢，重用四關穴及調神安神之穴，并重視心理疏導，取得較好療效。

[1]王睿.抑郁癥發(fā)病機制研究進展[J].醫(yī)學研究生學報,2014,27(12): 1332-1336

[2]李志亮,解越,周煒,等.王居易四關穴臨床經驗輯要[J].中國針灸, 2013,33(3):255-257

R749

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.031

2016-11-17）

#通訊作者：程立紅，E-mail：495466620@qq.com