馮英瓊

（廣西河池市宜州中醫(yī)醫(yī)院婦科，廣西 河池 546300）

婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成原因分析

馮英瓊

（廣西河池市宜州中醫(yī)醫(yī)院婦科，廣西 河池 546300）

目的 探討婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成原因，進(jìn)一步探討相關(guān)的診斷、治療及預(yù)后。方法 將我院2010年3月-2016年3月收治的婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的24例患者資料進(jìn)行整理匯總，探究下肢深靜脈血栓形成的重要因素。結(jié)果 2320例普通婦科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率0.26%，160例婦科嚴(yán)重合并癥患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率11.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)腹部手術(shù)切除方式、陰道子宮切除手術(shù)，下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為 0.046% 和 0.88% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成與患者原發(fā)病疾病、手術(shù)方式有關(guān)。

婦科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；原因

本文針對婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成原因的探討分析，專門選取了我院收治的婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓24例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月-2016年3月收治的婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的病例24例，根據(jù)臨床資料從診斷、治療及預(yù)后等情況中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，探究下肢深靜脈血栓形成的重要因素?？傮w術(shù)后發(fā)病率為0.97%，年齡36～68歲，平均年齡為52.7歲。此外，伴發(fā)單純高血壓6例，伴發(fā)單純糖尿病6例，高血壓和糖尿病均出現(xiàn)的有2例。原發(fā)病為子宮肌瘤的有13例，宮頸原位癌2例，葡萄胎2例，卵巢黏液性囊腺癌3例，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥2例，絕經(jīng)后卵巢可觸及綜合征2例。

1.2 方法

患者當(dāng)中，在手術(shù)方式的操作上，全子宮切除手術(shù)5例，全子宮+雙側(cè)附件切除手術(shù)13例，吸宮術(shù)2例，雙側(cè)附件切除手術(shù)2例，腹腔鏡下左卵巢切除手術(shù)2例。在之前手術(shù)治療當(dāng)中，手術(shù)時間最短的是10～161min，24例手術(shù)患者手術(shù)平均時間為（82.71±45.10）min 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床實(shí)踐研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在手術(shù)結(jié)束后2-6d時間內(nèi)，所有患者均有不同程度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、活動受限等；患者面部和皮膚突顯蒼白，皮膚溫度偏低。下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生部位：左下肢11例，右下肢5例，雙下肢8例。

根據(jù)術(shù)前患者臨床體征、術(shù)中指標(biāo)觀察以及術(shù)后情況的變化，進(jìn)一步探討分析下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)性因素。首先來探討下肢深靜脈血栓形成與原發(fā)疾病之間的關(guān)系。近六年我院接收的其中包括2320例普通婦科手術(shù)患者，其中發(fā)生合并下肢深靜脈血栓形成6例，發(fā)生率為0.26%；160例婦科嚴(yán)重合并癥患者中，發(fā)生下肢深靜脈血栓18例，發(fā)生率為11.25%；普通婦科手術(shù)患者嚴(yán)重合并癥手術(shù)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其次再來分析下肢深靜脈血栓形成與患者手術(shù)方式之間的關(guān)系，2320例普通婦科手術(shù)患者中，2203例患者經(jīng)腹部手術(shù)切除的方式，發(fā)生下肢深靜脈血栓形成 3例，而117例經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)的患者，發(fā)生下肢深靜脈血栓3例，發(fā)生率分別為0.13%和2.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，24例下肢深靜脈血栓形成患者，在接受進(jìn)一步的治療后，肢體腫脹均得以消退，消退后全部出院，其中時間5～16d。24例在出院前，均進(jìn)行了彩色多普勒超聲檢查，11例患者血栓全部消失，另外13例部分再通。

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成，屬于一種術(shù)后并發(fā)癥，如果得不到及時有效的防范或者治療，此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎，甚至出現(xiàn)淤滯性潰瘍[1-2]。根據(jù)最終的治療效果可以得知，該組24例均是在手術(shù)后靜脈內(nèi)血管不正常凝結(jié)，進(jìn)而造成阻塞靜脈官腔的情況出現(xiàn)，最終導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受到障礙，引發(fā)一系列臨床并發(fā)癥狀，嚴(yán)重危及著患者的生命。通過上述關(guān)于形成原因的探討分析，基本上可以得知，下肢深靜脈血栓形成與手術(shù)治療方式、患者原發(fā)疾病之間存在著較大關(guān)系。不僅如此，根據(jù)經(jīng)典的Virchow 理論，其堅(jiān)持認(rèn)為，婦科手術(shù)患者在手術(shù)后，血管壁損傷、血流異常以及血液成分改變，是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的三項(xiàng)主要因素。

[1] 楊大明, 郭麗君. 婦產(chǎn)科下肢深靜脈血栓形成的綜合治療[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011, 09(04):507-508.

[2] 潘小進(jìn),王富蘭.婦科患者下肢深靜脈血栓形成的防范現(xiàn)狀分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,(12):386-386,387.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0043.02