李桂蘭（貴州省六盤(pán)水市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤(pán)水 553001）

風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

李桂蘭
（貴州省六盤(pán)水市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤(pán)水 553001）

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 選取2015年5月～2016年5月我院婦產(chǎn)科收治的患者220例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，各110例。對(duì)照組給予常規(guī)管理，另110例為觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足了患者護(hù)理需求，避免了風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)，值得推廣及應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理管理

風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management,RM）主要是發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的預(yù)防措施，以此保證經(jīng)濟(jì)效益的最大化[1]。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療活動(dòng)中因醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者造成了醫(yī)療侵權(quán)行為后需要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和法律風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分析及防范，以此避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員及患者權(quán)益。婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象主要為孕產(chǎn)婦及新生兒，因其具有一定的特殊性，從而增加了護(hù)理難度，為了保障母嬰健康與安全，臨床上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理是必要的。本文以我院收治的220例患者為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)照分析，肯定了風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月～2016年5月我院婦產(chǎn)科收治的220例患者，年齡（21～45）歲，平均（32.3±2.3）歲。疾病類(lèi)型：妊娠綜合征123例、生殖系統(tǒng)感染63例、子宮內(nèi)膜異位癥34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署知情同意書(shū)；②均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；③均無(wú)精神疾病。隨機(jī)劃分為兩組，各110例，兩組患者年齡、疾病類(lèi)型等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)管理，包括入院指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：（1）組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，選取產(chǎn)婦與婦科經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，結(jié)合工作實(shí)際，制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，其中婦科重點(diǎn)關(guān)注患者就診情況，向其介紹各項(xiàng)檢查的必要性與重要性，并叮囑其及時(shí)復(fù)診，于復(fù)診前1d，通知患者，防止因復(fù)診中斷，而影響治療質(zhì)量；產(chǎn)科應(yīng)充分考慮產(chǎn)婦的具體狀況，分析影響母嬰健康的危險(xiǎn)因素，并提供個(gè)性化的防護(hù)計(jì)劃。（2）完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，根據(jù)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，婦產(chǎn)科制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，使其滿(mǎn)足患者護(hù)理需求，全體護(hù)理人員均要落實(shí)各規(guī)定與要求，以此逐漸提高自身工作的規(guī)范性與有序性。以婦科為例，執(zhí)行三查七對(duì)制度，確?；颊哂盟幒侠?、有效、安全；如：風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任制，使護(hù)理人員明確自身的責(zé)任，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)給予追責(zé)；完善各種常見(jiàn)疾病應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)總結(jié)、分析后，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，制定針對(duì)性的處理方案，以此提高護(hù)理質(zhì)量。（3）加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，進(jìn)行2次/月“三基”理論知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)，及時(shí)了解本學(xué)科國(guó)內(nèi)和國(guó)際新動(dòng)態(tài)，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)踐技能，提高護(hù)理能力和水平。（4）提高護(hù)理人員素質(zhì)，一是法律意識(shí)，婦產(chǎn)科組織護(hù)理人員參與統(tǒng)一培訓(xùn)，利用講座、交流會(huì)、資料發(fā)放等形式，使其了解風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識(shí)，特別是學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，如：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理中的法律問(wèn)題》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，待學(xué)習(xí)后，通過(guò)考核，確保其樹(shù)立法律與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，實(shí)踐中借助法律武器，維護(hù)自身權(quán)益，防止風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)；二是服務(wù)意識(shí)，由于婦產(chǎn)科工作量大，護(hù)理人員不足，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)態(tài)度較差，制約著和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，為了落實(shí)以患者為中心的護(hù)理理念，護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬主動(dòng)溝通、及時(shí)交流，經(jīng)共同努力，以此降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率；另外，護(hù)理人員應(yīng)向入院患者講解醫(yī)院情況，如：設(shè)施、人員、病房等，并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，如：病房管理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育等，為其營(yíng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境，盡量消除其不良情緒，提高其配合度。三是護(hù)理文書(shū)，護(hù)理過(guò)程中文件書(shū)寫(xiě)十分重要，如果出現(xiàn)糾紛，護(hù)理文件的正確記錄便是舉證資料，其直接關(guān)系著護(hù)理人員是否需要承擔(dān)責(zé)任，因此，工作中加強(qiáng)管理，要求護(hù)理人員規(guī)范書(shū)寫(xiě)，合理管理，準(zhǔn)確記錄各種情況，客觀呈現(xiàn)患者病情變化，以此減少投訴或糾紛幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理滿(mǎn)意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 操作技能 服務(wù)態(tài)度 溝通交流 書(shū)寫(xiě)能力觀察組 95.7±2.6* 96.4±1.5* 96.3±1.8* 95.9±2.1*對(duì)照組 89.6±1.6 88.4±2.9 87.5±2.8 86.5±2.3

3 討 論

隨著人們生活水平的提高以及其維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，其對(duì)臨床護(hù)理要求不斷提高，為了新時(shí)期發(fā)展的需要，臨床工作者積極探索適合的護(hù)理管理方法，如：風(fēng)險(xiǎn)管理，為了明確其臨床價(jià)值，本文對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理展開(kāi)了研究，因患者特殊、護(hù)理工作量大、人力資源不足，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)，不僅降低了護(hù)理質(zhì)量，還影響了患者身心健康。因此，臨床上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理具有積極的意義。

本文以我院婦產(chǎn)科收治的患者220例為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)照分析，結(jié)果為觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組。此結(jié)果表明，婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，價(jià)值凸顯，值得推廣。

國(guó)內(nèi)學(xué)者[3]以400例患者為研究對(duì)象，其結(jié)果為風(fēng)險(xiǎn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度均高于常規(guī)組，同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，與本研究報(bào)道一致。

護(hù)理實(shí)踐中選取婦產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)豐富人員組建了風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由組長(zhǎng)安排組員工作，并結(jié)合實(shí)際護(hù)理狀況，制定了科學(xué)的護(hù)理方案，同時(shí)組織護(hù)理人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使其掌握了相關(guān)的法律、風(fēng)險(xiǎn)管理等知識(shí)，逐漸完善了其知識(shí)體系，并注重培養(yǎng)其服務(wù)意識(shí)，使其在各護(hù)理環(huán)節(jié)均融入了以患者為中心的護(hù)理理念，從而滿(mǎn)足了患者及其家屬護(hù)理需求；另外，婦產(chǎn)科建立健全了風(fēng)險(xiǎn)管理制度，如：風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任制、三查七對(duì)制、考核獎(jiǎng)懲制等，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理操作，提高了護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，避免了風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)，滿(mǎn)足了患者護(hù)理需求，值得推廣。

[1] 梁 靜.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,16(07):3273-3274.

[2] 江新華.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,18(07):3919.

[3] 劉 莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,13(03):88-89.

[4] 張運(yùn)嶺.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,45(06):272+274.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00175.02