陶南娟，張曉燕，楊 芳

（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

耳穴埋豆治療妊娠劇吐臨床觀察及護理

陶南娟，張曉燕，楊 芳

（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

目的 探討耳穴埋豆治療妊娠劇吐的療效。方法 選擇 2015年6月至2016年6月在我科住院患者40例，隨機分為試驗組與對照組。試驗組在采用基礎(chǔ)治療，聯(lián)合王不留行籽耳穴貼壓，對照組于相同耳穴上貼與王不留行籽一般大小塑料泡沫。1個療程后觀察效果。結(jié)果 治療組痊愈12例，好轉(zhuǎn)6例，未愈2例，總有效率90%；對照組痊愈7例，好轉(zhuǎn)11例，未愈2例，總有效率90% ；兩組治愈率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠劇吐在基礎(chǔ)治療上加用耳穴埋豆，療效顯著，方法簡便、有效、安全，可為妊娠劇吐常規(guī)護理措施。

妊娠劇吐；耳穴埋豆；中醫(yī)外治法；護理

妊娠劇吐指婦女懷孕早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈倦臥、惡聞食氣或食入即吐。如不及時治療或治療不當(dāng)，不但影響早孕婦女的身心健康，對胎兒的發(fā)育也有不良影響。嚴重者可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形，并發(fā) Wernicke腦病甚至危及患者生命[1]。中醫(yī)稱之為妊娠劇吐，以惡心嘔吐頻繁為主要癥狀。病因主要是沖氣上逆，胃失和降所致[2]。內(nèi)經(jīng)曰：“耳者，宗脈之所聚也”，通過刺激耳廓上的耳穴，引起相應(yīng)經(jīng)絡(luò)感傳，調(diào)節(jié)經(jīng)氣及臟腑功能，從而達到調(diào)氣和中，降逆止嘔的作用。耳穴與內(nèi)臟、肢體聯(lián)系密切，從現(xiàn)代解剖學(xué)與生理來講，耳廓有著豐富的神經(jīng)、淋巴管和血管的分布，刺激耳廓上的某些穴位，可使疾病的癥狀減輕或消失[3]。近年來，我科在采用基礎(chǔ)治療加耳穴埋豆治療妊娠劇吐40例，取得了比較滿意的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科的妊娠劇吐患者40例，年齡20～37歲的初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦，符合妊娠劇吐診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為年齡在20～37歲以上，B超診斷為葡萄胎，經(jīng)檢查診斷為急性病毒性肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病、腦膜炎及腦腫瘤等。尿酮體陽性伴嚴重電解質(zhì)紊亂者。不配合治療而無法準(zhǔn)確評估療效者。

依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，按入院次序編號所有觀察對象，隨機分為試驗組與對照組各20例。其中治療組平均年齡為27.9歲，對照組平均年齡27.85歲；另外治療組平均孕周數(shù)為7.85周，對照組平均孕周數(shù)為7.8周。兩組患者在年齡、孕周數(shù)、治療前惡心嘔吐程度及尿酮體水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療及護理：臥床休息，保持病室內(nèi)空氣流通；通過移情易志使孕婦保持情緒舒暢，講解本病的知識，介紹成功經(jīng)驗，從而增強其治療信心；流質(zhì)飲食；根據(jù)患者病情給予肌注維生素B1 20mg、補液、糾正電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)等對癥支持處理。試驗組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，耳廓常規(guī)消毒，取5mm×5mm醫(yī)用膠布，貼生王不留行籽一枚，貼壓于膈俞、腎、神門、胃、脾、肝等耳穴，囑患者三餐前、出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時按壓，每次按壓2-5/min，至少4-5次/d，以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等表現(xiàn)為佳。以7天為一療程。對照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，耳廓常規(guī)消毒，取5mm×5mm醫(yī)用膠布，貼塑料泡沫（與王不留行籽一般大?。┮幻叮N壓于耳穴處（部位同前），囑患者三餐前、出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時按壓，每次按壓2-5/min，至少4-5次/d。以7天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以7天為一個療程，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬訂，分別于治療前和治療1個療程后記錄。

0分 正常 0分 正常 0分 無 0分 無 0分偶發(fā) 1分 能少量進食 1分 輕度影響 1分 輕度乏力 1分 微量＜50.5 1分頻發(fā) 2分 能進清淡流食 2分 影響 2分 乏力 2分 微量＜151.5 2分劇吐 3分 不能進食 3分 不能正常工作和生活 3分 重度乏力 3分 微量＜403.9 3分常規(guī)檢驗：在治療前、治療后化驗血常規(guī)、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、尿比重、尿酮體等。微量＜16015.6 5分惡心嘔吐 飲食 工作與生活 全身癥狀 尿酮體無微量＜807.8 4分

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19 0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

耳穴埋豆試驗組治愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療結(jié)果及療效比較 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病病因認識尚不明，但大多認為本病與妊娠相關(guān)激素如人絨毛膜促性腺激素（HCG）急劇升高有關(guān)，主要采用補液、營養(yǎng)對癥等支持治療，無特異治療方法，療效欠佳，且易反復(fù)。祖國醫(yī)學(xué)治療妊娠劇吐，強調(diào)辨證分型，有中藥外敷、內(nèi)服、針灸等多種特色治療。臨床根據(jù)患者病程長短，體質(zhì)強弱，還要結(jié)合情志、飲食、生活起居等方面的綜合調(diào)護。中醫(yī)外治法在治療妊娠劇吐方面有獨特的優(yōu)勢，患者容易接受，如針灸、穴位注射、臍療、拔罐等都具有一定的療效，但是均不如耳穴埋豆操作簡單方便，且患者可以自行按壓和控制，具有及時性和靈活性的優(yōu)點。耳穴膈俞屬太陽膀胱經(jīng)穴，主治嘔吐、呃逆；腎穴，腎主水，腎為陰陽之根，可滋水固胎；神門屬少陰心經(jīng)，心主神志，有調(diào)理情志和鎮(zhèn)靜作用。取胃、脾穴健脾和胃、降逆止嘔；取肝穴抑肝和胃，以增強止嘔的療效。

總之，對于妊娠劇吐患者，耳穴埋豆有效地減輕孕婦痛苦，讓其更加舒適地接受治療，從而縮短住院時間，有效提高治愈率。不僅使孕婦順利度過早孕反應(yīng)期，降低因妊娠劇吐引起的終止妊娠率，并且對妊娠期身心疾病的預(yù)防有著重要的現(xiàn)實意義[4]。另外，耳穴埋豆法作為一種無創(chuàng)治療方法，對不愿服藥或虛弱之體的孕婦尤為適宜，因此法不會導(dǎo)致孕婦的緊張恐懼情緒且無損于胎氣，亦不會因為刺激胃腸道而加重嘔吐。

綜上所述，耳穴埋豆療法對改善患者癥狀及提高其生活質(zhì)量很有意義，從而減少因妊娠劇吐引起的終止妊娠，促進優(yōu)生優(yōu)育，可作為本病常規(guī)護理措施進行推廣。

[1] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.人民衛(wèi)生出版社,2013:75.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社,2002:195.

[3] 錢愛玉,楊泉林,李東紅,等.耳穴貼壓聯(lián)合心理干預(yù)治療妊娠嘔吐30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(1) :126-127.

[4] 王樂霞.耳穴按壓治療妊娠劇吐臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014,6:67.

R714.12

B

ISSN.2095-8803.2016.09.00183.02

陶南娟，女，1979.2-，江西南昌人，漢族，本科，主管護師，研究方向：臨床護理、婦產(chǎn)科護理。