加服米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)療效的臨床探討

夏靈杰（吉林省通化縣果松鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，吉林 通化 134103）

加服米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)療效的臨床探討

夏靈杰
（吉林省通化縣果松鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，吉林 通化 134103）

目的 分析加服米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)療效。方法 研究對(duì)象選取本院2014年9月至2015年8月收治的90例藥物流產(chǎn)的患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組45例。對(duì)照組于清晨9點(diǎn)給予米非司酮50mg口服、晚9點(diǎn)給予米非司酮25mg口服，連續(xù)應(yīng)用2d，第3d早晨9點(diǎn)使用600μg米索前列醇口服。研究組在此基礎(chǔ)上于第3d下午3點(diǎn)加用米索前列醇進(jìn)行治療，對(duì)兩組的療效進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的流產(chǎn)后的陰道出血時(shí)間更短，對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加服米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率高、且能夠抑制陰道出血量，具有較高的價(jià)值。

加服米索前列醇；藥物流產(chǎn)；完全流產(chǎn)率；陰道出血

米非司酮聯(lián)合米索前列醇是當(dāng)前應(yīng)用最為廣泛的藥物流產(chǎn)方式，其優(yōu)點(diǎn)在于完全流產(chǎn)率高、不良反應(yīng)較少、疼痛程度較輕且成本較低等[1]。但是選擇藥物流產(chǎn)的部分患者中仍然有少數(shù)出現(xiàn)不完全流產(chǎn)或者失敗的案例，需要再行其他方式干預(yù)，增加了對(duì)患者的損傷、不利于流產(chǎn)后的康復(fù)。本文探討加服米索前列醇在藥物流產(chǎn)過(guò)程中的作用，獲得了較好的成效，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院2014年9月至2015年8月收治的90例藥物流產(chǎn)的患者，所有患者均通過(guò)婦科檢查以及B超診斷為宮內(nèi)妊娠，自愿接受藥物流產(chǎn)。排除合并血液疾病、出凝血功能障礙、肝腎功能異常以及心血管疾病的患者。隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組45例，研究的年齡在21-41歲，平均為（29.4±4.2）歲；體重在43-68kg，平均（51.5±5.8）kg；平均孕周為（15.7±1.3）周。對(duì)照組年齡在20-42歲，平均為（29.7±4.5）歲；體重在42-69kg，平均（52.1±5.9）kg；平均孕周為（15.3±1.5）周。將兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組于清晨9點(diǎn)給予米非司酮50mg口服、晚9點(diǎn)給予米非司酮25mg口服，連續(xù)應(yīng)用2d，第3d早晨9點(diǎn)使用600μg米索前列醇口服；研究組在此基礎(chǔ)上于第3d下午3點(diǎn)加用600μg米索前列醇進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 完全流產(chǎn)率：完全流產(chǎn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：用藥后1周患者胎囊完全排出，或者通過(guò)B超檢驗(yàn)未見(jiàn)有宮內(nèi)妊娠物殘留，陰道出血癥狀自然停止。不完全流產(chǎn)：用藥之后只有部分胎囊排出，B超檢查提示宮內(nèi)有妊娠物殘留、陰道出血量較多，需進(jìn)一步應(yīng)用清宮術(shù)進(jìn)行治療。流產(chǎn)失敗：用藥1周之后仍然無(wú)任何胎囊組織排出，妊娠反應(yīng)明顯，B超檢查可見(jiàn)宮內(nèi)有完整的胎囊[2]。

1.3.2 出血量 統(tǒng)計(jì)兩組患者的流產(chǎn)之后的陰道出血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的完全流產(chǎn)率對(duì)比

研究組4 5例患者中評(píng)價(jià)為完全流產(chǎn)的有4 2例（93.33%）、不完全流產(chǎn)3例（6.67%）、失敗0例（0）；對(duì)照組45例中評(píng)價(jià)為完全流產(chǎn)的有35例（77.78%）、不完全流產(chǎn)8例（17.78%）、失敗2例（4.44%）。研究組患者的完全流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的出血時(shí)間對(duì)比

研究組中流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間在4-10d，平均時(shí)間為（6.53±1.72）d；對(duì)照組患者的出血時(shí)間在5-18d，平均為（11.84±2.15）d。研究組患者出血時(shí)間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

藥物流產(chǎn)是終止早孕的重要方式，聯(lián)合米非司酮與米索前列醇是主要用藥方式。其中米非司酮屬于看孕激素藥物，能夠與孕激素受體結(jié)合削減孕酮作用進(jìn)而造成蛻膜細(xì)胞異常分裂，對(duì)絨毛產(chǎn)生損害，起到藥物流產(chǎn)的作用[3]。米索前列醇屬于前列腺素類(lèi)似的物質(zhì)，通過(guò)用藥能夠轉(zhuǎn)化成為具有較高活性的米索前列醇酸，顯著促進(jìn)子宮收縮、刺激宮頸纖維組織達(dá)到軟化的效果，減輕宮頸的阻力[4]。兩種藥結(jié)合能夠使子宮壁分離的絨毛有效排除，達(dá)到良好的終止妊娠的效果。本文中，對(duì)研究組患者采取加服米索前列醇的方式治療，在患者的胚囊排除之后繼續(xù)應(yīng)用米索前列醇，提高子宮收縮、加速組織排出，縮短出血時(shí)間、減少出血量[5]。本文研究結(jié)果提示，加服米索前列醇的患者完全流產(chǎn)率得到明顯的提高，同時(shí)流產(chǎn)之后陰道出血的時(shí)間縮短，起到較好的臨床作用，具有進(jìn)一步研究的價(jià)值。

[1] 謝杏美,王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)和終止10～16周妊娠的效果比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(8):693-695.

[2] 劉春蘭,方 芳,馮妍軍,等.米索前列醇口服與舌下含服對(duì)藥物流產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(10):622-624.

[3] 史阿妮.高危無(wú)痛人工流產(chǎn)加服米非司酮米索前列醇的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(12):1457-1459.

[4] 周 靜,雷貞武.米非司酮配伍不同給藥途徑及劑量米索前列醇用于催經(jīng)止孕的臨床研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(6):463-466.

[5] 石 瓊.米非司酮、米索前列醇加生化湯丸終止早期妊娠182例體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(8):86.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00127.02