李漢芬（武漢市中醫(yī)醫(yī)院婦科，湖北 武漢 430010）

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陰式子宮切除術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)

李漢芬
（武漢市中醫(yī)醫(yī)院婦科，湖北 武漢 430010）

【摘要】目的 探討陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的41例陰式子宮切除術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)。結(jié)果 41例患者手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，全部患者均痊愈出院，平均住院日8.2天。結(jié)論 陰式子宮切除術(shù)是經(jīng)陰道切除病變子宮的一種術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、腹部無瘢痕、恢復(fù)快、患者住院間短、醫(yī)療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，做好陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功、患者康復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】陰道式；子宮切除術(shù)；護(hù)理

陰式子宮全切術(shù)近年來得到越來越廣泛的普及，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)［1］。本文我院收治的41例婦科患者行陰式子宮切除術(shù)，療效滿意，無并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的41例陰式子宮切除術(shù)患者，年齡35～61歲，平均年齡47.5歲，所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者要求作陰式切除子宮；患者有陰道分娩史；術(shù)前檢查無附件包塊；子宮活動(dòng)好，估計(jì)無盆腔粘連者；無腹部手術(shù)史。其中子宮肌瘤22例，子宮三度脫垂4例，子宮粘膜下肌瘤8例，子宮腺肌癥5例，功能失調(diào)性子宮出血2例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理，患者對(duì)陰式子宮切除術(shù)由于存在片面的認(rèn)識(shí)，顧慮手術(shù)的安全性及有效性，均會(huì)存在不同程度的焦慮、恐懼心理，要求護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心，介紹手術(shù)操作過程及安全性和有效性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者間的相互交流，使其以一種積極的態(tài)度接受手術(shù)。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前3天患者用碘伏棉球擦洗陰道、宮頸及脫出的子宮［3］。術(shù)前晚以及術(shù)晨進(jìn)行清潔灌腸，排空腸道積氣，術(shù)前一天做皮膚準(zhǔn)備，備皮范圍為上至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下至大腿上1/3的前、內(nèi)、后側(cè)，特別強(qiáng)調(diào)會(huì)陰、肛門周圍及臀部的皮膚準(zhǔn)備［4］。術(shù)前晚患者臨睡前可口服鎮(zhèn)靜劑，以保障患者休息 。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）一般護(hù)理，陰式子宮切除術(shù)多采用硬膜外麻醉，術(shù)后6 h內(nèi)患者頭偏向一側(cè)、去枕平臥。常規(guī)進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，及時(shí)清除呼吸道分泌物，注意保持呼吸道通暢［5］。術(shù)后2 h患者可進(jìn)行雙下肢后伸和雙足的背曲運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24 h可協(xié)助下床活動(dòng)。

（2）會(huì)陰護(hù)理，術(shù)后囑患者多飲水，增加患者尿量，預(yù)防尿路感染?；颊咝g(shù)后陰道填塞無菌紗布團(tuán)，以壓迫止血。手術(shù)后24 h取出紗布團(tuán)［6］。注意外陰的清潔，注意觀察陰道內(nèi)有無膿性分泌物及臭味，每日用0.5%碘伏棉球擦洗會(huì)陰以及尿道口2次，患者術(shù)后48 h拔除尿管，拔尿管前～天對(duì)尿管進(jìn)行定時(shí)開放，鍛煉膀胱功能，避免拔管后尿潴留［7］。

（3）飲食護(hù)理，患者術(shù)后6 h進(jìn)流質(zhì)飲食，富含高蛋白、高維生素飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物［8-10］，腸道功能恢復(fù)后可逐步過渡到半流飲食以及普食，患者術(shù)后3～4天未解大便，可給開塞露20 mL塞肛或肥皂水灌腸。

（4）健康指導(dǎo)，囑患者術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)密注意陰道流血量及分泌物，出院后休養(yǎng)3個(gè)月，避免長時(shí)間的站立，久蹲和增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔，生活規(guī)律，預(yù)防感冒；3個(gè)月禁止盆浴和性生活；發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。

2 結(jié) 果

41例患者均行陰式子宮切除術(shù)，手術(shù)過程均順利，術(shù)中無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，其中手術(shù)時(shí)間43～126 min，平均手術(shù)時(shí)間59 min，術(shù)中出血量為35～150 mL，平均出血量l00 mL。41例患者術(shù)后均有陰道少量血性分泌物，持續(xù)3～5天，自行消失，5例患者術(shù)后發(fā)熱，2天后緩解，未發(fā)現(xiàn)感染病灶，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，全部患者均痊愈出院，平均住院日8.2天。

3 討 論

陰式子宮切除術(shù)是經(jīng)陰道切除病變子宮的一種術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、腹部無瘢痕、恢復(fù)快、患者住院間短、醫(yī)療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。賀秀麗［11］通過對(duì)187例陰式子宮切除術(shù)患者的成功護(hù)理進(jìn)行分析，結(jié)果表明系統(tǒng)、連續(xù)地對(duì)患者進(jìn)行良好的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，有利于患者的預(yù)后，幫助患者實(shí)現(xiàn)了早日康復(fù)。因此，護(hù)理工作需要積極、主動(dòng)、有計(jì)劃地開展，并且要在關(guān)注患者身體狀況的同時(shí)，對(duì)患者心理上也要給予關(guān)懷和安慰，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。楊輝平等［12］對(duì)60例行陰式子宮切除術(shù)的患者，制定詳細(xì)的護(hù)理方案。在手術(shù)前對(duì)患者的心理、飲食進(jìn)行護(hù)理，并做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作；在手術(shù)后注意觀察患者的生命體征等情

況，并做好飲食護(hù)理，各種并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，最后對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。結(jié)果顯示60例患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理后，全部順利的完成手術(shù)。說明做好陰式子宮切除術(shù)患者的術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作，可以提高手術(shù)的成功率，使患者早日康復(fù)出院。

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本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.196.02