許 霄（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院婦科，河南 新鄉(xiāng) 453500）

EMA/CO方案在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值

許 霄
（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院婦科，河南 新鄉(xiāng) 453500）

目的 對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者使用EMA/CO方案的療效進(jìn)行研究。方法 選取我院2014年2月～2015年10月收治的妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞瘤患者12例為研究對象，均行EMA/CO方案進(jìn)行化療，對患者化療的相關(guān)指征、療效及不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果 將EMA/CO方案應(yīng)用于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的疾病中，具有十分顯著的療效，且不良反應(yīng)較少。結(jié)論 對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中，可有效應(yīng)用EMA/CO方案，且按照方案分期判斷，此種化療方案可以分成3期以上，具有良好的療效，這對臨床研究具有重要意義。

妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤；EMA/CO方案；應(yīng)用價(jià)值

在胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞中[1]，易出現(xiàn)如妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞方面的問題，此種問題包含種類較多，多以水泡狀胎塊（Hydatidiform mole）、侵蝕性葡萄胎及絨癌（Choriocarcinoma）類型為主。在對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用EMA/CO方案能夠有效的治療腫瘤病癥，這一方案也被列為治療此病的首選方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年10月收治的妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞瘤患者12例為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行收集和整理，所有患者進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素（HCG）、X線及影像檢查（B超、CT）檢查確診。經(jīng)過組織學(xué)診斷5例，侵蝕性葡萄胎6例、絨癌4例及水泡狀胎塊2例；患者年齡19～54歲。

1.2 方法

進(jìn)行EMA/CO方案前，首先需要對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如肝腎功電解質(zhì)、血常規(guī)、影像檢查及胸部X片檢查，確定病灶的具體數(shù)量及大小度。按照檢查的結(jié)果將其分為高風(fēng)險(xiǎn)組（9例）及低風(fēng)險(xiǎn)組（3例）。低風(fēng)險(xiǎn)組選用EMA治療方案，具體方式如下：①應(yīng)用甲氨蝶呤[2]100 mg/m2，靜脈滴注，將200 mg/m2靜脈滴注12 h。第1天，給予更生霉素0.5 mg，靜脈滴注；第2～3天，給予依托泊苷注射液[3]100 mg/m2，靜脈滴注；第1～3天，給予更生霉素0.5 mg，靜脈滴注；治療前2天，給予四氫葉酸15 mg，2次/d，肌肉注射，控制時(shí)間需隔12 h。以15天為1個(gè)療程。

對于高風(fēng)險(xiǎn)組行EMA/CO治療方案，在低風(fēng)險(xiǎn)組治療基礎(chǔ)上，第8天，給予長春新堿1.0 mg/m2，環(huán)磷酰胺800 mg/m2，靜脈滴注。在進(jìn)行化療時(shí)，應(yīng)對患者的病情進(jìn)行定期檢查，每3天檢查1次肝腎功能及血液情況，另外每周需要進(jìn)行一次影像檢查。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，對患者血人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行測定，每7天進(jìn)行1次，當(dāng)進(jìn)行21天后，如水平值正常為完全緩解；患者臨床反應(yīng)較化療前有所改善，但其癥狀依然存在，對血人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行測定，較比治療前有所緩解為好轉(zhuǎn)；治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)均未有所改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，高風(fēng)險(xiǎn)組無效2例，總有效率為22%。

3 討 論

對于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者來說，首先進(jìn)行化療后，進(jìn)行合適的手術(shù)治療，是最為顯著的治療方式，一般情況下，患者經(jīng)治療后，治愈率可達(dá)到79%以上[4]。因此，在臨床早期研究過程中，對于實(shí)體瘤來說，進(jìn)行化療方案能夠有效的治療病癥，但是對于病情較為嚴(yán)重的高?；颊邅碚f，行普通的化療及手術(shù)方案并不能夠起到有效的效果。本次研究中，EMA/CO方案是對傳統(tǒng)化療方案進(jìn)行改良后的一種效果更好的方法，它主要是應(yīng)用如氨甲喋呤（Methotrexate）、更生霉素（Dactinomycin）及依托泊苷（Etop）等藥物。且對此種化療方案進(jìn)行過動物體外試驗(yàn)，其抗癌物質(zhì)十分顯著。

對于EMA/CO化療過程中可能會出現(xiàn)的不良作用及毒害反應(yīng)分析來看[5]，由于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤進(jìn)行治療的時(shí)間相對較長，最少需要持續(xù)28天，但是化療后呈現(xiàn)出的不良作用程度是判斷患者能夠繼續(xù)進(jìn)行治療的重要指標(biāo)。EMA/CO主要的流程就是對多種藥物進(jìn)行靜脈滴注或肌肉注射，就目前研究分析，EMA/CO方案并無出現(xiàn)致人死亡的情況，多數(shù)患者均適用于這一方案。一旦在化療過程中，出現(xiàn)了不良作用及不良現(xiàn)象是可以進(jìn)行相對應(yīng)的處理，在不良作用發(fā)生前，醫(yī)師就可以進(jìn)行確定。

根據(jù)相關(guān)資料顯示，骨髓抑制及肝功能的異常均是治療中會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，且按照不良作用嚴(yán)重程度來分，最高可達(dá)到3級。一般較輕的不良作用主要表現(xiàn)為口腔發(fā)炎，色素沉著等。經(jīng)過本次調(diào)查表明，對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

患者采用EMA/CO治療的療效顯著，且對于高?；颊邅碚f，這一方案能夠明顯減輕患者的病情，值得臨床研究及應(yīng)用。

[1]劉志霞,錢建華.31例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者子宮病灶挖出術(shù)的臨床病例分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015(11):77-79.

[2]閆 震,段 微.血管介入治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤所致難治性大出血9例臨床分析[J].中國醫(yī)刊,2015,50(11):89-91.

[3]宋水勤,張國楠.BEP方案治療高危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的療效及安全性評價(jià)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(8):571-576.

[4]李 源,向 陽,萬希潤,等.包塊型剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠39例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(1):10-13.

[5]于海林,奚美麗,李 俊,等.高危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的評估與治療[J].中國癌癥雜志,2015,(7):529-534.

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ISSN.2095-8803.2016.03.080.02

張 鈺