羅光榮

冬春季節(jié)，兒童呼吸道疾病增多，最常見的癥狀便是咳嗽伴有痰液。不少家長習(xí)慣把“止咳”放在第一位，多種藥物聯(lián)用。然而，止咳藥使用不當(dāng)非但無效，有時甚至適得其反，造成種種不良后果。

小兒咳嗽分干咳和濕咳

干咳是咳嗽不伴咯痰，或痰量甚少，常見于吸入有害氣體、支氣管哮喘以及一些焦慮狀態(tài)；濕咳是咳嗽伴有痰液排出。有時候，干咳會轉(zhuǎn)變?yōu)闈窨龋磸臒o痰咳嗽變?yōu)橛刑悼人浴?/p>

小兒咳嗽多伴有分泌物，即有痰咳嗽。有些孩子在咳嗽早期咯痰現(xiàn)象不太明顯，但這并不說明痰液不存在。小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，如果不及時治療，易導(dǎo)致肺組織損傷，發(fā)展成慢性疾病，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致呼吸功能衰竭。所以，在兒童咳嗽早期，家長必須重視，兒童年齡越小，祛痰重要性越大。

小兒咳嗽怎樣用藥

小兒咳嗽，給孩子用什么藥是家長最頭疼的問題。很多家長采用中、西藥合并治療，有些家長更愿意使用復(fù)合藥物，還有的家長一見孩子咳嗽就要求使用抗生素。其實(shí)，兒童止咳祛痰用藥應(yīng)遵循“安全祛痰”優(yōu)先、“對癥下藥”為主的原則。首先考慮的不是有效性，而是安全性，因?yàn)閮和€處在發(fā)育過程中，與成人不一樣。

家長們在選藥時，盡量要選擇單一成分的制劑，避免因藥物重復(fù)使用而導(dǎo)致的藥物過量，特別是對3歲以下的小兒，要避免對肝、腎、血液系統(tǒng)等器官造成損害。選擇單一成分的祛痰止咳藥物，還可避免因攝入不必要的藥物成分而造成不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的增加。如鹽酸氨溴索屬于單一的祛痰止咳藥，祛痰安全性好，不良反應(yīng)少，代表性產(chǎn)品如德國沐舒坦口服液，可以深入肺部，有效溶解、稀釋、排除痰液，有效緩解咳嗽等不適，并且能夠防止新的痰液產(chǎn)生。沐舒坦不含蔗糖，不容易蛀牙，1歲以上兒童就可以服用，增加了服藥依從性。

小兒止咳五大誤區(qū)

許多家長存在一些咳嗽及止咳的認(rèn)知偏頗，比如發(fā)生咳嗽后用藥不及時的情況；大部分人不知道有痰咳嗽的真正元兇為痰液，未被及時清除的痰液容易成為細(xì)菌繁殖的溫床，會誘發(fā)再次感染。所以專家建議，在有痰咳嗽初期應(yīng)及早進(jìn)行祛痰治療，從根本上有效止咳。以下是常見5大誤區(qū)。

兒童咳嗽弊與利 治療咳嗽先要弄明白，任何連續(xù)性咳嗽都可能刺激咽喉黏膜分泌痰液，咳嗽最終會落在濕咳上，痰液才是有痰咳嗽的真正元兇。但咳嗽可以幫助清除呼吸道內(nèi)的各種“臟物”，是人體的一種防御能力，因此也算是一件好事。

咳嗽能扛就扛 兒童咳嗽要盡早治療，規(guī)范用藥。兒童有痰咳嗽早期應(yīng)及時使用祛痰藥物，減少呼吸道所受的刺激，防止繼發(fā)細(xì)菌感染，加快疾病的痊愈。

祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥有區(qū)別嗎 止咳不等于鎮(zhèn)咳，不可忽略祛痰。兒童有痰咳嗽如果使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，會使痰液滯留在呼吸道內(nèi)，引發(fā)二次感染和嚴(yán)重疾病。給兒童服用含黏液溶解成分的祛痰藥如沐舒坦，能降低痰液黏度，便于咳出，有效幫助疾病痊愈。

兒童止咳能用抗生素嗎 兒童止咳慎用抗生素。兒童感冒性咳嗽多由病毒引起，如盲目服用抗生素會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而失去療效。

兒童止咳中藥比西藥好 中醫(yī)講究因人而異和辨證論治，且配方較為復(fù)雜，如果用藥出現(xiàn)偏差，治療效果會適得其反。西藥的成分有明確標(biāo)明，如新沐舒坦（愈創(chuàng)甘油醚）獲得FDA認(rèn)證，成分單一，藥理機(jī)制明確，1歲以上兒童可以安全服用。

科學(xué)應(yīng)對小兒咳嗽

咳嗽看似平常，但不能小覷。如何給寶寶科學(xué)止咳，這里面也大有學(xué)問。媽媽要注意觀察寶寶咳嗽的情況，如果在一個安靜的情況下，他不停地咳嗽，就要留意?？人詴r伴有鼻子不通，咳嗽的時候能聽到痰聲，或者伴有食欲不振、嘔吐、肚子脹等身體不舒服的表現(xiàn)，那就應(yīng)該及時去醫(yī)院。

家長還需注意，是否用中藥治療應(yīng)遵醫(yī)囑。是藥三分毒，且中藥的服用療程較長，長期攝入藥物對孩子的肝、腎是一個相當(dāng)大的考驗(yàn)。因此，若使用中藥治療，建議給孩子定期檢測尿常規(guī)，注意有無腎功能損害。西藥說明書有很清楚的藥物副作用表，有利患者參考使用。

那么，孩子干咳、濕咳、單聲咳、連聲咳，是否都適用祛痰藥呢？嚴(yán)格意義上的干咳是局限于幾種刺激導(dǎo)致的呼吸道疾病，比如哮喘、百日咳、單純的喉炎等。一般上呼吸道感染早期表現(xiàn)是干咳，但是感染加重或者時間延長的時候，氣道受到很多刺激和損傷，這個時候氣道自身會產(chǎn)生一些黏液，此時，干咳就變?yōu)闈窨攘恕４藭r最關(guān)鍵的問題是排痰，應(yīng)及時使用祛痰藥物。