陳　祥

(安徽省宣城市人民醫(yī)院 急診科, 安徽 宣城, 242000)

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布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果

陳祥

(安徽省宣城市人民醫(yī)院 急診科, 安徽 宣城, 242000)

關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺病急性加重期; 布地奈德混懸液; 硫酸特布他林; 療效

慢性阻塞性肺病是一種以持續(xù)氣流受限為主要病理特征的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病群體以中老年人群為主，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等，具有發(fā)病率高、病情易復(fù)發(fā)等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。慢性阻塞性肺病患者處于急性加重期時(shí)，上述臨床癥狀會(huì)明顯加重，若延誤治療可并發(fā)肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命[2]。目前，吸氧、抗感染、解痙等基礎(chǔ)治療是臨床治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者的首選方法[3]。本研究聯(lián)合使用布地奈德混懸液、硫酸特布他林對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期患者實(shí)施治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年5月—2015年7月收治的72例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，診斷結(jié)果均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)2007年制定的慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，且均有明顯的急性加重期癥狀。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將72例患者平均分成治療組和一般組。治療組男19例，女17例，年齡(56.2±1.9)歲，病程(8.2±1.1)年；一般組男20例，女16例，年齡(56.8±2.1)歲，病程(8.5±1.2)年。2組一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2治療方法

2組患者入院后均給予吸氧、抗感染、解痙、祛痰等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，給予一般組患者霧化吸入硫酸特布他林(進(jìn)口藥品：瑞典 AstraZeneca AB; 注冊(cè)證號(hào): H20090134；藥品特性：化學(xué)藥品，2 mL：5 mg)治療，每次15 min, 每天吸入2次，治療周期為1周。治療組給予布地奈德混懸液(進(jìn)口藥品：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd; 注冊(cè)證號(hào)：H20090903；藥品特性：化學(xué)藥品，2 mL：1 mg)聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療，硫酸特布他林用藥方法與一般組患者相同，布地奈德混懸液為1 mg/d, 分2次霧化吸入，治療周期為1周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療前后的血?dú)鉅顩r、肺功能和臨床治療效果。血?dú)鉅顩r的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括血氧分壓[p(O2)]、血二氧化碳分壓[p(CO2)]、pH值。肺功能指標(biāo)包括一秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流速(PEF)。根據(jù)患者臨床癥狀變化情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。顯效：患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部濕啰音、哮鳴音消失；有效：患者上述臨床癥狀及體征明顯緩解；無(wú)效：上述臨床癥狀及體征無(wú)明顯緩解或進(jìn)一步加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，血?dú)庵笜?biāo)、肺功能等均量性指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療總有效率、性別比例等計(jì)數(shù)指標(biāo)均采用[n(%)]表示，組間樣本差異分別行t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，治療組患者的血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于一般組(P<0.05)，見(jiàn)表1。治療后，治療組患者的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于一般組(P<0.05)，見(jiàn)表2。治療組中顯效22例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%；一般組顯效15例，有效13例，無(wú)效8例，總有效率為77.8%。治療組總有效率顯著高于一般組(P<0.05)。

3討論

慢性阻塞性肺病實(shí)質(zhì)上是一組兼具感染性炎性病變和變態(tài)反應(yīng)性炎性病變的臨床綜合征，病理變化主要表現(xiàn)為機(jī)體支氣管黏膜上皮細(xì)胞受到損傷發(fā)生變性、壞死，形成潰瘍以及纖毛倒伏、粘連和脫落[5]。慢性阻塞性肺病患者隨著病情的發(fā)展，會(huì)使原有的炎性病變轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔匝仔圆∽?，支氣管黏膜充血、水腫，基底部肉芽組織增生，導(dǎo)致支氣管管腔狹窄，出現(xiàn)更為明顯的臨床癥狀，即為急性加重期[6]。

與一般組比較, *P<0.05。

與一般組比較, *P<0.05。

布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，霧化吸入后藥物成分沉積在機(jī)體氣道黏膜上，可穿過(guò)黏膜細(xì)胞膜與細(xì)胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對(duì)細(xì)胞因子形成炎性基質(zhì)的過(guò)程產(chǎn)生影響，抑制炎性介質(zhì)合成和釋放，從而有效減輕患者氣道的炎性反應(yīng)，具有良好的局部抗炎效果[7-9]。此外，國(guó)外一些研究學(xué)者對(duì)該種藥物的藥理作用進(jìn)行研究[10-11]發(fā)現(xiàn)，該種藥物可增加機(jī)體肺組織細(xì)胞上β2受體的轉(zhuǎn)錄和支氣管黏膜上β2受體蛋白的合成，并可有效增加支氣管黏膜細(xì)胞中β2受體的耐受性和敏感性。硫酸特布他林是一種具有選擇性的腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，霧化吸入后局部藥物濃度高，作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠有效激活支氣管黏膜細(xì)胞中腺苷環(huán)化酶的生理活性，促使支氣管黏膜細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的表達(dá)水平升高，發(fā)揮舒張機(jī)體氣道平滑肌的作用。同時(shí)，藥理研究還發(fā)現(xiàn)硫酸特布他林霧化吸入后，能夠增強(qiáng)機(jī)體支氣管的纖毛清除功能，使血管的通透性降低，并能夠?qū)Ψ蚀蠹?xì)胞釋放炎性介質(zhì)的過(guò)程產(chǎn)生抑制，繼而能夠有效改善機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)和肺功能，有利于糾正患者低氧血癥。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:2015-12-16

中圖分類(lèi)號(hào):R 441.8

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)11-154-02

DOI:10.7619/jcmp.201611053