南京市高淳區(qū)疾病預(yù)防控制中心（211399）徐桃香

幾十年來我國通過建立健全的免疫機構(gòu)和管理體系，規(guī)范疫苗接種行為，先后實現(xiàn)了省、縣、鄉(xiāng)為單位的兒童接種率達(dá)到85%的3個目標(biāo)，但隨著疫苗在臨床的廣泛使用，人們對預(yù)防接種知識的錯誤認(rèn)識也越來越多[1]。為提高兒童免疫接種工作水平和質(zhì)量，探索兒童計劃免疫管理的有效措施，本研究對近年來我院預(yù)防接種管理進行分析總結(jié)，旨在進一步探討兒童免疫接種服務(wù)措施，以促進兒童家長對預(yù)防接種基本知識的知曉率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣方法選取2015年3月～2016年1月免疫接種兒童家長（父親或母親）300名為研究調(diào)查對象，其中父親171人（57%），母親129人（43%），年齡23～31歲，平均（26.7±3.2）歲。文化程度：高中86名，大專及以上214名。參選兒童年齡2～15月齡，且均符合預(yù)防接種條件。

1.2 服務(wù)實施 除了加強對接種前對兒童接種證的查驗、做好消毒工作、嚴(yán)格掌握疫苗注射的間隔時間及搭配禁忌、做好疫苗的冷鏈管理、掌握疫苗接種的禁忌癥、做好疫苗接種前后的觀察、準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥品等措施外，還采取以下措施：①1月齡兒童來接種門診建證時，向家長發(fā)放“家長學(xué)堂”聽課證，講解預(yù)防接種方面的政策、疫苗的知識、接種疫苗的注意事項及接種副反應(yīng)的應(yīng)對措施等；②在兒童每次接種后，都給家長發(fā)放下次接種的預(yù)約通知單，并發(fā)放下次接種疫苗的接種告知單，要求家長回家后仔細(xì)閱讀并簽字，在下次接種時上交備案；③在接種時采取預(yù)防接種智能叫號系統(tǒng)，并增加留觀30min后刷卡離開的模塊，確保所有接種兒童能留觀到30min，留觀期間可對兒童家長開展健康教育活動，通過多種形式如上墻資料、展架、小冊子及健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺等進行宣傳，必要時工作人員進行一對一宣傳。

1.3 調(diào)查方法 統(tǒng)一制定調(diào)查問卷，采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式，對兒童家長（父親或母親）預(yù)防接種基本知識進行調(diào)查，對回收的300份調(diào)查表資料用Excel進行資料整理及統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

家長預(yù)防接種基本知識知曉情況調(diào)查結(jié)果顯示，100%（300/300）家長知道孩子出生后應(yīng)該接種疫苗；94%（282/300）的家長對本地區(qū)6周歲內(nèi)兒童應(yīng)接種的10種基礎(chǔ)疫苗中的全部或部分疫苗和接種程序比較了解；92%（276/300）的家長認(rèn)為小孩發(fā)熱或身體不適時不宜接種疫苗。

3 討論

隨著預(yù)防接種的普及，目前其管理措施已經(jīng)形成了體系。隨著國家擴大免疫的實施，疫苗接種數(shù)量的增加，預(yù)防接種醫(yī)生所承擔(dān)的工作量增加及部分兒童家長信息來源有誤、溝通不及時等因素易導(dǎo)致家長對兒童預(yù)防接種存在錯誤認(rèn)知與理解，對兒童日后的健康造成不利。而多種健康教育模式可以讓家長對接種疫苗有正確認(rèn)知，還可以調(diào)動家長的積極主動性，既保障了兒童的權(quán)利，也有效防止了傳染病的流行。也有相當(dāng)部分兒童家長文化程度低，經(jīng)濟比較困難，預(yù)防保健意識不強，不能及時主動到接種點接種疫苗，有的家長甚至拒絕接種疫苗。本研究中我們通過對家長實施一系列的健康教育方式，通過健康教育化管理，讓兒童家長對預(yù)防接種有了正確的認(rèn)識。研究結(jié)果顯示，通過健康宣教后，兒童家長對小孩預(yù)防接種的主動意識增強，大多數(shù)家長基本或部分了解本地區(qū)6周歲內(nèi)兒童應(yīng)接種的國家免疫規(guī)劃10種基礎(chǔ)免疫疫苗及對應(yīng)預(yù)防的傳染病，主動接種、補種疫苗的意識比較高。

綜上所述，隨著我們國家的經(jīng)濟發(fā)展，將會有更多的免費疫苗納入免疫計劃，這也充分說明疫苗接種在保護健康上的重要性。因此，加大有關(guān)預(yù)防接種知識的宣傳，完善兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)并實現(xiàn)預(yù)防接種信息共享，探索更為科學(xué)有效的應(yīng)種適齡兒童掌控模式，是進一步提高兒童家長預(yù)防接種基本知識知曉率的有效途徑。