米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療瘢痕子宮早孕流產(chǎn)中的臨床效果

江西省上饒市婦幼保健院（334000）余美紅

瘢痕子宮是指經(jīng)過子宮手術(shù)后，機(jī)體組織重新修復(fù)形成的子宮，瘢痕子宮在進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)具有較高的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在人工流產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)上加用藥物輔助的治療方法具有較為顯著的療效，臨床效果良好，將米非司酮、米索前列醇兩種藥物聯(lián)合用于治療瘢痕子宮早孕流產(chǎn)的方法也引起了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的激烈討論[1][2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2014年3月～2016年3月期間收治的120例瘢痕子宮早孕流產(chǎn)女性，按照數(shù)字抽選的方法將其平均分為觀察組與對照組（各60例）。對照組患者年齡19～37歲，平均年齡（27.63±4.37）歲；孕次2～5次，平均孕次（2.78±1.04）次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.04±0.56）次。觀察組患者年齡19～38歲，平均年齡（27.88±4.24）歲；孕次2～4次，平均孕次（2.36±1.52）次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.21±0.38）次。綜合比較兩組患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案 給予兩組患者不同的引產(chǎn)方案，其中，對照組患者在檢查血常規(guī)、白帶常規(guī)、凝血功能等手術(shù)指標(biāo)后，直接采用人工流產(chǎn)術(shù)。觀察組患者在對照組采用人工流產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米非司酮與米索前列醇兩種藥物，具體使用方法如下：術(shù)前1天，使患者于空腹?fàn)顟B(tài)口服80mg米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050395），24小時(shí)后服用600mg米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668），3小時(shí)后，為患者進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)后，若產(chǎn)婦生命體征恢復(fù)正常，身體功能恢復(fù)，為顯效；若產(chǎn)婦的臨床癥狀緩解，生命體征基本恢復(fù)正常，身體功能得到良好改善，且體重恢復(fù)至正常狀態(tài)，為有效；若患者癥狀無明顯變化甚至加重，流產(chǎn)失敗，為無效[3]。計(jì)算兩組患者的總有效率，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患者的總有效率為78.33%，其中，41例顯效，17例有效。觀察組的總有效率為96.67%，其中21例顯效。26例有效。組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.22，P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組中，4例子宮穿孔、5例宮頸裂傷、2例人流綜合征，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.33%（11/60）。觀察組中，1例子宮穿孔、2例宮頸裂傷，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(3/60)。組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.18，P<0.05）。

3 討論

近年來，瘢痕子宮意外妊娠的現(xiàn)象較為常見，其發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。瘢痕子宮早孕產(chǎn)婦由于子宮肌肉收縮性能較差、瘢痕處子宮組織不健全，因此在進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，患者易出現(xiàn)術(shù)中出血、不完全流產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。

米非司酮是甾體類藥物，能提高患者子宮平滑肌對前列腺素的敏感性，使子宮頸軟化、宮頸管松弛。米索前列醇是前列腺素類藥物的衍生物，能刺激子宮內(nèi)源性前列腺素的分泌，增強(qiáng)子宮的收縮能力，促進(jìn)胎囊盡快排出體內(nèi)。

本研究中，對照組患者的總有效率為78.33%，顯著低于觀察組的96.67%；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.33%，顯著高于觀察組的5.00%，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療瘢痕子宮早孕流產(chǎn)具有良好的臨床療效，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低，值得臨床積極采用。