侯 俐（湖北省武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430000）

拉瑪澤無痛分娩法在臨床中的應(yīng)用價值分析

侯 俐
（湖北省武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430000）

目的 探討拉瑪澤無痛分娩法在臨床中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年6月～2015年8月我院產(chǎn)科收治的正常足月產(chǎn)婦122例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和參照組，各61例。參照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)分娩指導法，實驗組產(chǎn)婦采取拉瑪澤減痛分娩法指導分娩。對兩組產(chǎn)婦的分娩方式、分娩時疼痛分級、鎮(zhèn)痛劑使用比例以及產(chǎn)程時間等進行比較。結(jié)果 實驗組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組疼痛分級和鎮(zhèn)痛劑使用比例顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間均顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦采取拉瑪澤減痛分娩法進行指導分娩能有效緩解產(chǎn)婦的疼痛，可有效降低剖宮產(chǎn)率及鎮(zhèn)痛劑使用率，并且可有效縮短產(chǎn)程，值得推廣。

拉瑪澤無痛分娩法；臨床應(yīng)用；產(chǎn)程時間

分娩會使得產(chǎn)婦承受劇烈的疼痛，雖然當前臨床上減輕分娩疼痛的方法較多，但產(chǎn)婦及家屬對于藥物鎮(zhèn)痛誘發(fā)的風險依然存在顧慮[1]。而拉瑪澤減痛分娩不僅有效，而且簡單快捷，容易被廣大產(chǎn)婦所接受。我院對產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦采取拉瑪澤減痛分娩法指導分娩，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年8月我院產(chǎn)科收治的正常足月產(chǎn)婦122例作為研究對象，排除妊娠并發(fā)癥、合并癥以及頭盆不稱等產(chǎn)婦，所有患者年齡22～39歲，平均年齡（26.8±3.3）歲；孕周34～40周，平均孕周（39.3±0.8）周。按照隨機雙盲的原則將其分為參照組和實驗組，各61例。兩組產(chǎn)婦一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)分娩指導法。實驗組產(chǎn)婦采取辣拉瑪澤減痛分娩法：產(chǎn)婦在妊娠達到7～9個月時就對其開展拉瑪澤減痛分娩法針對性訓練，具體分為理論課程和實踐操作兩方面，由專業(yè)的孕婦學校每月集中培訓2次，主要的培訓內(nèi)容包括：向孕婦傳授呼吸技巧、神經(jīng)肌肉控制以及產(chǎn)前體操的相關(guān)理論知識，指導產(chǎn)婦如何放松肌肉來轉(zhuǎn)移疼痛注意力，可囑其在日常生活中和丈夫一同聯(lián)系，每天聯(lián)系時間維持在30 min左右。老師依據(jù)孕婦孕周大小和技巧掌握的熟練程度，從而預約實踐課程時間，每個孕婦展開2次培訓，直到其能夠充分掌握。孕婦在入院等待分娩后，助產(chǎn)護士幫助其重新溫習動作并落實；在產(chǎn)程中，依據(jù)宮口擴張程度、宮縮規(guī)律采用拉瑪澤減痛分娩法中的呼吸技巧減輕分娩疼痛，從宮口張開2.0 cm一直到完全張開，分別選擇胸式呼吸、緩慢加速呼吸、淺呼吸、哈氣等呼吸方式逐漸過渡到用力閉氣運動，可以由丈夫或?qū)分a(chǎn)士呼喊口令，從而對產(chǎn)婦進行指導與安慰，共同度過整個分娩過程[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行文本數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩方式比較

實驗組陰道分娩40例（65.6），剖宮產(chǎn)分娩19例（31.1），其他2例（3.3）；參照組陰道分娩33例（54.1），剖宮產(chǎn)26例（42.6），其他2例（3.3）。實驗組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛情況比較

實驗組疼痛分級中，0級7例（11.5），Ⅰ級47例（77.0），Ⅱ級6例（9.8），Ⅲ級1例（1.6），使用鎮(zhèn)痛劑6例（9.8）；參照組疼痛分級中，0級1例（1.6），Ⅰ級14例（23.0），Ⅱ級42例（68.9），Ⅲ級4例（6.6），使用鎮(zhèn)痛劑12例（19.7）。實驗組疼痛分級和鎮(zhèn)痛劑使用比例顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)程時間比較

實驗組第一產(chǎn)程（467.3±38.2）min，第二產(chǎn)程（48.5±11.6）min，第三產(chǎn)程（6.4±3.2）min，總產(chǎn)程（500.5±43.6）min。參照組第一產(chǎn)程（619.3±67.4）min，第二產(chǎn)程（52.5±15.4）min，第三產(chǎn)程（7.1±2.2）min，總產(chǎn)程（678.3±69.3）。實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間均顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在整個分娩的過程中，其需要忍受劇烈的疼痛，然而很多的產(chǎn)婦會由于疼痛過于劇烈而難以忍受，這對于其分娩過程的順利進行產(chǎn)生了很大的影響。因此，如何有效減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，保證整個分娩過程能順利進行，是當前產(chǎn)科醫(yī)護人員必須關(guān)注和思考的問題。

拉瑪澤減痛分娩法在我國的應(yīng)用及推廣已有10多年的時間，大量的實踐證明，對孕產(chǎn)婦采用拉瑪澤減痛分娩法進行訓練，能在一定程度上幫助縮短產(chǎn)程，緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛[3]。拉瑪澤減痛分娩法的臨床作用機制主要為：通過心理預防、呼吸調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)移疼痛注意力以及神經(jīng)肌肉放松等方式，將產(chǎn)婦原本集中在疼痛上的注意力有效轉(zhuǎn)移至呼吸方面[4]，從而減少了致痛物質(zhì)，緩解了分娩時的疼痛感，在一定程度上緩解了產(chǎn)婦內(nèi)心的消極情緒，從而有效降低了由于精神和產(chǎn)力因素誘發(fā)的滯產(chǎn)現(xiàn)象，有效縮短了產(chǎn)婦的產(chǎn)程，在一定程度上降低了剖宮產(chǎn)發(fā)生幾率，促使自然分娩率逐步增加[5]。

在本組研究中，對實驗組產(chǎn)婦開展拉瑪澤減痛分娩法訓練，61例產(chǎn)婦在學習過程中均能夠使用拉瑪澤減痛分娩法合理調(diào)節(jié)呼吸，從而逐漸增強了產(chǎn)婦分娩時的信心，使其不良情緒得到有效改善。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組分娩方式顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組疼痛分級和鎮(zhèn)痛劑使用比例顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間均顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦采取拉瑪澤減痛分娩法進行指導分娩能有效緩解產(chǎn)婦的疼痛，可有效降低剖宮產(chǎn)率及鎮(zhèn)痛劑使用率，并且可有效縮短產(chǎn)程，值得推廣。

[1]由玫瑰,王玉娟.觀察拉瑪澤減痛分娩法與分娩球護理聯(lián)合對分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,S2:335-336.

[2]崔 穎.音樂配合拉瑪澤呼吸法在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2015,10:60-62.

[3]陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理對分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18:37-38.

[4]資蘭英,劉平珍,劉思娜.導樂分娩配合拉瑪澤呼吸法及音樂療法對產(chǎn)婦分娩的研究[J].北方藥學,2012,09:45-46.

[5]羅裔蘭.拉瑪澤減痛分娩法對初產(chǎn)婦分娩過程中的護理效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,06:90-92.

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ISSN.2095-8803.2016.02.108.02

吳 衛(wèi)