黃 艷

（張家港市澳洋三興醫(yī)院，江蘇 張家港 215624）

老年糖尿病患者低血糖昏迷的預(yù)防和護(hù)理

黃 艷

（張家港市澳洋三興醫(yī)院，江蘇 張家港 215624）

目的 總結(jié)分析老年糖尿病患者低血糖昏迷的預(yù)防和護(hù)理方法及其效果。方法 選取我院2015年5月～2016年3月收治的老年糖尿病患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者低血糖昏迷的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者低血糖昏迷發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年糖尿病患者采取積極的護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者低血糖昏迷的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年糖尿?。坏脱腔杳?；預(yù)防和護(hù)理

現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高以及人口的老齡化促使我國老年糖尿病患者發(fā)病率不斷上升，糖尿病對(duì)患者的危害絕大多數(shù)來源于糖尿病并發(fā)癥，在老年糖尿病治療中容易并發(fā)低血糖，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷，危及患者的生命安全，做好早期的預(yù)防護(hù)理對(duì)于降低老年糖尿病患者低血糖昏迷發(fā)生具有重要意義。為進(jìn)一步降低老年糖尿病患者低血糖昏迷的發(fā)生率，總結(jié)出老年糖尿病患者低血糖昏迷的預(yù)防和護(hù)理方法，本文選取我院收治的老年糖尿病患者60例，給予護(hù)理干預(yù)，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年3月收治的老年糖尿病患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡61～76歲，平均年齡（66.8±4.2）歲；糖尿病病程2～8年，平均病程（4.8±1.0）年。對(duì)照組男20例，女10例；年齡63～75歲，平均年齡（66.5±4.3）歲；糖尿病病程2～7年，平均病程（4.6±0.9）年；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療中均采用的是胰島素或者是口服降糖藥物，對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）指導(dǎo)患者合理用藥，老年人群本身各項(xiàng)器官發(fā)生了退化，而且部分患者還伴有其它基礎(chǔ)疾病，對(duì)此應(yīng)在全面掌握患者個(gè)體差異的基礎(chǔ)上，采用最佳的糖尿病藥物，對(duì)于肝功能異常的患者應(yīng)避免使用磺脲類、雙胍類降糖藥，對(duì)于糖尿病患者本身存在高血壓，而且腎臟不好的，通?？刹捎肁CER和ARB類藥物實(shí)施治療，合理的選擇藥物是保證療效的基礎(chǔ)，在選擇出最佳藥物后，控制好藥物的劑量以及用藥時(shí)間，做好用藥指導(dǎo)，保證用藥的科學(xué)性和合理性［1］；（2）指導(dǎo)患者健康飲食，根據(jù)患者的實(shí)際情況確定出患者每日所需的總熱量，并制定出切實(shí)可行的飲食計(jì)劃，飲食上可多食五谷雜糧、豆類制品等，避免使用高膽固醇、糖類食物，杜絕飲酒，酒精可促使血糖發(fā)生較大變化，在空腹條件下，可引發(fā)低血糖，保證患者正常的營養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)科學(xué)進(jìn)食；（3）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)于老年糖尿病患者應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格的控制體重，在運(yùn)動(dòng)方式上主要以有氧運(yùn)動(dòng)、慢跑、快走為主，具體的運(yùn)動(dòng)情況需要根據(jù)患者的實(shí)際情況控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。比如：打太極、散步、爬樓梯等；（4）心理護(hù)理，糖尿病病程較長，在治療中的并發(fā)癥較多，在這種情況下，糖尿病容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等異常心理，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在了解患者異常心理的基礎(chǔ)上開展針對(duì)性的心理護(hù)理，保證患者在治療過程保持良好的心態(tài)；（5）健康教育，強(qiáng)化老年糖尿病患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握，能夠幫助患者樹立健康的生活，通過健康教育讓患者明確糖尿病并發(fā)低血糖昏迷的高危因素等，讓患者指導(dǎo)吸煙飲酒對(duì)糖尿病的影響，尤其是一些長期吸煙飲酒的患者，幫助患者戒煙戒酒；（6）老年糖尿病并發(fā)低血糖昏迷后的緊急處理，在患者出現(xiàn)低血糖昏迷后及時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖，首先使用50.0%葡萄糖40～100 mL靜脈滴注，根據(jù)療效，在必要時(shí)可繼續(xù)靜脈滴注葡萄糖，具體用量視情況而定［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者低血糖昏迷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在治療中發(fā)生低血糖昏迷1例，發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組患者在治療中低血糖昏迷5例，發(fā)生率為16.7%。觀察組患者低血糖昏迷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響老年人群生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量的主要疾病，其中大部分的危害來源于糖尿病并發(fā)癥。糖尿病患者在治療過程會(huì)因?yàn)樽陨淼纳硪蛩亍⑺幬锸褂貌划?dāng)、飲食不當(dāng)以及其它基礎(chǔ)疾病影響等，在臨床治療過程中容易發(fā)生糖尿病低血糖，在血糖降低到一定程度后可出現(xiàn)昏迷，對(duì)此應(yīng)采取措施做好預(yù)防護(hù)理工作。

對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理中應(yīng)掌握患者的實(shí)際情況，明確不同患者之間的個(gè)體差異，在預(yù)防和護(hù)理中，可從藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理護(hù)理、健康教育以及發(fā)病后的急救護(hù)理等方面開展臨床護(hù)理，具體護(hù)理中可根據(jù)患者個(gè)體差異制定出護(hù)理干預(yù)計(jì)劃表，尤其需要注意的是心理護(hù)理以及健康教育應(yīng)貫穿整個(gè)臨床護(hù)理，在發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理后及時(shí)的進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，此外，護(hù)理中還應(yīng)該重視患者可能存在的高血壓、冠心病等相關(guān)疾病，同期做好治療護(hù)理。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組以3.3%的老年糖尿病患者低血糖昏迷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組16.7%的老年糖尿病低血糖昏迷發(fā)生率（P＜0.05），顯示了護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者低血糖昏迷發(fā)生預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于老年糖尿病患者采取積極的護(hù)理干預(yù)，能夠降低老年糖尿病患者低血糖昏迷的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 程 楊，汪愛民.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（08）：141-142.

［2］ 姜浩威.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（03）：349-350.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.028.02