楊 梅

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院全軍消化病研究所，四川 重慶 400038）

微信公眾服務(wù)平臺對TIPS術(shù)后患者的健康管理體會

楊 梅

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院全軍消化病研究所，四川 重慶 400038）

目的 通過應(yīng)用微信公眾服務(wù)平臺對TIPS患者健康管理，增加隨訪率，改進(jìn)目前的隨訪效果。方法 選取我科自2008年1月至今行TIPS術(shù)后的患者，每周定時進(jìn)行健康宣教、護(hù)患溝通、滿意度調(diào)查、指導(dǎo)家庭護(hù)理，建立肝硬化門脈高壓健康管理系統(tǒng)。結(jié)果 達(dá)到改善TIPS治療肝硬化門脈高壓所致的上消化道出血的患者長期預(yù)后。結(jié)論 提高患者的長期生存率，為醫(yī)療工作提供強(qiáng)大的護(hù)理支撐。

微信公眾服務(wù)平臺；TIPS術(shù)后患者；體會

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt，簡稱TIPS），是近年來國內(nèi)外廣泛開展的治療門脈高壓癥的一項治療新技術(shù)，該技術(shù)不僅可以通過介入的方法在肝內(nèi)建立門體分流通道，達(dá)到分流的目的；而且還可以以分流道栓塞胃冠狀靜脈，達(dá)到斷流的目的；同時還可以進(jìn)行脾臟的栓塞治療，達(dá)到治療脾功能亢進(jìn)的目的。手機(jī)如今是人民生活中必不可少的通信工具，微信通過手機(jī)為載體，成為了目前融合文本、圖片、音頻、視頻于一體化的主流社交化媒體通道，使得行業(yè)客戶可以把傳統(tǒng)需要通過短信、彩信、郵件等多種渠道結(jié)合才能夠進(jìn)行的客戶服務(wù)通過微信一個渠道就可以完成，微信公眾號是特定人群進(jìn)行文字、圖片、語音的全方位溝通和互動的公眾服務(wù)平臺。我們需要瞬時的通訊技術(shù)來解決當(dāng)患者出現(xiàn)的病情變化時可以做出詳細(xì)的咨詢指導(dǎo)，將TIPS技術(shù)治療肝硬化的術(shù)后長期隨訪和微信公眾服務(wù)平臺相結(jié)合，不僅能將TIPS技術(shù)更廣泛地推廣給門靜脈高壓患者，同時也為數(shù)據(jù)保存，病人回訪，復(fù)查，再次就醫(yī)提供方便?，F(xiàn)就我科微信公眾服務(wù)平臺對TIPS術(shù)后患者的健康管理的體會如下。

1 方法

1.1 申請微信公眾號

1.2 建立肝硬化門脈高壓健康管理系統(tǒng)

1.3 完善系統(tǒng)內(nèi)容，包括：專家介紹、TIPS術(shù)簡介、我要咨詢、醫(yī)生入口、TIPSJ健康管理等模塊設(shè)計。見圖1。

圖1 完善系統(tǒng)內(nèi)容

1.4 安排教授每周定時在線答疑。

1.5 安排若干名?？谱o(hù)士，在每周定時進(jìn)行健康宣教、護(hù)患溝通、滿意度調(diào)查、指導(dǎo)家庭護(hù)理。

1.6 定時整理數(shù)據(jù)，方便以后查詢。

2 結(jié) 果

通過微信公眾服務(wù)平臺，能瞬時了解患者的需求信息，提高咨詢服務(wù)水平，提升健康宣教的水平，提高隨訪率。建立隨訪數(shù)據(jù)庫和預(yù)警TIPS術(shù)后出現(xiàn)再出血、支架堵塞的影響因素，提供數(shù)據(jù)支撐。協(xié)同醫(yī)護(hù)工作，為醫(yī)療的決策提供依據(jù)。

3 結(jié) 論

由于肝硬化TIPS術(shù)后患者來自全國各地，受交通、通訊等諸多因數(shù)的影響，導(dǎo)致患者不能準(zhǔn)時規(guī)范地隨訪，隨訪率偏低，患者術(shù)后因為沒有得到及時的健康管理，出現(xiàn)肝性腦病、支架堵塞狹窄，抗凝不及時，再出血等風(fēng)險增加［3］。改善TIPS治療患者的長期療效，面臨的瓶頸問題是通過規(guī)律的隨訪，監(jiān)控凝血指標(biāo)、監(jiān)測分流通道的血流速度、檢查患者的生理指標(biāo)、早期肝性腦病和消化道出血風(fēng)險評估可以改善這類患者的療效。肝硬化TIPS術(shù)后患者的健康管理是提高患者身存率，降低再出血，降低支架堵塞，降低死亡率的重要因素。

［1］ Xiao T，Chen L，Chen W，Xu B，Long Q， Li R，Li L，Peng Z，F(xiàn)ang D，Wang R.Comparison of transjugular intrahepatic portosystemic shunt （TIPS） alone versus TIPS combined with embolotherapy in advanced cirrhosis：a retrospective study.J Clin Gastroenterol.2011 Aug；45（7）：643-50.

［2］ Chen L，Xiao T，Chen W，Long Q，Li R，F(xiàn)ang D，Wang R.Outcomes of transjugular intrahepatic portosystemic shunt through the left branch vs.the right branch of the portal vein in advanced cirrhosis：a randomized trial.Liver Int.2009 Aug；29（7）：1101-9.

［3］ Hamel B，Guillaud O，Roman S，Vallin M，Pilleul F，Valette PJ， Henry L，Guibal A，Mion F，Dumortier J.Prognostic factors in patients with refractory ascites treated by transjugular intrahepatic portosystemic shunt：From the liver to the kidney.Dig Liver Dis.2014. Nov；46（11）：1001-7.

本文編輯：劉欣悅

R197.3

A

ISSN.2096-2479.2016.05.193.02