朱二勇 殷麗霞/黑龍江工業(yè)學(xué)院

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中西醫(yī)結(jié)合治療牛瘤胃積食

朱二勇 殷麗霞/黑龍江工業(yè)學(xué)院

瘤胃積食，中獸醫(yī)稱為宿草不轉(zhuǎn)，是牛采食大量難以消化的飼草或容易膨脹的飼料，致使瘤胃壁擴(kuò)張和停滯，瘤胃容積增大，從而導(dǎo)致瘤胃運(yùn)動(dòng)及消化功能紊亂的疾病。臨床上以嚴(yán)重的毒血癥、脫水、瘤胃停滯、虛弱、臥地不起和高死亡率為特征。

本病是牛的多發(fā)病，特別是耕牛和奶牛較為常見(jiàn)。多見(jiàn)于冬春季節(jié)，老齡、體弱、舍飼的牛多發(fā)。按照有關(guān)資料分析，在前胃疾病中，本病的發(fā)病率，一般約占10％以上，有的地區(qū)可達(dá)40％，危害性很大，故應(yīng)注意防治。

一、發(fā)病原因

采食過(guò)多而食之過(guò)急，咀嚼不全；或因飼料搭配不當(dāng)，精料過(guò)多，飼草過(guò)少；或因管理不當(dāng)而吃過(guò)多精料，以致胃部過(guò)充，食滯不化。病因有以下兩種：

1.原發(fā)性瘤胃積食。主要是過(guò)食草料造成。如飼喂粗劣的飼料；飼料突然變更，如由適口性差的飼料改喂大量?jī)?yōu)質(zhì)青草或多汁飼料；牛因饑餓而暴食精料，加上飲水不足，缺乏運(yùn)動(dòng)。

2.繼發(fā)性瘤胃積食。 前胃弛緩、瓣胃阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、皺胃變位或阻塞等疾病，常繼發(fā)瘤胃積食。

二、發(fā)病機(jī)制

由于病牛神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂，瘤胃收縮力減弱、弛緩、擴(kuò)張乃至麻痹，反射性的引起真胃幽門部痙攣，瘤胃內(nèi)容物停滯，最后導(dǎo)致瘤胃積食。由于大量難以消化的粗飼料和精飼料引起的積食，可引起瘤胃壁的擴(kuò)張，容積增大，瘤胃壁的肌層麻痹，瘤胃內(nèi)纖維分解菌和纖毛蟲(chóng)活性下降或被殺滅，菌群共生關(guān)系出現(xiàn)失調(diào)，再加上瘤胃內(nèi)腐敗內(nèi)容物增多，發(fā)酵產(chǎn)氣及有毒產(chǎn)物的刺激，胃黏膜發(fā)炎和壞死，引起瘤胃炎。滲透性增強(qiáng)，發(fā)生脫水，血液中二氧化碳結(jié)合力下降，PH值下降，乳酸蓄積，發(fā)生酸中毒。血液循環(huán)障礙，肝臟解毒功能下降，腐敗產(chǎn)物被吸收，引起自體中毒以及循環(huán)虛脫的嚴(yán)重現(xiàn)象。

三、臨床診斷

1.臨床癥狀。急性瘤胃積食，表現(xiàn)食欲突然減退，反芻停止，步態(tài)緩慢，呆滯，弓腰，四肢縮于腹下，精神不振，后肢頻頻移動(dòng)，不時(shí)踢腹，空嚼磨牙，呻吟。病初排糞次數(shù)增加，黑色量少，黏稠惡臭，內(nèi)含未消化的料粒。眼結(jié)膜充血或發(fā)鉗，口色赤紅，苔膩酸臭；腹圍增大，左肷充實(shí)。觸診瘤胃堅(jiān)硬，并伴輕度臌氣；聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失；叩診呈濁音、半濁音。直腸檢查瘤胃體積增大而后移至骨盆入口處，體溫正?；蛏咧?9.5℃～40℃。重癥伴有脫水或酸中毒。

2.病理變化。急性死亡的病例，瘤胃和網(wǎng)胃內(nèi)容物稀薄如粥樣，并有一種提示發(fā)酵的特殊臭味。角化的上皮如軟糊狀，易于擦掉而下面留下深色的出血表面。許多病例有明顯的皺胃炎和腸炎。血液顯著濃縮、變黑，內(nèi)臟靜脈明顯突起。持續(xù)3～4 d的病例，網(wǎng)胃和瘤胃壁發(fā)生斑塊狀壞死。病區(qū)胃壁的厚度比正常的大3～4倍，增厚區(qū)很脆，刀切如膠凍狀。

四、治療

加強(qiáng)護(hù)理，早期治療。本病多發(fā)于冬春季節(jié)，由于飼喂大量粗纖維飼料、豆谷類飼料或勞役過(guò)重而引起，早期治療可治愈。病初應(yīng)禁食1～2 d，每日給予淡鹽水任其自飲，停止使役，在平坦的地方徐徐牽遛，并按摩左側(cè)肷部，在有食欲時(shí)要由少量逐漸增加飼料量。

1.按摩療法。每天在飲水以后，進(jìn)行瘤胃按摩，每天進(jìn)行多次，每次10～20 min，恢復(fù)瘤胃的運(yùn)動(dòng)機(jī)能。

2.洗胃療法。用直徑4～5 cm、長(zhǎng)250～300 cm的膠管，經(jīng)?？谇粚?dǎo)入瘤胃內(nèi)，然后來(lái)回抽動(dòng)，以刺激瘤胃收縮，使瘤胃內(nèi)液狀物經(jīng)導(dǎo)管流出。若瘤胃內(nèi)容物不能自動(dòng)流出，可在導(dǎo)管另一端連接漏斗，向瘤胃內(nèi)注溫水40～50 ml，待漏斗內(nèi)液體全部流入導(dǎo)管時(shí)，取下漏斗并放低牛頭和導(dǎo)管，用虹吸法將瘤胃內(nèi)容物引出體外。

3.穿刺注藥法。用16號(hào)長(zhǎng)針刺入瘤胃4～6 cm，注射10％氯化鉀注射液20 ml，若瘤胃輕度鼓起者，可注射1％胃復(fù)安（鹽酸倍那替凈）注射液20 ml。

4.西藥療法。排除胃內(nèi)積滯：可使用鹽類瀉劑硫酸鎂500～1 000 g，同時(shí)可加入魚(yú)石脂15～20 g，溶于大量飲水中，1次灌服。液體石蠟或植物油500～1 000 ml，75％酒精50～100 ml，飲用水6 000～10 000 ml，1次灌服。應(yīng)用瀉劑后，也可用毛果蕓香堿0.05～0.2 g，或新斯的明0.01～0.2 g，皮下注射，興奮前胃神經(jīng)，促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)；心腎功能不佳與孕牛忌用。若是豆谷類飼料積食，禁用鹽類瀉劑，可應(yīng)用油類瀉劑。

增強(qiáng)瘤胃蠕動(dòng)：用酒石酸銻鉀8～10 g，加大量水灌服或由患畜自飲，每日1次，連續(xù)2～3 d。灌服瀉劑6～8 h后，可皮下注射氨甲酰膽堿注射液1～1.5 mg。

當(dāng)酸堿平衡失調(diào)時(shí)，可用5％碳酸氫鈉溶液300～500 ml，或11.2％乳酸鈉溶液200～400 ml，靜脈注射。如果反復(fù)注射堿性藥物，出現(xiàn)堿中毒癥狀，呼吸急速，全身抽搐時(shí)，可用稀鹽酸15～30 ml，內(nèi)服。

病程較久者，應(yīng)改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)能，增強(qiáng)心臟活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸蠕動(dòng)，解除自體中毒癥狀。可用10％氯化鉀溶液100～200 ml，靜脈注射，或用10％氯化鈣溶液100 ml、20％強(qiáng)心安鈉10～20 ml，靜脈注射。或用5％葡萄糖生理鹽水4 000～5 000 ml、強(qiáng)心安鈉10～20 ml、維生素C 1～3 g靜脈注射，每天1次。靜脈注射可以強(qiáng)心補(bǔ)液，保護(hù)肝腎功能，促進(jìn)新陳代謝，防止脫水。

5.中藥療法。以消積化滯，健脾開(kāi)胃為主。常用中草藥處方如下：

處方一：加減大承氣湯：大黃90 g，芒硝300 g，枳實(shí)30 g，厚樸30 g，檳榔45 g，萊菔子40 g，玉片15 g。加水5 000 ml，先煮枳實(shí)、厚樸、檳榔、玉片。煮沸后（待10 min）加入大黃，去渣留汁約3 000 ml，入芒硝（濃度10％）溶解，候溫后加萊菔子，1次灌服。

處方二：三仙消黃散:山楂90 g，神曲30 g，麥芽90 g，芒硝30 g(后入) ，大黃60 g，炒牽牛子60 g，郁李仁60 g，枳殼30 g，檳榔12 g，陳皮30 g，木香30 g，共為末，開(kāi)水沖后灌服，連服3 d。

處方三：消食散:神曲30 g，麥芽40 g，山楂40 g，厚樸30 g，枳殼35 g，陳皮40 g，共為末，開(kāi)水沖后灌服。

處方四：反芻健胃消食散:龍膽30 g，黃柏30 g，知母30 g，陳皮30 g，大黃30 g，檳榔30 g，神曲30 g，麥芽30 g，木香30 g，藿香30 g，共為末，溫開(kāi)水沖后灌服。

處方五：黨參40 g，郁李仁80 g，枳實(shí)30 g，川樸30 g，茯苓30 g，大黃90 g，芒硝300～400 g（最后加入），牽牛子50 g，大白20 g，神曲50 g，山楂50 g，麥芽50 g，共細(xì)末，開(kāi)水沖，候溫加冷水灌服，孕畜去芒硝、大黃、郁李仁；加植物油100～300 g，木香20 g，二丑30 g?？谏锒袩釙r(shí)加梔子30 g，連翹30 g，黃芩20 g。

處方六：油當(dāng)歸150 g，肉蓯蓉60 g，木香30 g，厚樸60 g，炒枳殼40 g，醋香附40 g，通草40 g，瞿麥100 g，火麻仁30 g，番瀉葉50 g，三棱40 g，莪術(shù)40 g，山楂60 g，檳榔60 g，黃芪100 g，水煎候溫，一次灌服。一天一次，連用2 d。

處方七：大黃80 g，芒硝250 g，枳實(shí)60 g，厚樸90 g，山楂60 g，神曲60 g，麥芽60 g，木香40 g，檳榔60 g，陳皮40 g，貫眾40 g，草果40 g，白術(shù)40 g，五靈脂40 g，研磨灌服。一天一次，連用2 d。

6.手術(shù)療法。重癥而頑固的積食，應(yīng)用藥物不見(jiàn)效果時(shí)，可行瘤胃切開(kāi)術(shù)，取出瘤胃內(nèi)容物。

五、預(yù)防

1.適當(dāng)放牧,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。冬季應(yīng)該儲(chǔ)備大量的青飼料，飼料供給不要單一，按時(shí)供給充足的飲水、飼草。搞好儲(chǔ)存加工，注意補(bǔ)飼糖水。解決牛過(guò)冬和緩解枯草季節(jié)青飼料供給不足的問(wèn)題，保障牛的健康。

2.防止貪食。防止貪食過(guò)多幼嫩多汁的飼料牧草，尤其是舍飼轉(zhuǎn)入放牧?xí)r，應(yīng)先喂干草或粗飼料，適當(dāng)限制在牧草幼嫩茂盛的牧地上放牧。

3.增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。多因前胃弛緩而致發(fā)病，應(yīng)著重增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物排出，以加強(qiáng)治療效果。

參考文獻(xiàn)(略)