HbAlc和GSP聯(lián)合檢測(cè)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用

廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院（518172）林建春 王雪莉 黃和明

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年1月在我院婦產(chǎn)科行產(chǎn)前檢查的孕婦169例，年齡23～37（28.12±5.04）歲。符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周24～28周，既往無糖尿病以及慢性病史，單胎，無嚴(yán)重肝腎疾病、血液疾病以及甲狀腺功能無異常者。根據(jù)OGCT結(jié)果分為正常妊娠組（107例）、妊娠期糖尿病組（62例）。兩組孕婦在年齡、孕周等一般指標(biāo)上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 研究前告知兩組孕婦試驗(yàn)前3d正?；顒?dòng)和飲食，確保每天進(jìn)食量在≥150g以上的碳水化合物，試驗(yàn)前10～12h嚴(yán)格禁食，清晨空腹抽取靜脈血，檢測(cè)空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白，采血后進(jìn)一步行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢查，將75g葡萄糖融入150ml水中，指導(dǎo)產(chǎn)婦5min內(nèi)服下，然后對(duì)服下第1h、第2h的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，血糖的檢測(cè)采用葡萄糖己糖激酶法，GSP的檢測(cè)采用比色法，日立7180全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，所用試劑是寧波美康生物科技股份有限公司的產(chǎn)品。HbA1c檢測(cè)采用低壓液相色譜法，普門GH900糖化血紅蛋白測(cè)定儀（深圳普門科技有限公司）檢測(cè)；所有的檢測(cè)均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.3 診斷指標(biāo) GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年國際妊娠合并糖尿病研究組織（International Association of Diabetic Pregnancy Study Group,IADPSG）推薦的GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：診斷界值如下：FPG≥5.1mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/L，這三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中達(dá)到或超過任一項(xiàng)指標(biāo)，即可診斷妊娠期糖尿病。對(duì)檢測(cè)結(jié)果HbA1c值在6%以上，GSP水平在2.14mmol/L以上者均計(jì)為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS17.0軟件分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2驗(yàn)證，P＜0.05則說明兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組OGTT 結(jié)果比較（x±s），妊娠期糖尿病患者的3次血糖情況均高于對(duì)照組（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組孕婦中，妊娠期糖尿病組GSP、HbA1c水平均高于正常妊娠組，差異有顯著性（P＜0.01）。

2.3 正常妊娠組GSP、HbA1c陽性檢出率（P＜0.05）差異有顯著性，妊娠期糖尿病組GSP、HbA1c陽性率（P＞0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

HbA1c、GSP雖然可作為妊娠期糖尿病篩查指標(biāo)，但不夠理想。這可能是限制HbA1c、GSP在妊娠期糖尿病中推廣應(yīng)用的一個(gè)因素。也由此可見，雖然HbA1c，GSP是糖尿病監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)，但在GDM的人群中，HbA1c，GSP的檢測(cè)結(jié)果可為臨床提供參考價(jià)值，但效果還不能滿足臨床需要，還不能代替血糖的監(jiān)測(cè)。相比之下，血糖監(jiān)測(cè)可以使醫(yī)生更直觀了解孕婦血糖控制的滿意程度，為孕婦提供更科學(xué)的臨床指導(dǎo)。