河北省邢臺市第三人民醫(yī)院（054000）閆平平 路培霞

結(jié)直腸癌是比較常見的消化道腫瘤，據(jù)2014年的中國腫瘤登記年報統(tǒng)計，在全國惡性腫瘤發(fā)病率中結(jié)直腸癌排在第六位，前五位分別為：肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌[1]。其占總惡性腫瘤構(gòu)成的8.89%，發(fā)病率為16.14/10萬。目前，結(jié)直腸癌的治療手段有：手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥、生物治療、靶向治療等。其中，手術(shù)治療在可切除或者潛在可切除的患者當中占據(jù)非常重要的地位。因此，患者能否平穩(wěn)、高質(zhì)量的度過圍手術(shù)期，在對患者的綜合治療中顯得尤為重要。伴隨外科手術(shù)以及病灶本身帶來的疼痛和對疾病本身的恐懼，患者往往具有焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，同時，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在患者的治療和恢復過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此，減輕患者術(shù)后的疼痛，緩解焦慮等負面情緒，改善睡眠對患者的生活質(zhì)量會有較大的影響[2]。本研究旨在通過針對性的護理干預方案，對結(jié)直腸癌患者進行心理干預治療，改善患者術(shù)后的疼痛，緩解焦慮狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量。

1 材料和方法

1.1 一般資料 本研究選取我院收治的結(jié)直腸癌患者60例，所有患者均符合臨床診斷標準。將患者隨機分為干預組和對照組，每組各30例。對照組采用常規(guī)護理，其中男性18例，女性12例，直腸癌患者20例，結(jié)腸癌患者10例，年齡分布在25～73歲之間，平均年齡（58.7±9.2），干預組采用針對性護理，其中男性16例，女性14例，直腸癌患者21例，結(jié)腸癌患者9例，年齡分布在27～75歲之間，平均年齡（57.2±10.3）。兩組患者年齡、性別以及疾病分布等一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，包括查房、飲食指導、手術(shù)注意事項等。干預組采用針對患者不同情況而制定的針對性的干預護理方案，著重對患者的心理狀態(tài)進行指導。包括以下措施：①心理干預：由于對疾病診斷和治療知識的欠缺，患者在發(fā)現(xiàn)疾病的開始往往處于嚴重焦慮狀態(tài)。②家庭支持指導：家庭支持環(huán)境對于腫瘤病人的康復發(fā)揮著重要的作用。由于疾病打亂了原先穩(wěn)定的家庭系統(tǒng)，以往守護者可能變?yōu)榱吮皇刈o著，家庭角色的改變需要患者在盡量短的時間內(nèi)適應(yīng)。對患者家屬進行指導和教育，改善家屬對疾病的認知，增強患者的家庭支持系統(tǒng)，對患者疾病的治療和恢復有著重要的作用[3]。③生活質(zhì)量干預：結(jié)直腸癌患者術(shù)后往往伴隨著各種生活習慣的改變，特別是腹會陰聯(lián)合切除的病人。由于結(jié)腸造瘺術(shù)而帶來的排便習慣的改變嚴重影響患者的生理和心理狀態(tài)。對患者進行飲食指導和造瘺口護理知識培訓，提高患者的生活質(zhì)量，減少造瘺口相關(guān)并發(fā)癥。

2 討論

對于癌癥患者而言，圍手術(shù)期的疼痛以及腫瘤晚期的癌性疼痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。讓癌癥患者無痛或盡量減輕到可以耐受的程度是可以做到的。本研究中顯示，通過良好的護理，改善患者對于疾病的認知，兩組患者的VAS評分均明顯降低，且干預組較對照組降低更加明顯，差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。說明針對性的護理干預可以改善患者對于疼痛的耐受性，從而減輕疼痛。在周淑珍的研究中同樣也顯示，舒適護理可以有效的減少結(jié)直腸癌患者的疼痛，提高護理質(zhì)量以及患者的滿意度。

3 結(jié)論

護理人員對結(jié)直腸癌患者實施的針對性護理方案，以及對于家庭支持系統(tǒng)的維護，可以很好地改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，增強患者對于疼痛的耐受性，進而，可以使患者更加積極地配合治療和恢復，最終提高患者的生活質(zhì)量。