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      清肝活血湯治療經(jīng)行頭痛40例

      2016-04-06 09:05:29王嘉琪崔曉萍指導(dǎo)
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年8期
      關(guān)鍵詞:清肝經(jīng)行經(jīng)期

      王嘉琪,崔曉萍(指導(dǎo))

      (1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生,陜西 咸陽(yáng) 712002;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西 咸陽(yáng) 712000)

      清肝活血湯治療經(jīng)行頭痛40例

      王嘉琪1,崔曉萍(指導(dǎo))2

      (1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生,陜西 咸陽(yáng) 712002;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西 咸陽(yáng) 712000)

      目的:觀察清肝活血湯治療經(jīng)行頭痛的臨床療效。方法:自擬清肝活血湯加減治療經(jīng)行頭痛40例。結(jié)果:痊愈8例,顯效16例,有效14例,無(wú)效2例,總有效率95%。結(jié)論:清肝活血湯治療經(jīng)行頭痛有顯著療效。

      經(jīng)行頭痛;清肝活血湯;療效觀察

      凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后,出現(xiàn)周期性頭痛,經(jīng)后輒止者,稱為“經(jīng)行頭痛”。王莉眉[1]在關(guān)于PMS分布情況及影響因素的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),經(jīng)行頭痛的發(fā)生率占經(jīng)前期綜合征的73. 63%。隨著社會(huì)的發(fā)展和女性生活方式的變更,經(jīng)行頭痛的發(fā)病率逐年上升,因其發(fā)病的周期特異性,嚴(yán)重影響著女性的健康。崔曉萍教授自擬清肝活血湯治療經(jīng)行頭痛40例療效顯著,報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      共40例,均為2015年3月至2016年3月陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診患者。年齡20~35歲,病程6個(gè)月~3年、平均1.6年。頭痛隨月經(jīng)周期呈規(guī)律性發(fā)作,頭痛大多為單側(cè),或左或右,亦可見(jiàn)于兩側(cè)太陽(yáng)穴或頭頂痛,痛如針刺,或掣痛,或綿綿作痛。婦科檢查無(wú)異常,排除經(jīng)期外感、高血壓及顱內(nèi)占位性病變等原因引起的頭痛。伴有月經(jīng)量稍多,色鮮紅;煩躁易怒,咽干口苦;舌紅苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。辨證為肝郁血瘀證。

      2 治療方法

      自擬清肝活血湯。藥用羚羊角4g,鉤藤9g(后下),紅花15g,菊花9g,柴胡12g,川芎15g,赤芍15g,茯神9g,丹參10g,生甘草6g。腰膝酸軟者加杜仲15g,桑寄生15g;五心煩熱者加丹皮10g,梔子10g;失眠者加遠(yuǎn)志10g,酸棗仁30g,夜交藤10g。每日1劑,水煎至400mL,分早晚溫服,每個(gè)月經(jīng)周期為一療程,經(jīng)前1周用藥6劑。月經(jīng)期停藥,共用藥3個(gè)療程。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)

      參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《中醫(yī)婦科學(xué)》[3](新世紀(jì)第2版全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈:經(jīng)行頭痛消失。顯效:經(jīng)行頭痛明顯減輕。有效:經(jīng)行頭痛癥狀有所減輕。無(wú)效:經(jīng)行頭痛無(wú)變化。

      4 治療結(jié)果

      痊愈8例(20%),顯效16例(40%),有效14例(35%),無(wú)效2例(5%),總有效率95%。

      5 典型案例

      王某,女,25歲,已婚,2015年6月22日初診。既往月經(jīng)規(guī)律,14歲初潮,近3年來(lái)每于經(jīng)期即感頭痛難忍,伴頭暈?zāi)垦?,煩躁易怒,頭痛期間需要臥床,休息后不能緩解,行經(jīng)過(guò)后,癥狀自然消失。末次月經(jīng)為2015年5月16日,本次月經(jīng)色鮮紅、經(jīng)量稍多,頭部脹痛較劇,伴頭暈,煩躁失眠,口苦。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,給予芬必得布洛芬緩釋膠囊 0.3g 口服每日1次,效果一般。24歲結(jié)婚,孕0產(chǎn)0,現(xiàn)工具避孕。納食可,二便調(diào),舌邊尖紅苔黃,脈弦細(xì)數(shù)。血壓130/90mmHg。2014 年3月體檢查頭顱CT提示無(wú)明顯異常。中醫(yī)診斷為經(jīng)行頭痛(肝郁血瘀型)。治以疏肝行氣,活血化瘀為主。自擬清肝活血湯加減。羚羊角4g,鉤藤9g(后下),紅花15g,菊花9g,柴胡12g,川芎15g,丹皮10g,梔子10g,赤芍15g,茯神9g,酸棗仁30g,遠(yuǎn)志10g,丹參10g,生甘草6g。每日1劑,水煎2次,煎液混合后分早晚溫服。服藥6劑后月經(jīng)按期來(lái)潮,本次月經(jīng)來(lái)潮,頭痛明顯緩解,無(wú)頭暈?zāi)垦5劝Y,可正常工作,睡眠可,煩躁明顯減輕。繼續(xù)服用2個(gè)療程后經(jīng)行頭痛癥狀基本消失,隨訪6個(gè)月病情無(wú)復(fù)發(fā)。

      6 體 會(huì)

      經(jīng)行頭痛最早見(jiàn)于清代張璐的《張氏醫(yī)通》,其曰:“婦人每遇經(jīng)行,輒頭痛……”經(jīng)行頭痛病位在頭,病性虛實(shí)夾雜,以實(shí)為主。實(shí)證者常見(jiàn)病因有情志內(nèi)傷,肝郁化火,上擾清竅;或瘀血內(nèi)阻,脈絡(luò)不通[3]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“頭為諸陽(yáng)之會(huì),精明之府”。五臟六腑之氣皆上榮于頭,足厥陰肝經(jīng)循顛絡(luò)腦,沖脈附于肝,故肝火易隨沖氣上逆,故頭暈?zāi)垦?,煩躁易怒,咽干口苦。淤血阻滯,以塞清竅,脈絡(luò)不痛,不通則痛,故使婦女每值經(jīng)期或行經(jīng)前后頭痛劇烈,痛有定處。淤血滯于脈中使新血不得歸經(jīng),故月經(jīng)量稍多。崔曉萍教授認(rèn)為本病與肝密切相關(guān),治療應(yīng)注重調(diào)肝,輔以活血,“急則治其標(biāo)”,使氣順則頭痛自止,血行則肝風(fēng)自滅。清肝活血湯中羚羊角、鉤藤平肝熄風(fēng)、涼血鎮(zhèn)靜,柴胡疏肝解郁,菊花清肝明目,川芎、紅花、丹參活血化瘀、行氣止痛,赤芍清熱涼血、活血祛瘀,茯神寧心安神。清肝活血湯療效顯著,應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意辨證論治,同時(shí)還應(yīng)給予心理疏導(dǎo),使患者保持樂(lè)觀精神,緩解精神壓力。

      [1] 王莉眉.女性經(jīng)前期綜合征的中醫(yī)證候-虛證-分布及相關(guān)體質(zhì)調(diào)查[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),48,2010.

      [2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,2012:64.

      [3] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:24.

      R255.972

      B

      1004-2814(2016)08-0777-01

      2016-03-17

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