梁瑜+朱素穎

近日，“北京大學(xué)第三醫(yī)院發(fā)生的孕婦死亡事件”牽動了公眾的神經(jīng)。導(dǎo)致事件發(fā)生的元兇是主動脈夾層。為何主動脈夾層會致命？它到底是怎樣一種疾病呢？誰容易得??？

主動脈夾層并不罕見，極為兇險

迄今為止，倒在主動脈夾層魔掌下的名人很多，如美國科學(xué)家愛因斯坦、我國地質(zhì)學(xué)家李四光、美國著名排球手海曼等。原因在于，主動脈夾層是一種極為兇險的疾病，一旦夾層破裂，病人往往在非常短暫的時間內(nèi)大量出血，醫(yī)生常常來不及搶救，只能眼睜睜地看著病人離去。

心臟的左心室泵出的血液，流向全身除肺以外的所有部位時，經(jīng)過的第一根粗壯血管就是主動脈，相當(dāng)于供水廠的主水管。

主動脈又粗又厚實，分為三層。如果血流壓力太大（比如懷孕晚期整個身體血量都很高，或存在高血壓時），血流就可能損傷主動脈的內(nèi)膜，灌入內(nèi)膜與外膜之間，形成一個鼓起來的球（血腫），這就是主動脈夾層。也可能是由于動脈壁的滋養(yǎng)血管破裂，造成壁間血腫，向近心端或遠(yuǎn)心端逐步擴(kuò)展，這樣也會形成主動脈夾層。

高血壓、懷孕

都是主動脈夾層的高發(fā)因素

主動脈夾層的高危因素包括高血壓、吸煙，一些遺傳因素比如馬凡氏綜合征、特納氏綜合征等，還有動脈粥樣硬化、先天性的血管病變等。

目前，導(dǎo)致主動脈夾層的因素最為常見的是高血壓，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在高血壓控制不良的現(xiàn)象。妊娠是另外一個高發(fā)因素，與妊娠期間血流動力學(xué)改變相關(guān)。在40歲前發(fā)病的女性中，50%發(fā)生于孕期。

主動脈夾層的男女發(fā)病率之比約為2∶1；常見的發(fā)病年齡在45～70歲，目前，報道最年輕的病人只有13歲。

主動脈夾層的典型癥狀主要包括突發(fā)的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴(yán)重的可出現(xiàn)心衰、暈厥甚至突然死亡。多數(shù)患者同時伴有難以控制的高血壓。

最佳預(yù)防方法是控制血壓

目前，常規(guī)的體檢項目無法查出主動脈夾層，只有主動脈CT血管造影、磁共振檢查或直接的血管造影可發(fā)現(xiàn)。但由于主動脈夾層發(fā)作前病人沒有特別的癥狀，這些檢查項目費用又較高，因此，主動檢查主動脈夾層者較少。

主動脈夾層的預(yù)防應(yīng)從高血壓的預(yù)防入手。生活上要戒煙限酒，切莫暴飲暴食、工作或玩樂到三更半夜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。

如果高血壓患者出現(xiàn)胸背肩部隱痛或撕裂樣疼痛，建議立即就醫(yī)；在情緒激動、劇烈運動時出現(xiàn)胸悶痛，則要到醫(yī)院控制血壓治療，減少再破裂的危險，讓醫(yī)生有機(jī)會做下一步的手術(shù)準(zhǔn)備。

（摘自《新快報》）