范美琴

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達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論對(duì)肺結(jié)核病人滿意度的影響

范美琴

Influence of compliance interaction theory on satisfaction of tuberculosis patientsFan Meiqin(General Hospital of TISCO，Shanxi 030008 China)

摘要：[目的]探討應(yīng)用達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論提高肺結(jié)核病人滿意度的效果。[方法]將120例我院肺結(jié)核病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組應(yīng)用達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論方法，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法。比較兩組病人出院后抑郁自評(píng)價(jià)表(SDS)及滿意度得分。[結(jié)果]兩組出院時(shí)SDS評(píng)分及滿意度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。[結(jié)論]對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)用達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論不僅使病人達(dá)到了更好的心理狀態(tài)，而且提高了病人的滿意度。

關(guān)鍵詞：達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論；肺結(jié)核；滿意度

據(jù)記載，4 000年前已有肺結(jié)核病的出現(xiàn)[1]。長(zhǎng)期以來(lái)人們探索了很多治療方法對(duì)抗該疾病，意圖將其消滅。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)人員的努力，人們一度找到了可以控制肺結(jié)核病的藥物，并沉浸在勝利前夕的喜悅之中。但是，人們很快發(fā)現(xiàn)這些藥物的效能很快就會(huì)大打折扣，繼而又陷入了和肺結(jié)核病周而復(fù)始的斗爭(zhēng)。20世紀(jì)90年代，肺結(jié)核在全球范圍內(nèi)發(fā)病率增加，結(jié)核菌的耐藥性引起了醫(yī)學(xué)研究者的警覺(jué)。不可忽視的是，肺結(jié)核病在治療過(guò)程中存在傳染性強(qiáng)、治療周期長(zhǎng)、治療效果差、花費(fèi)大等特點(diǎn)，不僅損壞了病人的身體，也給病人帶來(lái)了極大的心理負(fù)擔(dān)和壓力。達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論是屬于研究醫(yī)患關(guān)系范疇的一門學(xué)科，它對(duì)人與環(huán)境、人與社會(huì)、人與人，重點(diǎn)對(duì)病人與護(hù)理人員之間的相互作用有著深入的研究[2]。在該理論下的護(hù)理方法與傳統(tǒng)的護(hù)理方法有很多不同之處。從研究范疇的廣度上看，達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論突破了傳統(tǒng)護(hù)理方法的研究范疇，它將研究范圍擴(kuò)展到了環(huán)境與社會(huì)等；研究人員的組成及相互之間的關(guān)系不同，傳統(tǒng)護(hù)理方法主要由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行研究，而病人和病人家屬作為配角參與其在，醫(yī)護(hù)人員方與病人雙方呈主次關(guān)系，而達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論中，醫(yī)護(hù)人員和病人以及病人家屬以對(duì)等、并非主次的關(guān)系參與到研究中來(lái)，并且相互促進(jìn)；兩種護(hù)理方法的目標(biāo)不同，在達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論中，醫(yī)生和病人簽訂協(xié)議作為保障，護(hù)理途徑以及目標(biāo)很明確，而傳統(tǒng)的護(hù)理方法并不簽訂協(xié)議也沒(méi)有明確的護(hù)理目標(biāo)。達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論相比傳統(tǒng)的護(hù)理方法擁有多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，內(nèi)容更加詳細(xì)深入的同時(shí)也更具有科學(xué)性。如何改善病人的心理狀況、使病人積極配合治療是護(hù)理工作面臨的難題。針對(duì)該難題，相關(guān)研究單位開展了很多研究。我院將達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論護(hù)理方法應(yīng)用到肺結(jié)核病病人的護(hù)理工作中，并取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象選擇2012年10月—2013年9月在我院治療肺結(jié)核病人120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組：男31例，女29例；年齡29歲～60歲(40．12歲±1．23歲)；病程342．34 d±12．89 d。觀察組：男30例，女30例；年齡30歲～62歲(42．13歲±2．20歲)；病程351．72 d±13．11 d。兩組病人病程、年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組采用達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，先成立達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論小組，并設(shè)立一名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)需負(fù)責(zé)對(duì)全組成員進(jìn)行達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論知識(shí)的培訓(xùn)，讓全組成員明白護(hù)理工作流程與目標(biāo)；制訂護(hù)理工作流程方案，分配落實(shí)到各個(gè)小組成員的每日具體工作中；每位成員需要對(duì)病人進(jìn)行心理訪問(wèn)，并記錄療效結(jié)果以及病人的滿意度；加強(qiáng)病人對(duì)達(dá)標(biāo)互動(dòng)內(nèi)容的重要性進(jìn)行宣傳，解除病人的心理障礙，明確醫(yī)患雙方的共同目標(biāo)，簽訂該項(xiàng)目病人知情同意書。

1．3評(píng)價(jià)方法①病人入院及出院時(shí)應(yīng)用抑郁自評(píng)價(jià)表(SDS)進(jìn)行心理評(píng)估，SDS 包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)一個(gè)癥狀，分值越低表示效果越好。②評(píng)價(jià)病人以及家屬滿意度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

2結(jié)果(見表1)

分

3討論

通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料得知達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論作為研究護(hù)理人員與病人相互關(guān)系的科學(xué)，已經(jīng)被應(yīng)用到多種疾病的護(hù)理工作中，并取得了相當(dāng)好的成果。但是，目前達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論主要的應(yīng)用領(lǐng)域集中在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等的護(hù)理工作中，而在傳染病、呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作中應(yīng)用極少[3]。肺結(jié)核病人通常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、悲觀、緊張、恐懼等消極的心理狀況，這是由于病人的心理應(yīng)激反應(yīng)造成的，給病人的治療帶來(lái)了極大困難。據(jù)我院觀察可以得出，肺結(jié)核病人在入院時(shí)普遍處于不良心理狀態(tài)，很多人出現(xiàn)抑郁及焦慮等心理。我院經(jīng)過(guò)充分的調(diào)研與準(zhǔn)備后，對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論進(jìn)行護(hù)理，不僅改善了病人的心理狀態(tài)，增加了病人及家屬的滿意度，從而有效改善了醫(yī)患關(guān)系。本研究觀察組護(hù)理人員在病人護(hù)理過(guò)程中積極了解每例病人的心理狀況，然后詳細(xì)分析了每例病人的心理壓力和負(fù)擔(dān)，針對(duì)其具體情況，制訂周密的工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。最終使病人充分認(rèn)識(shí)并接受了自己當(dāng)前所處的狀況，克服了心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。

綜上所述，將達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論應(yīng)用到護(hù)理肺結(jié)核病病人的工作中，使病人和家屬更清晰了解護(hù)理目標(biāo)，并積極參與到護(hù)理工作中，不僅提高了治療效果、病人滿意度，有益于病人的身心健康，有效改善了醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)了醫(yī)院正常的公共秩序。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫雙玲，楊淑芬．King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2009，23(11C)：3088-3089．

[2]李國(guó)正．達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論在傳染病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J]．健康必讀，2013，12(11)：430．

[3]黃利雪，李志鋒，韋柳迎，等．互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論在耐多藥肺結(jié)核病人護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49(22)：2775-2778．

(本文編輯蘇琳)

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護(hù)理研究編輯部

(收稿日期：2015-01-13；修回日期：2015-10-22)

中圖分類號(hào)：R473．6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2016．03．039

文章編號(hào)：1009-6493(2016)01C-0365-02

作者簡(jiǎn)介范美琴單位：030008，太原鋼鐵(集團(tuán))有限公司總醫(yī)院。