醫(yī)院醫(yī)德檔案管理的思考

黃曉映

(溫州市中醫(yī)院)

醫(yī)院醫(yī)德檔案管理的思考

黃曉映

(溫州市中醫(yī)院)

當前由于各種原因,不少地方醫(yī)患之間的關系日益緊張。新醫(yī)改方案中,明確要求加強醫(yī)德醫(yī)風建設,重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育,弘揚救死扶傷精神?！搬t(yī)德檔案”這個詞在學界和社會中開始流傳。在醫(yī)院管理發(fā)展中,有必要加大對醫(yī)德檔案的建立與管理,為緩解醫(yī)患關系,推動醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定做出貢獻。

醫(yī)院 醫(yī)德 檔案管理

隨著時代的快速發(fā)展和人們物質生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷提高,特別是對公立醫(yī)院來說,不僅要求醫(yī)務工作者有較高的技術水平,而且要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風。醫(yī)德檔案是醫(yī)院和醫(yī)務人員個人在醫(yī)療服務中形成的,具有保存、參考價值的文字、圖表、照片等,屬于專題檔案。醫(yī)德檔案的建立,是醫(yī)務人員行醫(yī)過程中真實記錄其醫(yī)德醫(yī)風,而且作為績效考核、崗位聘用和獎懲的重要依據(jù)。這對醫(yī)務人員起到良好的監(jiān)督、激勵作用,使醫(yī)務人員自覺在醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范約束下為患者服務,對加強醫(yī)德醫(yī)風建設必將起到積極的推動作用,順應了民眾對“醫(yī)德回歸”的呼喚與訴求。就目前來說,建立醫(yī)德檔案是改善醫(yī)德醫(yī)風狀況的有效舉措之一。

一、當前醫(yī)院醫(yī)德檔案管理現(xiàn)狀

醫(yī)院醫(yī)德檔案工作得到了迅速發(fā)展,但由于這項工作起步較晚,認識不統(tǒng)一,導致醫(yī)德檔案工作的水平參差不齊,落后于醫(yī)院整體檔案工作。主要存在以下一些問題：

(一)對醫(yī)德檔案建設不夠重視

部分公立醫(yī)院對醫(yī)德檔案管理工作不夠重視,認為其既不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益,又增加了醫(yī)院的工作負擔,導致醫(yī)德考評流于形式。同時,部分公立醫(yī)院沒有真正將醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風考評與醫(yī)務人員的晉升、獎懲掛鉤,導致醫(yī)務人員不重視個人的醫(yī)德檔案,管理部門對醫(yī)務人員進行醫(yī)德考評當作任務來完成,從而極大地影響了公立醫(yī)院醫(yī)德檔案的有效管理和利用。

(二)醫(yī)德檔案收集歸檔不齊全

醫(yī)德檔案管理人員沒有經(jīng)過檔案專業(yè)規(guī)范化培訓,對檔案工作重要性及有關制度不了解,檔案收集意識淡薄,嚴重影響了醫(yī)德檔案管理水平。由于平時沒有對醫(yī)務人員的醫(yī)德考評做記載,年終一次記錄,造成憑借印象和感覺寫評價,鑒定材料大多千篇一律,使得醫(yī)德檔案質量不高,沒有針對性,更沒有說服力。

(三)醫(yī)德檔案信息化管理水平不高

隨著信息技術的發(fā)展,公立醫(yī)院先后在醫(yī)院管理中建立了OA電子辦公管理系統(tǒng)、電子病志管理系統(tǒng)和醫(yī)療臨床路徑電子化系統(tǒng)等,信息化管理已成為公立醫(yī)院提高管理水平和提高服務質量的重要手段。然而,目前公立醫(yī)院的醫(yī)德檔案卻受傳統(tǒng)管理手段的束縛,仍處于紙質化原始的管理模式,沒有充分利用公立醫(yī)院現(xiàn)代化網(wǎng)絡管理平臺的優(yōu)勢進行電子化、網(wǎng)絡化操作以及有關內(nèi)容、數(shù)據(jù)的實時填報、跟蹤和分析。

二、醫(yī)院醫(yī)德檔案管理的對策

目前,部分醫(yī)院的醫(yī)德檔案管理主要采用紙質手工寫作,利用率低下,而且提供的數(shù)據(jù)不能及時準確、全面地反映醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況。采取現(xiàn)代化檔案管理手段對醫(yī)德檔案進行全面的網(wǎng)絡化管理,可以使醫(yī)德檔案的收集和管理更具科學性、系統(tǒng)性和規(guī)范性,會減少檔案收集的時間,提高檔案的時效性,發(fā)揮醫(yī)德檔案應有的作用。

(一)提高對醫(yī)德檔案重要性的認識

要通過多種渠道和途徑宣傳醫(yī)德檔案管理工作對于提高醫(yī)務人員職業(yè)道德水平、促進醫(yī)院建設與發(fā)展及構建和諧社會的重要作用。要注重加強醫(yī)德檔案管理人員隊伍建設,選擇作風正派、責任心強,且具有一定計算機管理能力的工作人員從事醫(yī)德檔案管理工作;要增強醫(yī)德檔案管理人員的服務意識,充分發(fā)揮其積極性和創(chuàng)造性;要加強對醫(yī)德檔案管理人員檔案專業(yè)知識的培訓,使其熟悉醫(yī)德檔案工作的各個環(huán)節(jié)和基本要求,掌握檔案科學管理的原則和方法,提高計算機應用能力,提高醫(yī)德檔案質量,積極探索新的管理模式,使醫(yī)德檔案工作更科學、更管用。

(二)采取醫(yī)德檔案網(wǎng)絡化先進管理手段

要建立一整套科學、規(guī)范、操作性強及靈活有效的管理方法,建立醫(yī)德檔案收集范圍和標準化、規(guī)范化的醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)庫,建立與之相對應的數(shù)據(jù)分析模型,便于對醫(yī)德檔案信息進行科學的分析和處理?？衫冕t(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡資源及終端,為醫(yī)德檔案管理系統(tǒng)提供運行平臺。例如廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院開發(fā)了醫(yī)務人員醫(yī)德考評系統(tǒng),用戶分超級用戶(系統(tǒng)管理者)和一般用戶(員工),錄入的員工和科室要在規(guī)定的時間段內(nèi)登錄系統(tǒng),完成相應的項目后保存退出,為確保利用數(shù)據(jù)的安全、準確,在規(guī)定的登錄時段結束后,服務器將自動關閉錄入系統(tǒng)。醫(yī)德檔案經(jīng)過數(shù)字化網(wǎng)絡環(huán)境下管理與利用,更為直觀、高效,改變傳統(tǒng)的封閉性、單一性和效率低下問題,使醫(yī)德檔案發(fā)揮最大效能。

(三)豐富考核內(nèi)容并與醫(yī)務人員獎懲直接掛鉤

醫(yī)德檔案是醫(yī)院和醫(yī)務人員個人在醫(yī)療服務中形成的,具有保存、參考價值的文字、圖表、照片等,屬于專題檔案。我國目前沒有統(tǒng)一的歸檔標準,在實踐中,主要內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風相關的法律法規(guī),行業(yè)規(guī)章制度,醫(yī)務人員在行醫(yī)過程中愛崗敬業(yè)、恪盡職守、鉆研進取、無私奉獻等先進典型案例記錄;醫(yī)務人員在行醫(yī)過程中違反職業(yè)道德,以醫(yī)謀私、索要“紅包”和回扣,服務態(tài)度差、技術不佳造成患者痛苦等反面案例記錄。同時,要結合患者滿意度調查問卷,患者典型表揚與特殊批評等材料都將作為考評內(nèi)容,使醫(yī)德檔案內(nèi)容翔實豐富,具有一定的說服力。與此同時,要嚴格按照相關要求,醫(yī)德考評嚴格與醫(yī)務人員的晉升、獎懲掛鉤,使醫(yī)德檔案發(fā)揮應有的作用。

隨著時代的快速發(fā)展和人們物質生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷提高,特別是對醫(yī)院來說,不僅要求醫(yī)務工作者有較高的技術水平,而且要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風。同時,醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)道德水平高低直接影響整個醫(yī)療界的職業(yè)環(huán)境,因此醫(yī)院的醫(yī)德檔案管理要適應時代的發(fā)展要求,要采取有效措施,要建立高效、系統(tǒng)、嚴謹?shù)尼t(yī)德檔案管理體系,通過醫(yī)德考評的有效監(jiān)督和醫(yī)德檔案規(guī)范管理,使醫(yī)院的醫(yī)務人員以高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術為百姓服務,帶動整個醫(yī)療衛(wèi)生界醫(yī)德醫(yī)風建設的健康發(fā)展,為百姓健康和社會和諧貢獻力量。