痛風(fēng)為何夜間犯

張杰

患有痛風(fēng)的人不少都有過夜間被疼醒的經(jīng)歷，痛風(fēng)之所以容易在夜間發(fā)作，大致有以下四個方面的原因。

1.夜間人體相對缺水，尿酸更容易沉積。痛風(fēng)的發(fā)作源于體內(nèi)尿酸濃度過高，進(jìn)而在關(guān)節(jié)腔等處形成細(xì)小的尿酸鹽沉淀，激活機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)，引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛。睡覺時，人會通過呼吸、排汗、排尿等途徑丟失水分，又不能像白天那樣隨時飲水，機(jī)體處于相對脫水狀態(tài)，血液濃縮，使得尿酸的濃度也升高，容易在關(guān)節(jié)等部位聚集，結(jié)晶加速沉淀，從而誘發(fā)痛風(fēng)。

2.夜間激素水平低，抗炎、止痛、排尿酸的能力下降。糖皮質(zhì)激素具有抑制炎癥的作用，能有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。正是因為糖皮質(zhì)激素在午夜分泌減少，才給了痛風(fēng)發(fā)作的可乘之機(jī)。

3.夜間人體溫度下降。尤其是睡著后，機(jī)體的新陳代謝速率進(jìn)入低谷，體溫相對較低。溫度下降使尿酸、鹽的飽和度降低，更容易發(fā)生沉淀。

4.缺氧。臨床上發(fā)現(xiàn)，不少痛風(fēng)患者睡覺時會打鼾，這在超重、肥胖的人群中更為常見。打鼾在醫(yī)學(xué)上被稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”，伴隨著時起時停的鼾聲，其實是反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停，嚴(yán)重時會造成機(jī)體血氧濃度降低。為了應(yīng)對組織缺氧，機(jī)體核苷代謝增加，以至于盡管患者不吃不喝，體內(nèi)卻產(chǎn)生了大量內(nèi)源性嘌呤，而嘌呤的代謝終產(chǎn)物正是尿酸。

要想預(yù)防痛風(fēng)的夜間發(fā)作，除了做好最基礎(chǔ)的低嘌呤飲食、適度運(yùn)動、合理使用降尿酸藥物等措施外，還要針對上述四個原因進(jìn)行干預(yù)。

首先，睡前喝一杯水（300～500毫升）。但是，睡前過量飲水會導(dǎo)致晚上起床上廁所的次數(shù)過多，干擾睡眠質(zhì)量，所以痛風(fēng)患者應(yīng)結(jié)合自身情況找到平衡點(diǎn)，白天也要增加飲水，以確保全天尿量在2000毫升以上。其次，睡覺時注意保暖，特別是四肢部位。再次，肥胖以及打鼾癥狀嚴(yán)重的痛風(fēng)患者要采取措施，盡快矯正睡眠呼吸暫停。睡覺時選擇側(cè)臥位或半俯臥位，抬高床頭或枕頭，并保持鼻腔通暢。

（摘自《生命時報》）