向榮梅(漢川市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，湖北 漢川　431600)

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鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

向榮梅*(漢川市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，湖北 漢川431600)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.02.014

摘要目的：探討鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法：選取漢川市人民醫(yī)院2013年7月—2014年7月收治的100例小兒支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，通過(guò)雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加以鹽酸氨溴索注射液霧化吸入輔助治療，觀察2組患兒的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率為96.00%(48/50)，高于對(duì)照組的86.00%(43/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為(4.20±1.20) d，氣促消失時(shí)間為(3.40±1.10) d，啰音消失時(shí)間為(4.10±1.80) d，住院時(shí)間時(shí)間為(5.90±1.50) d，均明顯短于對(duì)照組的(6.50±1.70)、(5.60±1.80)、(6.50±1.20)、(7.60±1.00) d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：小兒支氣管肺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療，可明顯改善臨床癥狀，不良反應(yīng)少，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞小兒支氣管肺炎； 鹽酸氨溴索注射液霧化吸入； 臨床效果

Observation on Efficacy of Ambroxol Hydrochloride Injection Inhalation in Treatment of Children with Bronchial Pneumonia

XIANG Rongmei(Dept.of Pediatric Internal Medicine，People’s Hospital of Hanchuan, Hubei Hanchuan 431600, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical effects of ambroxol hydrochloride injection inhalation in treatment of children with bronchial pneumonia. METHODS: 100 cases of children with bronchial pneumonia admitted into People’s Hospital of Hanchuan from Jul. 2013 to Jul. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via he double chromosphere random grouping method, with 50 cases in each. The control group received conventional therapy, while the observation group were additionally treated with ambroxol hydrochloride injection inhalation as adjuvant therapy based on the control group; the treatment effects and adverse reactions in two group of patients were observed. RESULTS: The effective rate in observation group was 96.00%(48/50), higher than that in the control group 86.00%(43/50), with statistically significant difference (P<0.05). In observation group, disappearance time of cough was (4.20±1.20) d, disappearance time of anhelation was (3.40±1.10) d, disappearance time of rale was (4.10±1.80) d and length of stay was (5.90±1.50) d, significantly shorter than that in control group (6.50±1.70) d,(5.60±1.80) d,(6.50±1.20) d and (7.60±1.00) d, with statistically significant difference(P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two group of patients(P>0.05).CONCLUSIONS: For children with bronchial pneumonia, the treatment of ambroxol hydrochloride injection inhalationon based on the conventional treatment can significantly improve the clinical symptoms, with few adverse reactions and significant efficacy; it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS Bronchial pneumonia in children; Ambroxol hydrochloride injection inhalation; Clinical effects

小兒支氣管肺炎是兒科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，多因細(xì)菌、病毒感染所致。由于小兒氣管、支氣管狹窄，黏膜細(xì)胞分泌少，肺泡細(xì)胞發(fā)育不成熟，病原菌清除能力低下，為細(xì)菌、病毒的滋生繁殖提供了有利條件[1-2]。臨床治療小兒支氣管肺炎，除積極控制感染、保持呼吸道通暢、糾正缺氧、退熱、利尿劑、抗心力衰竭、防治并發(fā)癥外，還可應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療。本研究探討鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

選擇100例漢川市人民醫(yī)院2013年7月—2014年7月期間所收治的支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：患兒表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促，經(jīng)X線、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒支氣管肺炎；肝、腎功能良好，無(wú)藥物治療禁忌證；治療依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、呼吸道畸形、支氣管有異物者；心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病者；過(guò)敏體質(zhì)者；治療依從性低，拒絕簽署知情同意書者。采用雙色球隨機(jī)分組法將100例患兒分為觀察組及對(duì)照組各50例。對(duì)照組患兒中，男性30例，女性20例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡(2.31±0.21)歲；病程1～7 d，平均病程(3.7±1.0) d。觀察組患兒中，男性29例，女性21例，年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡(2.34±0.22)歲；病程1～6 d，平均病程(3.6±0.9) d。2組患兒年齡、性別、病程等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體可比性。本組研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書。

1.2方法

2組患兒入院后均給予退熱、積極控制感染、保持呼吸道通暢、糾正缺氧、止咳、利尿劑、抗心力衰竭、防治并發(fā)癥等治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083)霧化吸入治療，年齡≤2歲患兒，給予7.5 mg鹽酸氨溴索注射液+20 ml的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行霧化吸入治療，1日2次；年齡>2歲患兒，給予10 mg鹽酸氨溴索注射液+20 ml的0.9%氯化鈉注射液霧化吸入治療[5]，1日2次，持續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

(1)參考小兒支氣管肺炎療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6]，分為治愈、有效、無(wú)效。治愈：患兒接受治療后，臨床癥狀及體征完全消失，胸部X線檢查顯示恢復(fù)正常，呼吸功能基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，胸片改善顯著，呼吸功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征、胸片、呼吸功能等無(wú)明顯改善，或病情加重?？傆行?(治愈病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。(2)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)2組患兒的癥狀消失時(shí)間，包括咳嗽、氣喘、肺部濕啰音及住院時(shí)間[7]。(3)觀察2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患兒療效比較

觀察組患兒的總有效率為96.00%，對(duì)照組為86.00%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患兒療效比較[例(%)]

2.22組患者咳嗽、氣促、啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較

觀察組患兒咳嗽、氣促、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表22組患者咳嗽、氣促、啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較

Tab 2　Comparison of disappearance time of cough, anhelation,

組別咳嗽消失時(shí)間氣促消失時(shí)間羅音消失時(shí)間住院時(shí)間觀察組(n=50)4.20±1.203.40±1.104.10±1.805.90±1.50對(duì)照組(n=50)6.50±1.705.60±1.806.50±1.207.60±1.00t2.00692.67772.25002.2500P0.01630.00080.00530.0053

2.32組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒出現(xiàn)1例消化不良，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(2/50)；對(duì)照組患兒出現(xiàn)1例惡心，2例消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%(3/50)，2組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.421 1，P=0.516 4)。

3討論

3.1支氣管肺炎概述

支氣管肺炎是一種好發(fā)于嬰幼兒的感染性性疾病，其發(fā)病原因及機(jī)制較為復(fù)雜，迄今尚未完全清楚，多由病毒、細(xì)菌或兩者混合感染，臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、咳嗽、煩躁不安、氣促等，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，可能引起肺部炎癥，累及神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)，危及患兒生命安全[8]。近年來(lái)，我國(guó)小兒支氣管肺炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡逐漸低齡化，是影響兒童健康發(fā)育的主要原因。小兒免疫力低下，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，發(fā)病率高于成年人[9]；同時(shí)小兒氣管黏膜薄弱，血管組織豐富，自主排痰較為困難；肺泡數(shù)目少，纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，炎性物質(zhì)入侵后，大大增加肺泡滲出物，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管堵塞、肺不張等，對(duì)其生命安全造成威脅。因此治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵在于及時(shí)排出痰液[10-11]。

3.2鹽酸氨溴索注射液作用機(jī)理

鹽酸氨溴索注射液是新一代黏液性溶解劑[12]，其為活性代謝產(chǎn)物，主要成分為溴環(huán)已胺醇，具有較強(qiáng)的祛痰作用。支氣管和肺部組織對(duì)氨溴索親和力較高，靜脈注射給藥后，病變部位血藥濃度明顯上升，可促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，刺激上氣道細(xì)胞再生，縮短痰液滯留時(shí)間，抑制細(xì)菌、病毒滋生繁殖，充分發(fā)揮出抗炎、殺菌的作用[13]。鹽酸氨溴索注射液可促進(jìn)漿液腺和粘液腺分泌，有效稀釋痰液，改善氣道內(nèi)理化性質(zhì)，為纖毛運(yùn)動(dòng)提供廣闊空間，分泌更多的上皮細(xì)胞活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，改善小兒肺功能，達(dá)到輔助治療的效果[14]。在臨床中，鹽酸氨溴索注射液還可應(yīng)用于其他呼吸系統(tǒng)疾病的治療，如急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，喘息性支氣管炎，嬰兒呼吸窘迫綜合征，痰液濃稠、痰液分泌不正常等[15]，治療效果安全顯著。

本研究中，觀察組患兒的總有效率高達(dá)96.00%，明顯高于對(duì)照組患兒的86.00%；觀察組患兒氣促、咳嗽、肺部羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療，可明顯改善患兒的臨床癥狀及體征，促進(jìn)患兒呼吸功能、肺功能恢復(fù)正常，提高治療有效率，縮短住院時(shí)間，減輕患兒身心痛苦；同時(shí)2組患兒不良反應(yīng)少且輕微，安全可靠，進(jìn)一步體現(xiàn)了鹽酸氨溴索注射液霧化吸入的臨床優(yōu)勢(shì)，適合臨床推廣。

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(收稿日期：2015-11-04)

中圖分類號(hào)R974

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)02-0179-03

*主治醫(yī)師。研究方向：小兒內(nèi)科。E-mail:827289934@qq.com