越鞠升降湯在老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)治療中的應用

王 帥

永吉縣中醫(yī)院 吉林省吉林市 132011

越鞠升降湯在老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)治療中的應用

王 帥

永吉縣中醫(yī)院 吉林省吉林市 132011

目的：探討老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)采用越鞠升降湯治療的臨床效果。方法：按照隨機數(shù)字表法，將84例老年糖尿病合并焦慮抑郁患者分為研究組（越鞠升降湯）與對照組（常規(guī)西醫(yī)），對比兩組治療效果。結果：兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）；治療前，兩組HAMA、HAMD評分差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組HAMA、HAMD評分差異顯著（P＜0.05）。結論：在老年糖尿病合并焦慮抑郁患者的臨床治療過程中，采用中醫(yī)越鞠升降湯治療的效果顯著，值得推廣應用。

老年患者；糖尿病；焦慮抑郁；越鞠升降湯

糖尿病在臨床上較為常見，老年人為多發(fā)人群。而且，多數(shù)老年糖尿病患者缺乏對疾病的正確認識，加上受病痛折磨及一系列外界因素的影響，極易導致其合并焦慮抑郁等負性情緒，影響治療依從性和生活質(zhì)量，且不利于血糖控制，需采取積極措施進行干預。近年來，中醫(yī)在治療糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)中積累大量經(jīng)驗，獲得較好臨床效果。本研究以84例老年糖尿病合并焦慮抑郁的患者為研究對象，探討中醫(yī)越鞠升降湯的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法，將2015年7月-2016年7月本院收治的84例老年糖尿病合并焦慮抑郁患者分為研究組與對照組，各42例。所有患者均符合中國精神障礙疾病分類方案及診斷標準中關于焦慮抑郁癥的診斷標準[1]，患者及家屬均知情同意。研究組中，男22例，女20例；年齡60-77歲，平均年齡（67.5±5.8）歲；病程2-12年，平均病程（6.8±2.5）年。對照組中，男21例，女21例；年齡60-77歲，平均年齡（67.7±5.6）歲；病程2-12年，平均病程（6.7±2.6）年。兩組患者一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)西醫(yī)治療：20mg西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)，批號：150625）口服，1次/d，持續(xù)治療3個月。

研究組在上述治療基礎上加用中醫(yī)越鞠升降湯，藥方包括：大黃、甘草各4g，姜黃5g，丹參、川芎、遠志、白術各10g，蟬蛻、僵蠶、神曲、白芍各12g，蒼術、茯苓各15g，郁金、香附各16g。以上藥方以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。1個療程為7d，持續(xù)治療4個療程。

1.3 觀察指標和療效評定標準

（1）以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組治療前后焦慮、抑郁情緒變化情況，得分越高，提示程度越嚴重[2]。

（2）療效評定標準：以治療后，HAMA評分較治療前降低75%以上，為痊愈；以治療后，HAMA評分較治療前降低50%-75%，為顯著進步；以治療后，HAMA評分較治療前降低25%-49%，為進步；以治療后未達到上述標準，為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用X2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率為95.2%：2例無效，8例進步，8例顯著進步，24例痊愈。對照組則為76.2%：10例無效，10例進步，7例顯著進步，15例痊愈。兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后HAMA評分對比

治療前，研究組、對照組HAMA評分分別為（35.0±4.8）分、（35.1±5.0）分，HAMD評分分別為（34.8±5.0）分、（34.7±3.9）分，差異均不顯著（P>0.05）。

治療后，研究組、對照組HAMA評分分別為（9.2±5.3）分、（15.4±5.2）分，HAMD評分分別為（8.8±4.6）分、（14.6±3.7）分，差異均顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化的加劇，老年糖尿病患病人數(shù)不斷增加。糖尿病病程較長，需長時間服藥，且會導致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，極易引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，影響臨床療效及預后。

中醫(yī)認為，焦慮抑郁屬于“情志疾病”，會導致患者出現(xiàn)食欲下降、情緒易變、心情低落等癥狀。中醫(yī)越鞠升降湯藥方中，茯苓能安神寧心；白芍藥能養(yǎng)血斂陰、潛陽平肝；白術有著較好的健脾燥濕、補脾益氣作用；香附可以解郁止痛、疏肝理氣；遠志能充分發(fā)揮祛痰利竅、養(yǎng)心安神的作用；郁金可以清心涼血、行氣活血。諸藥連用，共奏清心涼血、養(yǎng)心安神、解郁止痛之功效，且具有安眠作用，可有效緩解患者焦慮抑郁情緒。

本研究中，兩組總有效率差異顯著，且研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結果表明，在老年糖尿病合并焦慮抑郁患者的臨床治療過程中，采用中醫(yī)越鞠升降湯治療的效果顯著。此外，治療后，研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05）。由此可知，中醫(yī)越鞠升降湯能有效改善老年糖尿病合并焦慮抑郁患者的焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，在老年糖尿病合并焦慮抑郁患者的臨床治療過程中，采用中醫(yī)越鞠升降湯治療的效果顯著，值得推廣應用。

[1]徐鵬華.老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)選用中藥越鞠升降湯療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(14):2671+2673.

[2]趙霞,陳元堂,黃崇亞.中醫(yī)療法治療2型糖尿病伴發(fā)抑郁療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(11):2204-2206.

[3]趙霞,陳元堂,黃崇亞.中醫(yī)療法對2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者婚姻家庭的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(08):1665-1667.