血透室中新護(hù)士一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)用

毛安麗 鄭 桂

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 浙江省義烏市 322000

血透室中新護(hù)士一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)用

毛安麗 鄭 桂

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 浙江省義烏市 322000

醫(yī)院全部科室中，血液透析室為重要科室之一，其特點(diǎn)以風(fēng)險(xiǎn)大、難度高、涉及范圍廣及專業(yè)性高等為主。血液透析操作中，接近70%步驟需要由護(hù)士操作，對(duì)此，血透室護(hù)士只有具備嫻熟的操作技術(shù)及專業(yè)知識(shí)，才能確保血液透析治療得到有序開展。

血透室；新護(hù)士；一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)

伴隨醫(yī)療水平的不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)層出不窮，再加上血透室護(hù)士人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，增強(qiáng)新護(hù)士的專業(yè)操作技術(shù)，讓其快速進(jìn)入護(hù)士這一角色，增強(qiáng)其操作技能是當(dāng)前血透室臨床工作人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[1]。對(duì)此，本文作者根據(jù)自己臨床帶教的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)的特點(diǎn)及作用進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并且以此為基礎(chǔ)，深入研究了一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)在血透室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用對(duì)策。

1 一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)的特點(diǎn)及作用

1.1 一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)的特點(diǎn)

（1）學(xué)科發(fā)展要求。血液透析具有極高的技術(shù)性及?？菩?，并且涉及范圍較廣，因此需要護(hù)士具備較強(qiáng)的交際、觀察及應(yīng)變能力。新護(hù)士只有接受集計(jì)劃性、目的性及針對(duì)性為一體的規(guī)范化系統(tǒng)培訓(xùn)后，才可以具備專業(yè)的技術(shù)知識(shí)及處理問題能力，從而勝任血透室護(hù)理工作，進(jìn)一步給患者提供優(yōu)秀的服務(wù)。

（2）模式轉(zhuǎn)變的要求。傳統(tǒng)新護(hù)士培訓(xùn)模式的專業(yè)性極系統(tǒng)性并不很強(qiáng)，而一對(duì)一規(guī)范化培訓(xùn)則是由傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒?、系統(tǒng)化、科學(xué)化及自我決策的一種新型護(hù)理培訓(xùn)模式，并且一名帶教老負(fù)責(zé)教導(dǎo)一名新護(hù)士，帶教老師可對(duì)新護(hù)士的具體情況進(jìn)行評(píng)估，從而制定合理的帶教計(jì)劃，進(jìn)一步給予新護(hù)士更加全面、合理及系統(tǒng)的理論課程設(shè)計(jì)，重視有機(jī)結(jié)合理論及臨床實(shí)踐，給新護(hù)士提供更多有用的培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2 一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)的作用

（1）規(guī)范新護(hù)士的操作及提高其防護(hù)意識(shí)。血透室為醫(yī)院非常重要的一個(gè)科室，感染防控是其管理特點(diǎn)。隨著傳染性疾病就診患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，護(hù)士由于職業(yè)暴露而造成血源感染事件發(fā)生率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。新護(hù)士首次面對(duì)透析室環(huán)境時(shí)，較容易出現(xiàn)急躁、焦慮及害怕等消極情緒，再加上操作不嫻熟，較容易產(chǎn)生職業(yè)暴露，對(duì)此，給予新護(hù)士一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)，一名帶教老負(fù)責(zé)教導(dǎo)一名新護(hù)士，新護(hù)士跟隨帶教老師上班，可以直接接觸到血透室的工作環(huán)境，能促使新護(hù)士樹立防護(hù)意識(shí)，并且規(guī)范其操作。

（2）提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)。一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)關(guān)系到新護(hù)士綜合素質(zhì)的提高。一般情況下，新護(hù)士因?yàn)槿鄙倥R床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)變能力并不強(qiáng)，因此遭遇突發(fā)事件時(shí)，只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，再加上對(duì)患者病情觀察不夠徹底，較容易誘發(fā)護(hù)理缺陷事件的出現(xiàn)，情況嚴(yán)重時(shí)還能誘發(fā)護(hù)患糾紛?；诖?，對(duì)新護(hù)士開展一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)，通常情況，一位帶教老師帶領(lǐng)一名新護(hù)士，新護(hù)士跟隨帶教老師上班，其班次與帶教老師相同，帶教老師隨時(shí)可對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，可以提高其軟能力，并且提高其處理突發(fā)事件、觀察及病情預(yù)見性等方面的能力，從而提高其綜合素質(zhì)，最終達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的效果。

2 一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用對(duì)策

2.1 建立和諧的工作環(huán)境

一般情況下，醫(yī)院血液凈化中心的護(hù)士多數(shù)來(lái)自其他臨床科室，盡管他們有著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，或者是其他科室的骨干，由于血透的專科性太強(qiáng)，臨床涉及較少，又或者是應(yīng)屆畢業(yè)生，大學(xué)學(xué)習(xí)期間該方面理論涉及少，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)血透?？频闹R(shí)掌握得較少，因此面對(duì)大量機(jī)器及突發(fā)的管路與機(jī)器報(bào)警時(shí)，護(hù)士較容易產(chǎn)生無(wú)所適從感。基于此，醫(yī)院應(yīng)該給新護(hù)士建立一個(gè)和諧的工作環(huán)境，為其提供一個(gè)舒適的氛圍，減輕其心理負(fù)擔(dān)，促使其保持愉悅的心情投入到工作中。

2.2 正確選擇帶教老師

醫(yī)院應(yīng)該選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、工齡高、資歷深厚及工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)士進(jìn)行帶教，究其原因在于，對(duì)于該類型的帶教護(hù)士，其他護(hù)士會(huì)產(chǎn)生較高的認(rèn)同感，并且?guī)Ы汤蠋煹穆殬I(yè)素質(zhì)及人格魅力是新護(hù)士學(xué)習(xí)的榜樣，同時(shí)帶教老師豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，更是能直接對(duì)初始崗位護(hù)士獨(dú)立處理問題能力產(chǎn)生直接影響，因此可以說(shuō)帶教老師的專業(yè)素質(zhì)可直接決定培訓(xùn)效果。在臨床帶教中進(jìn)行一對(duì)一帶教，護(hù)士與帶教老師班次相同，跟隨帶教老師上班，有利于帶教老師隨時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估學(xué)習(xí)效果，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

2.3 分期培訓(xùn)

入科1周，讓新護(hù)士學(xué)習(xí)科室的各種制度；入科第2周，加大專科理論知識(shí)（包括血液凈化適應(yīng)癥、禁忌癥，血液凈化原理，水處理系統(tǒng)，血液透析機(jī)使用，各種類型血管通路護(hù)理，血液透析近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥等）培訓(xùn)力度，并且堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則；入科第3-4周，加大職業(yè)防護(hù)及院感知識(shí)培訓(xùn)力度，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且讓其充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的作用，學(xué)習(xí)護(hù)理時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生的危險(xiǎn)原因，學(xué)會(huì)防護(hù)對(duì)策及職業(yè)安全防護(hù)操作技術(shù)，從而減少醫(yī)療糾紛事件；入科第2個(gè)月，學(xué)會(huì)血液透析導(dǎo)管患者的上下機(jī)操作；入科第3個(gè)月，在導(dǎo)管操作熟練的基礎(chǔ)上，進(jìn)行內(nèi)瘺上下機(jī)操作；入科第4-5個(gè)月，加大專科操作技術(shù)及急救練習(xí)培訓(xùn)力度，讓新護(hù)士掌握各項(xiàng)專業(yè)操作技術(shù)（包括血液透析、連續(xù)血液凈化、血漿置換等），同時(shí)培訓(xùn)新護(hù)士的急救及并發(fā)癥應(yīng)急處理能力，健康教育的知識(shí)培訓(xùn)貫穿整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程，此外，醫(yī)院還需要加大新護(hù)士的軟實(shí)力培訓(xùn)力度，從而增加其操作技能；入科第6個(gè)月，科室應(yīng)開展獨(dú)立考核，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織相關(guān)的理論知識(shí)、操作技能及急救能力對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考核，進(jìn)行綜合能力評(píng)估，待其考核成績(jī)合格后才可以上崗，若新護(hù)士考核成績(jī)不合格，則需要再次進(jìn)行培訓(xùn)，只有成績(jī)合格后才允許上崗。

3 小結(jié)

由上可知，一對(duì)一崗前規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用在新護(hù)士培訓(xùn)中，是轉(zhuǎn)變新護(hù)士角色及職業(yè)情感的重要措施，從而促使其樹立服務(wù)意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1]夏偉琴，沈小平.分層規(guī)范化培訓(xùn)在重癥監(jiān)護(hù)室新護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(04):421-423．