李 玫，陳覺民，張長(zhǎng)安，王曉鋒，石天明，徐曉杰

(1.云南大學(xué)公共管理學(xué)院，云南 昆明 650091;2.云南省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)，云南 昆明 650031; 3.云南省醫(yī)學(xué)信息研究所，云南 昆明 650031;4.云南省政府政策研究室，云南 昆明 650021)

政策網(wǎng)絡(luò)視角下云南省社會(huì)組織參與艾滋病防治研究

李 玫1，陳覺民2，張長(zhǎng)安2，王曉鋒3，石天明4，徐曉杰1

(1.云南大學(xué)公共管理學(xué)院，云南 昆明 650091;2.云南省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)，云南 昆明 650031; 3.云南省醫(yī)學(xué)信息研究所，云南 昆明 650031;4.云南省政府政策研究室，云南 昆明 650021)

當(dāng)前，艾滋病流行傳播出現(xiàn)新變化及艾滋病防治面臨新挑戰(zhàn)，社會(huì)組織參與防艾工作亟需創(chuàng)新思路。筆者通過(guò)政策網(wǎng)絡(luò)的理論視角，梳理云南省社會(huì)組織參與防艾工作中相關(guān)不同行動(dòng)主體所形成的關(guān)系及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，分析云南省社會(huì)組織參與防艾有關(guān)政策網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)情況，并提出構(gòu)建和創(chuàng)新社會(huì)組織參與防艾工作相關(guān)政策網(wǎng)絡(luò)的對(duì)策建議，實(shí)現(xiàn)社會(huì)組織參與防艾相關(guān)政策網(wǎng)絡(luò)的有效整合，進(jìn)一步提高云南省社會(huì)組織參與防艾工作的效率和效益。

艾滋病防治;社會(huì)組織;政策網(wǎng)絡(luò);行動(dòng)主體

云南省經(jīng)過(guò)實(shí)施三輪禁毒防艾人民戰(zhàn)爭(zhēng)，防艾工作取得明顯成效［1］。但是，由于艾滋病問(wèn)題的復(fù)雜性，傳統(tǒng)的依賴于政府機(jī)構(gòu)制訂和推行政策的解決公共問(wèn)題的舊范式已不再適用［2］。從政策網(wǎng)絡(luò)理論的視角來(lái)看，艾滋病防治需要通過(guò)由政府、社會(huì)組織等多元行動(dòng)主體所構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)治理的方式，才可能取得持續(xù)的良好效果。政策網(wǎng)絡(luò) (policy networks)是西方公共管理研究領(lǐng)域中一個(gè)新興而重要的政策研究視角。其基本觀點(diǎn)認(rèn)為:各種政策過(guò)程中的行動(dòng)主體之間存在相互依賴關(guān)系，結(jié)成各種網(wǎng)絡(luò)，影響著政策制定和執(zhí)行;政府在其中必須與其他行動(dòng)主體進(jìn)行協(xié)商、妥協(xié)，并依賴這些行動(dòng)主體來(lái)完成治理任務(wù)［3］。

本研究基于云南省防治艾滋病工作中不同行動(dòng)主體所形成的關(guān)系及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，對(duì)社會(huì)組織參與的相關(guān)防艾網(wǎng)絡(luò)中互動(dòng)情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、系統(tǒng)地調(diào)查分析，提出有針對(duì)性的對(duì)策建議，旨在實(shí)現(xiàn)作為行動(dòng)主體之一的防艾社會(huì)組織資源的有效整合，提高社會(huì)組織進(jìn)一步深入?yún)⑴c防艾工作的效率和效益，為我國(guó)防艾工作提供新的思路參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

云南省社會(huì)組織參與的相關(guān)艾滋病防治政策網(wǎng)絡(luò)包括省、州 (市)、縣 (區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各個(gè)層級(jí)的組織、團(tuán)體和個(gè)人，數(shù)量眾多，形態(tài)、性質(zhì)多元，行動(dòng)主體有政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、社區(qū)等。本研究認(rèn)為，縣區(qū)級(jí)組織主要負(fù)責(zé)防艾政策和項(xiàng)目的具體實(shí)施，是防艾工作執(zhí)行的重要層級(jí)，亦是防艾政策網(wǎng)絡(luò)的行動(dòng)主體和運(yùn)行核心，因此是研究云南省社會(huì)組織參與相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)的較好的切入點(diǎn)。因而把研究對(duì)象確定為:云南省縣區(qū)級(jí)防艾行政部門、街道辦事處和社區(qū)，云南省縣區(qū)級(jí)參與防艾項(xiàng)目的疾控中心和醫(yī)院等衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)，云南省縣區(qū)級(jí)注冊(cè)或未注冊(cè)的各類防艾非政府機(jī)構(gòu)、草根組織和社區(qū)小組等。

1.2 研究?jī)?nèi)容

梳理了云南省社會(huì)組織參與防艾工作中相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)的基本情況;分析政策網(wǎng)絡(luò)視角下云南省防艾組織體系、運(yùn)行機(jī)制，及其對(duì)政策過(guò)程的影響;提出完善云南省防艾社會(huì)組織進(jìn)一步參與相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)的對(duì)策建議。

1.3 研究方法

問(wèn)卷法:對(duì)云南省6個(gè)州 (市)的縣區(qū)級(jí)政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和社區(qū)等78個(gè)組織參與防艾工作情況進(jìn)行調(diào)查，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并運(yùn)用帕累托法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。帕累托法則(或稱二八原理)說(shuō)明百分之八十的問(wèn)題是由百分之二十的原因所造成的。采用帕累托法分析數(shù)據(jù)，可以分辨出主要因素、次要因素及一般因素。

焦點(diǎn)小組討論:通過(guò)以上78個(gè)組織的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的專題小組討論，了解當(dāng)?shù)厣鐣?huì)組織參與相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的基本情況、存在問(wèn)題及對(duì)策建議。

2 結(jié)果與分析

2.1 艾滋病防治相關(guān)政策網(wǎng)絡(luò)中的行動(dòng)主體

本研究對(duì)云南省昆明、紅河、德宏、保山、大理、楚雄6個(gè)州 (市)10個(gè)縣區(qū)的78個(gè)組織 (即防艾政策網(wǎng)絡(luò)的行動(dòng)主體)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，其中包括:社會(huì)組織34個(gè) (44%)、社會(huì)組織之外的其他組織 (包括政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等)44個(gè)(56%)。

艾滋病防治相關(guān)政策網(wǎng)絡(luò)中行動(dòng)主體的動(dòng)力來(lái)源:78個(gè)組織中，46%聲稱自己的組織是自愿參與防艾，45%是因?yàn)椴块T工作職責(zé)所在，9%聲稱自己的組織是被要求參與防艾工作。

艾滋病防治相關(guān)政策網(wǎng)絡(luò)中行動(dòng)主體的主要活動(dòng):干預(yù)類占32.5%，關(guān)懷類占16.25%，預(yù)防類占15%，治療類占12.5%，管理類占3.75%，監(jiān)督類占2.6%。其余組織從事的主要活動(dòng)為:宣傳、能力建設(shè)、探索社會(huì)組織治理模式、法律服務(wù)等。

2.2 云南省社會(huì)組織在相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)中的互動(dòng)

所調(diào)查的34個(gè)社會(huì)組織與其他的44個(gè)組織在艾滋病防治工作中形成一定的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，并進(jìn)行積極互動(dòng)。社會(huì)組織與政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織建立各種工作聯(lián)系，共計(jì)509條，即:每個(gè)組織平均與本地的其他6.5個(gè)組織存在工作聯(lián)系。同時(shí)，這些行動(dòng)主體的工作聯(lián)系頻率存在不同 (詳見表1)。

表1 社會(huì)組織與其他組織間的工作聯(lián)系頻率

通過(guò)帕累托法分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)組織與政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織作為相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)中的行動(dòng)主體的工作聯(lián)系頻率主要集中在三種頻率 (≈80%):不定期、每周、每個(gè)月。防艾工作順利開展的重要基礎(chǔ)條件是各類組織構(gòu)成的政策網(wǎng)絡(luò)的良好溝通。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，防艾政策網(wǎng)絡(luò)中社會(huì)組織與政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織之間的溝通是頻繁的，而且也根據(jù)具體情況進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通 (不定期)。

在社會(huì)組織與其他組織間工作聯(lián)系頻率的基礎(chǔ)上，調(diào)查其聯(lián)系方式，結(jié)果詳見表2。

表2 社會(huì)組織與其他組織間的工作聯(lián)系方式

通過(guò)帕累托法分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)組織與政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織作為相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)中的行動(dòng)主體的工作主要聯(lián)系方式 (≈80%)是:電話、面對(duì)面交談、會(huì)議。電話溝通保證了防艾政策網(wǎng)絡(luò)溝通的即時(shí)性，面對(duì)面交談保證了溝通的深度，而會(huì)議則保證溝通的一致性和同步性。這三種主要聯(lián)系方式，保證了云南省社會(huì)組織參與相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)時(shí)溝通的有效性。

防艾政策網(wǎng)絡(luò)行動(dòng)主體對(duì)彼此的工作關(guān)系認(rèn)知，能夠反映它們?cè)诜腊ぷ鞯慕巧偷匚?，結(jié)果詳見表3。

表3 防艾政策網(wǎng)絡(luò)中行動(dòng)主體工作關(guān)系認(rèn)知

通過(guò)帕累托法分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)組織與政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織作為相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)中的行動(dòng)主體，對(duì)它們之間工作關(guān)系的認(rèn)知 (≈80%)主要是:合作者、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)。 “領(lǐng)導(dǎo)”和“同事”，是日常工作中最常見的工作關(guān)系，是一切組織順利運(yùn)行的組織關(guān)系基礎(chǔ)。同時(shí)，防艾工作的敏感性，還要求防艾政策網(wǎng)絡(luò)行動(dòng)主體之間能夠更加平等和更加親密地合作。從以上數(shù)據(jù)可知，有28.35%的工作關(guān)系認(rèn)知選擇是“合作者”，說(shuō)明了防艾政策網(wǎng)絡(luò)行動(dòng)主體之間的工作關(guān)系除了常規(guī)的領(lǐng)導(dǎo)和同事關(guān)系外，還有平等的合作者關(guān)系。有20.31%的工作關(guān)系認(rèn)知選擇是“朋友”，說(shuō)明了防艾政策網(wǎng)絡(luò)行動(dòng)主體之間的關(guān)系的親密性，而大大超越了常規(guī)的工作關(guān)系?！昂献髡摺焙汀芭笥选边@兩種工作關(guān)系認(rèn)知，既反映了艾滋病問(wèn)題的敏感性和特殊性，也反映了云南省社會(huì)組織作為行動(dòng)主體參與相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)的角色和社會(huì)組織在網(wǎng)絡(luò)中所獲得的地位認(rèn)知認(rèn)可情況，為順利參與防艾工作奠定了必要的組織關(guān)系基礎(chǔ)。

要保證防艾工作的順利推進(jìn)，必須有一個(gè)上下左右通達(dá)、完善的政策網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)絡(luò)中除了有正式、垂直的層級(jí)節(jié)制(“領(lǐng)導(dǎo)”和“同事”關(guān)系)，也需要個(gè)體、平行的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)(“合作者”和“朋友”關(guān)系)。前者保證防艾工作的穩(wěn)定框架和結(jié)構(gòu)，后者促成防艾工作的活力形成和持續(xù)創(chuàng)新。兩者缺一不可，揚(yáng)長(zhǎng)避短，相輔相成，是云南省社會(huì)組織參與的相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)。

2.3 云南省社會(huì)組織在相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)中的發(fā)展

2.3.1 主要優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)

社會(huì)組織參與的相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)具有優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，即表現(xiàn)為各行動(dòng)主體的優(yōu)劣勢(shì)。對(duì)自己組織的優(yōu)劣勢(shì)，34個(gè)社會(huì)組織與44個(gè)政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織共做出138次優(yōu)勢(shì)選擇和107次劣勢(shì)選擇 (每個(gè)組織最多可以選擇4個(gè)優(yōu)勢(shì)和4個(gè)劣勢(shì))，詳見表4。

表4 防艾政策網(wǎng)絡(luò)主要優(yōu)劣勢(shì)

通過(guò)帕累托法分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)組織與政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織構(gòu)成的相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)的主要優(yōu)勢(shì) (≈80%)主要集中在前四項(xiàng)，即:接近目標(biāo)人群、技術(shù)、項(xiàng)目具體執(zhí)行和政策溝通。主要劣勢(shì) (≈80%)主要集中在前四項(xiàng)，即:資金、技術(shù)、政策溝通和接近目標(biāo)人群。其中，“政策溝通”、“技術(shù)”和“接近目標(biāo)人群”三項(xiàng)，既被選為“優(yōu)勢(shì)”，又被選為“劣勢(shì)”。這是因?yàn)?受訪組織包括了政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社會(huì)組織等，防艾政策網(wǎng)絡(luò)行動(dòng)主體之所以需要多元化，正是出于組織優(yōu)劣勢(shì)互補(bǔ)的考慮，一個(gè)組織的優(yōu)勢(shì)，往往是另一個(gè)組織的劣勢(shì)。

此外，調(diào)查結(jié)果表明，“資金問(wèn)題”毫無(wú)疑問(wèn)是社會(huì)組織與政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織構(gòu)成的相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)組織的“短板”，是受訪各種類型組織的相對(duì)一致意見，“資金”作為劣勢(shì)在所有選擇中占39.25%，而作為優(yōu)勢(shì)僅占5.07%。

同時(shí)，社會(huì)組織與政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織構(gòu)成的相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)最主要優(yōu)勢(shì)在于，能夠接近目標(biāo)人群從而能夠具體執(zhí)行項(xiàng)目 (這兩項(xiàng)更多被認(rèn)為是優(yōu)勢(shì)而不是劣勢(shì))，這說(shuō)明這兩項(xiàng)優(yōu)勢(shì)是保證云南省防艾工作能夠順利推進(jìn)的重要基石。

2.3.2 開展得好和需要改進(jìn)的活動(dòng)

針對(duì)相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)，34個(gè)社會(huì)組織與44個(gè)政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織共做出138次“開展得好的活動(dòng)”選擇和118次“需要改進(jìn)的活動(dòng)”選擇 (每個(gè)組織最多可以分別選擇2次)，詳見表5。

表5 防艾政策網(wǎng)絡(luò)開展得好和需要改進(jìn)的活動(dòng)

通過(guò)帕累托法分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)組織與政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織構(gòu)成的相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)中，開展得好的活動(dòng) (≈80%)主要集中在前四項(xiàng)，即:干預(yù)、關(guān)懷、管理、治療。需要改進(jìn)的活動(dòng) (≈80%)主要集中在前五項(xiàng)，即:管理、制定政策、關(guān)懷、預(yù)防、干預(yù)。其中， “干預(yù)”、 “關(guān)懷”和“管理”三項(xiàng)，既被選為“開展得好的活動(dòng)”，又被選為“需要改進(jìn)的活動(dòng)”。這是因?yàn)?在關(guān)懷、干預(yù)、管理層面，云南省防艾工作在過(guò)去的艾滋病防治人民戰(zhàn)爭(zhēng)中已取得毋庸置疑的成績(jī);與此同時(shí)，隨著艾滋病傳播途徑的轉(zhuǎn)變和各種新的變化，云南省防艾工作需要針對(duì)新的形勢(shì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想、查缺補(bǔ)漏、夯實(shí)工作、有效下沉和延伸防艾鏈條。以干預(yù)為例，在過(guò)去的防艾工作中，已針對(duì)從15歲到49歲之間的目標(biāo)群體采取不同干預(yù)活動(dòng)，使其獲得有效覆蓋，因而是開展得較好的活動(dòng)領(lǐng)域。然而，新的形勢(shì)要求防艾工作延伸至全民干預(yù)，這意味著干預(yù)目標(biāo)群體年齡標(biāo)準(zhǔn)的重大轉(zhuǎn)變，也意味著干預(yù)活動(dòng)需要進(jìn)一步延伸至年齡小于15歲和高于49歲的目標(biāo)群體——這就對(duì)目前防艾工作提出新挑戰(zhàn)，因而也被視為需要改進(jìn)的活動(dòng)。

此外，調(diào)查結(jié)果表明，政策制定是防艾工作中需要改進(jìn)的“短板”，是社會(huì)組織與政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他組織等形成的相對(duì)一致意見?！罢咧贫ā北灰暈榉腊ぷ髦行枰倪M(jìn)的活動(dòng)，在所有選擇中占18.64%，而作為開展得好的活動(dòng)被選擇的次數(shù)，僅占4.35%。而“干預(yù)”和“治療“則是相對(duì)比較公認(rèn)的、防艾工作中開展得好的活動(dòng) (這兩項(xiàng)更多被認(rèn)為是開展得好的活動(dòng))。

3 討論

3.1 政策網(wǎng)絡(luò)縱向體系尚不完備，橫向整合有限

云南省防艾政策網(wǎng)絡(luò)由政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和社區(qū)等組織和機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成，形式多樣，層次豐富。在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)方面，縱向上形成了省、州(市)、縣 (區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道辦)、村 (社區(qū))多級(jí)聯(lián)動(dòng)的防艾網(wǎng)絡(luò)，并基本實(shí)現(xiàn)了云南省14個(gè)州 (市)的全覆蓋;橫向上，防艾行政部門、疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)這三類主要部門形成“三足鼎立”之勢(shì)，亦是防艾政策網(wǎng)絡(luò)的“三架馬車”，同時(shí)聯(lián)合艾協(xié)、關(guān)愛中心、藥依所、健教所、公安、共青團(tuán)、工會(huì)、婦聯(lián)、民政、教育等實(shí)現(xiàn)了多部門的協(xié)調(diào)。社會(huì)組織雖是重要的防艾政策網(wǎng)絡(luò)行動(dòng)主體，亦是云南省形成的一些防艾政策網(wǎng)絡(luò)的重要參與者;但是，縱向上，尚未形成多級(jí)聯(lián)動(dòng)的防艾社會(huì)組織體系。以云南省性病與艾滋病防治協(xié)會(huì)為例，盡管云南省艾協(xié)作為防艾社會(huì)組織的“領(lǐng)頭羊”，一直致力于建設(shè)一個(gè)系統(tǒng)、完備的縱向艾協(xié)體系，而且推動(dòng)了部分州 (市)成立艾協(xié)，但目前這個(gè)縱向體系還不完整，相當(dāng)一部分州 (市)依舊沒有成立艾協(xié)，籌備工作存在失位、缺位，未從“紙面”落到“地面”。艾協(xié)縱向體系建設(shè)尚且如此，其他社會(huì)組織若要形成相應(yīng)的縱向體系更是困難重重。那么，構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)的全省防艾社會(huì)組織體系的難度，則可想而知。

防艾政策網(wǎng)絡(luò)縱向體系的不完備，直接影響了其橫向體系構(gòu)建，尤其是社會(huì)組織的橫向體系，導(dǎo)致各地組織無(wú)法更加有效整合信息和資源。盡管各地疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社會(huì)組織和小組開展項(xiàng)目的主管或依托單位，也能夠在一定程度上發(fā)揮橫向整合社會(huì)組織資源和力量的作用，但更多是圍繞項(xiàng)目本身來(lái)開展具體工作，而無(wú)法從總體上、從完善社會(huì)組織體系角度，來(lái)對(duì)社會(huì)組織的發(fā)展進(jìn)行全面的組織性建設(shè)［4］。因此，防艾政策網(wǎng)絡(luò)的橫向體系，既與本地或地區(qū)間牽頭組織有關(guān)，也依賴于縱向體系中關(guān)鍵的“領(lǐng)頭羊”組織所發(fā)揮的作用。從目前情況來(lái)看，該體系結(jié)構(gòu)既不系統(tǒng)、也不全面。

3.2 職能分工基本思路已形成，具體分工存在模糊

目前，云南省防艾政策網(wǎng)絡(luò)的職能分工機(jī)制已初步形成。以防艾辦為主的政府部門是政策和資金的輸入主體，疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持、治療關(guān)懷，艾協(xié)進(jìn)行項(xiàng)目協(xié)調(diào)和倡導(dǎo)，社會(huì)組織從事干預(yù)和治療關(guān)懷的具體工作，公安、共青團(tuán)、工會(huì)、婦聯(lián)、民政、教育等多部門參與配合與協(xié)調(diào)工作。但是，由于目前防艾工作中的目標(biāo)人群、工作方式、功能作用的不同，社會(huì)組織系統(tǒng)、深入?yún)⑴c艾滋病防治的職能分工機(jī)制還有不清晰之處，造成一定的工作交叉和具體分工越界，引發(fā)防艾社會(huì)組織之間的矛盾，不利于形成社會(huì)組織的防艾合力。

3.3 資金來(lái)源單一，缺乏獨(dú)立分配機(jī)制

中央財(cái)政和云南省級(jí)財(cái)政是云南省防艾工作的有力保障，是云南省社會(huì)組織參與防艾的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此外，云南省防艾社會(huì)組織活動(dòng)的開展，還依靠國(guó)際組織的資金及一部分有限的社會(huì)和企業(yè)捐贈(zèng)。2014年國(guó)際資金撤離后，防艾社會(huì)組織則基本上依靠政府購(gòu)買服務(wù)，來(lái)獲得組織生存和項(xiàng)目運(yùn)行的經(jīng)費(fèi)。社會(huì)組織能夠參與的一部分防艾政策網(wǎng)絡(luò)中，資金分配機(jī)制主要按照政府購(gòu)買服務(wù)政策的導(dǎo)向和要求來(lái)進(jìn)行，缺乏其他的資金分配機(jī)制。防艾社會(huì)組織體系中，也缺乏獨(dú)立的資金分配機(jī)制。

3.4 聯(lián)系方式頻率呈現(xiàn)差異，溝通機(jī)制有待完善

社會(huì)組織參與的相關(guān)防艾政策網(wǎng)絡(luò)中，信息溝通機(jī)制表現(xiàn)為三個(gè)方面:一是，防艾辦、疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通機(jī)制是較為正式和經(jīng)常性的，信息比較暢通;二是，其他政府部門和機(jī)構(gòu)的溝通機(jī)制尚缺失，較不暢通;三是，防艾社會(huì)組織之間的溝通機(jī)制不正式，隨意性強(qiáng)，信息溝通零碎化。

3.5 橫向監(jiān)管反饋機(jī)制全面，縱向機(jī)制較為缺乏

云南省防艾政策網(wǎng)絡(luò)中，對(duì)社會(huì)組織的監(jiān)管工作主要涉及防艾項(xiàng)目協(xié)調(diào)、督導(dǎo)及項(xiàng)目評(píng)估等。其監(jiān)管主體涉及政府部門、疾控、行業(yè)協(xié)會(huì)等，監(jiān)管過(guò)程以項(xiàng)目的中期督導(dǎo)、結(jié)題驗(yàn)收和績(jī)效評(píng)估管理為主［5］。以橫向的監(jiān)管反饋為主，而縱向的行業(yè)系統(tǒng)的監(jiān)管反饋則較為缺乏。并且，受訪組織普遍認(rèn)為在對(duì)社會(huì)組織工作的監(jiān)管的指標(biāo)設(shè)定、社會(huì)組織參與防艾項(xiàng)目的協(xié)調(diào)反饋工作方面，機(jī)制存在一定的改進(jìn)空間。

4 完善社會(huì)組織進(jìn)一步參與防艾政策網(wǎng)絡(luò)的對(duì)策建議

4.1 積極發(fā)展云南省防艾社會(huì)組織

拓展防艾工作重心，重視社會(huì)組織力量。社會(huì)組織在防艾工作中不僅應(yīng)該重視“量”，更應(yīng)該重視“質(zhì)”，即:能夠密切關(guān)注艾滋病疫情變化的新趨勢(shì)并及時(shí)有效地進(jìn)行工作方法和干預(yù)措施的調(diào)整。因此，需要通過(guò)有效管理和正確督導(dǎo)，促使防艾社會(huì)組織工作從單純注重“量”到“量質(zhì)”雙注重的轉(zhuǎn)變，使得這些社會(huì)組織不僅能夠完成防艾工作的指標(biāo)任務(wù)，也能夠真正實(shí)現(xiàn)防艾工作的根本目標(biāo)——即黨和政府對(duì)特殊群體和少數(shù)群體公民權(quán)利的尊重和人性化關(guān)懷。

4.2 構(gòu)建全省防艾社會(huì)組織“一體化”綜合管理及服務(wù)體系

在省防艾局指導(dǎo)幫助下，構(gòu)建以省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)為主，由縱向分層 (省防治艾滋病協(xié)會(huì)及各州(市)、縣 (市、區(qū))的基層分會(huì))，橫向分類 (針對(duì)暗娼、男同、吸毒人員、感染者/病人等不同人群的行為干預(yù)組織)的各類規(guī)范的社會(huì)組織組成的一個(gè)綜合性、系統(tǒng)性的聯(lián)盟組織。該體系在政治上發(fā)揮橋梁作用，在業(yè)務(wù)上發(fā)揮指導(dǎo)作用，在職能上發(fā)揮樞紐作用，通過(guò)“一體化”建設(shè)，從管理體制與運(yùn)行機(jī)制上解決目前社會(huì)組織存在的“弱、小、散”［6］、規(guī)范管理不足、防艾社會(huì)組織活動(dòng)和交流網(wǎng)絡(luò)不暢等問(wèn)題。同時(shí)，該體系負(fù)責(zé)全省防艾社會(huì)組織的信息交流、政策咨詢、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，并與政府部門及醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的檢測(cè)監(jiān)測(cè)、臨床診療、關(guān)懷救助等相互補(bǔ)充、相得益彰。

4.3 設(shè)立全省防艾工作發(fā)展專項(xiàng)基金

該基金為全省性公益專項(xiàng)基金，主要支持社會(huì)組織根據(jù)省政府艾滋病防治規(guī)劃和政策，開展高危人群的宣傳教育、預(yù)防干預(yù)、檢測(cè)咨詢以及感染者和病人關(guān)懷救助等工作。基金采取多元化籌資方式，來(lái)源有:政府財(cái)政撥款;國(guó)內(nèi)外企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)組織和個(gè)人的捐贈(zèng);國(guó)際組織、外國(guó)政府的無(wú)償援助;其他合法方式募集的資金。省衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳、民政廳及主要捐贈(zèng)方代表組成基金管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)審議資金管理的重大事項(xiàng)［7］。防治基金的建立，是云南省防艾政策網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大其影響力的重要途徑，能夠有效解決防艾資金不足的問(wèn)題，是動(dòng)員全社會(huì)力量參與防艾的有效措施和提高資金使用效率的創(chuàng)新舉措。

［1］云南省防治艾滋病工作委員會(huì)．云南省防治艾滋病工作大事紀(jì)實(shí)(1986－2013年)［M］．昆明:云南人民出版社，2015.

［2］李 玫．西方政策網(wǎng)絡(luò)理論研究［M］．北京:人民出版社，2013.

［3］Kickert，W J M.Public governance in the Netherlands:An Alternative to Anglo－American‘Managerialism’［J］．Public Administration，1997，75(4):731－752.

［4］云南省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)，云南省全球基金艾滋病項(xiàng)目CBO項(xiàng)目辦公室．云南省全球基金艾滋病項(xiàng)目社區(qū)組織項(xiàng)目現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)——云南省全球基金艾滋病項(xiàng)目CBO調(diào)查報(bào)告［M］．昆明:云南人民出版社，2013.

［5］王曉鋒，王汝巽，張長(zhǎng)安，等．加強(qiáng)管理動(dòng)員社會(huì)組織和目標(biāo)人群參與防艾工作［J］．衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25(8):537－539.

［6］陳覺民．防艾社會(huì)組織須告別“散小弱”［N］．健康報(bào)，2016－6－13(6).

［7］“中國(guó)艾滋病防治相關(guān)政策分析”課題組．戰(zhàn)略預(yù)防融入體制深耕社群—中國(guó)艾滋病防治可持續(xù)發(fā)展政策［J］．東岳論叢，2010，31(4):5－27.

(本文編輯:何慶節(jié))

Study on Social Participation Organizations participate in HIV/AIDS prevention under perspective of policy networks in Yunnan province

LI Mei1，CHEN Jue－min2，ZHANG Chang－an2，WANG Xiao－feng3，SHI Tian－ming4，XU Xiao－jie1
(1.Public Administration School of Yunnan University，Kunming Yunnan 650091，China; 2.Yunnan Association of STIs and HIV/AIDS Prevention，Kunming Yunnan 650031，China; 3.Yunnan Provincial Institute of Medical Information，Kunming Yunnan 650031，China; 4.Yunnan Provincial Government Division of Policy Research，Kunming Yunnan 650021，China)

At the present，the epidemic and transmission of AIDS appears new change and it's prevention work also faces new challenges.It need to innovative thinking of social organizations participation and AIDS prevention working.This paper through theoretical perspective of policy network，teases the relationship and investigates relationship network structures which formed by relevant different action parts of that social organizations participate in AIDS policy network prevention working in Yunnan province.It analyzes interaction status of social organizations participate in policy network of AIDS prevention working.It puts forward suggestion of building and innovating social organizations participate in AIDS policy network prevention working.Carry out efficacious integration of social organizations participate in AIDS policy network prevention working so as to improve the efficiency and benefit of social organizations participate in AIDS policy network prevention working further.

HIV/AIDS prevention and control，social organization，policy networks，action parts

R193.2

A

1003－2800(2016)12－0007－05

2016-00-00

10.3969/j.issn.1003－2800.2016.12.002

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金一般項(xiàng)目階段性成果 (15BGL174);2015年云南省防治艾滋病政府購(gòu)買社會(huì)組織服務(wù)項(xiàng)目:《云南防艾社會(huì)組織體系及運(yùn)作機(jī)制研究》

李 玫 (1975－)，女，四川自貢人，博士，副教授，主要從事公共政策、公共管理方面的研究。