需氧菌性陰道炎的臨床及微生態(tài)特征分析

黃曉英 沈鶴萍

【摘要】目的：分析需氧菌性陰道炎（aerobic vaginitis， AV）的臨床及微生態(tài)特征。方法：選取2012年1月至2014年1月期間我院收治的接受實(shí)驗(yàn)室陰道分泌物檢查的100例AV患者，對(duì)患者的陰道分泌物的清潔程度和有無(wú)滴蟲(chóng)等進(jìn)行檢查，對(duì)患者陰道微生物環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，并回顧性分析所有患者的臨床資料和檢查結(jié)果。結(jié)果：100例AV患者中，陰道環(huán)境酸堿度>5.0、陰道環(huán)境酸堿度為4.6～5.0、陰道環(huán)境酸堿度≤4.5的患者分別由48例、30例和22例；100例患者中，IL-1Β、IL-6和IL-8的測(cè)定結(jié)果為（176.6±19.2）、（18.3±2.0）和（514.1±37.6）。結(jié)論：掌握AV感染前、后的陰道微生態(tài)環(huán)境和臨床特點(diǎn)，能夠提高對(duì)AV的診斷和治療效果。

【關(guān)鍵詞】需氧菌性陰道炎；微生態(tài)特征；陰道菌群

【中圖分類號(hào)】R711.31【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

需氧菌性陰道炎（aerobic vaginitis， AV）是一種常見(jiàn)的陰道感染，具有較高的發(fā)病率，其臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為陰道充血、膿性白帶等急性炎癥＼[1＼]。誘發(fā)AV的病原體主要為鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌等各種需氧性細(xì)菌，其中出現(xiàn)幾率最高的為多種細(xì)菌混合型感染＼[2＼]。因此本文選取2012年1月至2014年1月期間我院收治的接受實(shí)驗(yàn)室陰道分泌物檢查的100例AV患者為研究對(duì)象，對(duì)AV的臨床及微生態(tài)特征進(jìn)行了分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2014年1月期間我院收治的接受實(shí)驗(yàn)室陰道分泌物檢查的100例AV患者。年齡為28～43歲，平均年齡為（35.4±2.1）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷為AV患者；（2）已簽署知情書并自愿參加本項(xiàng)研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并急慢性疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；（3）嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2方法

對(duì)患者的陰道分泌物的清潔程度和有無(wú)滴蟲(chóng)等進(jìn)行檢查，對(duì)患者陰道微生物環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，并回顧性分析所有患者的臨床資料和檢查結(jié)果。（1）陰道微生態(tài)環(huán)境：使用酸堿值為3.8～5.4的精密性測(cè)試法對(duì)患者陰道分泌物的酸堿度進(jìn)行測(cè)定。將患者的陰道分泌物均勻的涂抹在載玻片上，并對(duì)其進(jìn)行加熱固定后進(jìn)行革蘭染色處理，使用10×100倍的油鏡對(duì)乳桿菌的數(shù)量進(jìn)行分析，對(duì)外陰陰道假絲酵母菌和線索細(xì)胞進(jìn)行觀察。對(duì)滴蟲(chóng)數(shù)量和陰道微生態(tài)環(huán)境進(jìn)行檢查。（2）AV：將一支干凈棉簽放在400μL稀釋液體的試管中，對(duì)棉簽進(jìn)行擠壓使樣品能夠溢出。分別滴一滴約35μL的陰道分泌物在反應(yīng)設(shè)備的五個(gè)孔內(nèi)，然后在“唾液酸酐酶”中加入1滴顯色液A，并將其放在溫度為37℃的保溫箱中觀察10min。加入1滴顯色液B在“凝固酶”的反應(yīng)孔中，觀察5min后判定檢測(cè)結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量結(jié)果用（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)患者陰道酸堿度情況進(jìn)行分析

研究結(jié)果顯示，100例AV患者中，陰道pH>5.0、陰道pH為4.6～5.0、陰道pH≤4.5的患者分別由48例、30例和22例。通常AV患者陰道中酸堿度大于4.5。

2.2患者陰道分泌物的測(cè)定結(jié)果

研究結(jié)果顯示，100例患者中，IL-1Β、IL-6和IL-8的測(cè)定結(jié)果為（176.6±19.2）、（18.3±2.0）和（514.1±37.6）。

3討論

女性陰道微生物的生態(tài)系統(tǒng)是由陰道內(nèi)微生態(tài)菌群、解剖結(jié)構(gòu)、免疫功能、機(jī)體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能等幾個(gè)部分組成的，正常女性的陰道內(nèi)部環(huán)境能夠保持動(dòng)態(tài)平衡＼[3＼]。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，陰道微生態(tài)學(xué)逐漸成為醫(yī)生的關(guān)注重點(diǎn)＼[4＼]。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、社會(huì)文化環(huán)境等因素均會(huì)對(duì)陰道微生物造成影響，目前臨床上各種類型的陰道炎癥均伴隨著不同程度的陰道微生態(tài)環(huán)境失調(diào)＼[5，6＼]。因此本文選取2012年1月至2014年1月期間我院收治的接受實(shí)驗(yàn)室陰道分泌物檢查的100例AV患者為研究對(duì)象，對(duì)AV的臨床及微生態(tài)特征進(jìn)行了分析。

AV會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)的酸堿值濃度升高，導(dǎo)致陰道內(nèi)乳桿菌缺失或減少，導(dǎo)致增加腸道來(lái)源位置的需氧菌數(shù)量，進(jìn)而使患者的陰道內(nèi)出現(xiàn)顯著的黏膜炎癥免疫反應(yīng)，且對(duì)宿主產(chǎn)生過(guò)度免疫反應(yīng)＼[7，8＼]。因此患者陰道分泌物中有大量的白細(xì)胞，主要表現(xiàn)為膿性特點(diǎn)。同時(shí)AV患者的臨床表現(xiàn)主要為陰道分泌物過(guò)多，性交過(guò)程中有痛感，間歇性的存在灼熱感和陰道瘙癢等癥狀＼[9，10＼]。通常AV患者的陰道分泌物為黃綠色、黃色，薄膿狀，有腥臭的氣味，經(jīng)氫氧化鉀實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性＼[11，12＼]。有研究指出各種陰道炎癥的發(fā)生與陰道微生態(tài)環(huán)境有密切的關(guān)系。因此在臨床上在治療陰道炎的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注重降低臨床癥狀的復(fù)發(fā)率和緩解率，努力恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境的正常，這樣能夠有效提高陰道的防御保護(hù)能力。AV是一種由需氧菌感染而致的陰道炎癥，但是其病因和發(fā)病機(jī)制并不明確＼[13＼]。本文研究結(jié)果顯示，100例AV患者中，陰道pH>5.0、陰道pH為4.6～5.0、陰道pH≤4.5的患者分別有48例、30例和22例，可見(jiàn)通常AV患者陰道中酸堿度大于4.5。100例患者中，IL-1Β、IL-6和IL-8的測(cè)定結(jié)果為（176.6±19.2）、（18.3±2.0）和（514.1±37.6）。這是由于正常女性陰道內(nèi)菌群之間、菌群與機(jī)體之間均保持著動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)這種平衡被打破時(shí)，就會(huì)增大AV的發(fā)生率＼[14＼]。同時(shí)由于陰道內(nèi)的正常菌群被取代了，陰道內(nèi)的上皮內(nèi)糖原轉(zhuǎn)化為乳酸的過(guò)程被抑制，最終導(dǎo)致陰道的pH值發(fā)生顯著的升高＼[15＼]。因此pH值是對(duì)AV做出準(zhǔn)確診斷的重要手段，對(duì)多樣性、密集度的分析能夠幫助對(duì)菌群的進(jìn)一步描述，但是對(duì)于AV的具體類型的判斷需要對(duì)菌群進(jìn)行進(jìn)一步明確的鑒別＼[16＼]。

綜上所述，掌握AV感染前、后的陰道微生態(tài)環(huán)境和臨床特點(diǎn)，能夠提高對(duì)AV的診斷和治療效果。

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（收稿日期：2015-01-26）