劉洪英，侯悅麗，解秀芬

(山東省濟南市千佛山醫(yī)院保健心內(nèi)科，山東 濟南 250031)

2型糖尿病并發(fā)冠心病老年患者的整體護理

劉洪英，侯悅麗，解秀芬

(山東省濟南市千佛山醫(yī)院保健心內(nèi)科，山東 濟南 250031)

目的：探討整體護理模式在2型糖尿病并發(fā)冠心病的老年患者中的應(yīng)用價值. 方法：選取山東省濟南市千佛山醫(yī)院2014-02/2015-08收治的75例2型糖尿病并發(fā)冠心病患者(年齡≥60歲)，隨機分為對照組(n=35)和觀察組(n=40)，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受整體護理，評估兩組經(jīng)相應(yīng)護理后的血糖、血脂達標(biāo)情況，同時對其護理滿意情況進行調(diào)查. 結(jié)果：觀察組在血糖與血脂達標(biāo)率上各占95.0%和92.5%，均顯著高于對照組的74.3%和71.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 經(jīng)護理問卷調(diào)查，觀察組在總滿意度上占95.0%(38/40)，高于對照組的80.0%(28/35)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：在老年2型糖尿病并發(fā)冠心病的臨床護理中積極開展整體護理模式，對控制患者的血糖與血脂水平非常有幫助，且利于護理質(zhì)量的提升，有較高的推廣價值.

2型糖尿病;冠心病;整體護理;臨床價值

0 引言

糖尿病是目前臨床上一種常見病，在胰島素分泌障礙或機體對胰島素缺乏高敏感性的情況下，糖脂代謝功能、水電解質(zhì)水平容易受到干擾，造成高脂血癥，并最終引發(fā)冠心病. 對于糖尿病并發(fā)冠心病患者，特別是老年群體，其預(yù)后往往較差，因此精心、全面的護理非常有必要. 本研究中，山東省濟南市千佛山醫(yī)院為2型糖尿病并發(fā)冠心病的40例老年患者提供整體護理，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取山東省濟南市千佛山醫(yī)院2014-02/2015-08收治的75例2型糖尿病并發(fā)冠心病患者(年齡≥60歲)，隨機分為對照組(n=35)和觀察組(n=40). 本研究中75例2型糖尿病并發(fā)冠心病資料完整，均經(jīng)臨床檢查確診，且年齡≥60歲. 其中對照組男23例，女12例，年齡60～76(平均64.3±2.8)歲；病期1～10(平均5.1±0.8)年；觀察組男25例，女15例，年齡62～73(平均65.2±3.1)歲；病期1～12(平均5.4±0.7)年. 兩組患者入組前均對研究知情且已簽字，無精神異常、意識障礙類情況，且組間的基本資料(包括性別、年齡和病期等)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 入組后，對照組接受常規(guī)性護理，包括定期監(jiān)測血糖、血脂，合理控制飲食，簡單宣教指導(dǎo)和對癥支持等. 觀察組在上述護理的同時接受整體護理，由專業(yè)醫(yī)護人員組成小組，根據(jù)患者病情資料開展精神宣教、情緒疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等護理.

1.2.1 精神宣教 每月固定舉辦4次關(guān)于2型糖尿病與冠心病的專題講座，同時充分利用多媒體與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，向患者講述該合并病的發(fā)病機制、臨床特征、防治關(guān)鍵及注意事項等，以強化患者對該病的認知. 宣講期間盡量讓1～2名患者家屬陪同，以爭取其家庭成員支持，促使患者更好地接受治療[1].

1.2.2 情緒疏導(dǎo) 穩(wěn)定降糖和降脂，離不開患者的長期堅持. 但長期的飲食限制與用藥，加上高齡因素所帶來的基礎(chǔ)疾病多、免疫力減退，很容易影響患者的身心健康，甚至使其產(chǎn)生抑郁、煩躁等心理[2]. 因此，在護理過程中，醫(yī)護人員還需注重與患者的交流，通過詢問和觀察，及時了解其可能存在或潛在的負性心理，然后再有目的地對其展開疏導(dǎo)與鼓勵，并列舉成功案例，以徹底消除其不良情緒，增進其對抗疾病的信心.

1.2.3 生活指導(dǎo) 根據(jù)患者的病情、年齡及生活習(xí)慣，制定與其個體相符的飲食與鍛煉計劃，讓患者堅持營養(yǎng)飲食、科學(xué)鍛煉. 每日三餐需補充足夠的營養(yǎng)，盡量少食多餐，多食用新鮮果蔬，避免攝入過多的糖類和脂肪，餐后30 min，再通過打太極、散步等有氧運動加強鍛煉，以將體質(zhì)量維持在較理想的水平，同時指導(dǎo)患者合理作息和睡眠等.

1.2.4 用藥指導(dǎo) 向患者講述所用降糖與降脂藥的使用劑量、用法、作用機制及可能引起的副反應(yīng)等，告知其長期堅持遵醫(yī)囑用藥的重要性，不擅自停藥或改變劑量服用，對同時口服其他藥物者，需告知其暫時停用或遵醫(yī)囑用藥，以免影響療效，甚至誘發(fā)不良反應(yīng)[3].

1.3 觀察指標(biāo) 護理后，統(tǒng)計兩組的血糖、血脂達標(biāo)例數(shù)，同時設(shè)計護理問卷表(很滿意、滿意、不符理想)，調(diào)查患者的滿意情況，問卷回收率100%.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖、血脂調(diào)控情況比較 觀察組在血糖與血脂達標(biāo)率上各占95.0%和92.5%，高于照組的74.3%和71.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者血糖、血脂調(diào)控情況比較[n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2 兩組患者護理問卷調(diào)查情況比較 觀察組總滿意度占95.0%(38/40)，顯著高于對照組的80.0%(28/35)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表2).

表2 兩組患者護理問卷調(diào)查情況比較[n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3 討論

2型糖尿病并發(fā)冠心病在目前社會上比較常見，該類患者一般需長期限制飲食、堅持服藥、監(jiān)測血糖與血脂，加上高齡因素所帶來的基礎(chǔ)疾病多、免疫力減退等問題，很容易使患者的身心健康受到影響，使其產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，甚至因此中斷治療. 故臨床在積極治療該合并病的同時，更應(yīng)注重護理管理對患者情緒調(diào)節(jié)、病情控制的作用[4-5].

常規(guī)模式下開展的護理管理雖可從一定程度上加強對患者血糖、血脂的控制，但其是“以病情為主”而非“以患者為主”，對患者的身心需求欠考慮，護理內(nèi)容不夠全面、系統(tǒng)，護理效果相對有限[6-7]. 而“整體護理”概念的提出，則適應(yīng)了這一需要. 整體護理是基于常規(guī)護理提出的一種新的護理管理法，與常規(guī)護理不同的是，其能夠從心理、精神、日常生活與用藥等多個方面著手，為患者提供全方位的干預(yù)和指導(dǎo)，使護理更加全面化、系統(tǒng)化，更能滿足患者降糖與降脂的需要. 秦魯寧[8]的研究從藥物、飲食及生活習(xí)慣等方面對120例糖尿病合并冠心病患者進行干預(yù)，表示這對患者疾病認知與服藥依從性均有改善效果，滿意度高達100%. 本研究中，由專業(yè)醫(yī)護人員組成小組，向患者實施精神宣教、情緒疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等一系列護理. 結(jié)果顯示，觀察組在經(jīng)過上述整體護理后，其血糖與血脂得到了更好的控制，達標(biāo)率各達到95.0%和92.5%，且通過護理滿意度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組的總滿意度高達97.5%，與相關(guān)研究結(jié)果相似[3,9-10].

綜上所述，在老年2型糖尿病并發(fā)冠心病的臨床護理中積極開展整體護理，對控制患者的血糖與血脂水平非常有幫助，且利于護理質(zhì)量的提升，值得推薦[11].

[1] 張 蘭. 糖尿病合并冠心病43例全面護理[J]. 齊魯護理雜志,2013,19(7):40-41.

[2] 吳存瓊. 整體護理干預(yù)在糖尿病合并冠心病患者中應(yīng)用的效果評價[J]. 北方藥學(xué),2014,11(2):195.

[3] 劉清艷. 老年糖尿病合并冠心病患者的整體護理探討[J]. 糖尿病新世界,2015(5):15-16.

[4] 卞美娟. 整體護理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用研究[J]. 糖尿病新世界,2014(16):64-65.

[5] 趙文新,金淑云. 全面護理措施在糖尿病合并冠心病患者護理中應(yīng)用的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014,12(34):305-306.

[6] 羅 霞. 冠心病合并糖尿病患者的整體護理及健康教育探討[J]. 當(dāng)代護士,2015(5):37-39.

[7] 紀(jì)春紅. 冠心病合并糖尿病患者護理效果的臨床分析[J]. 糖尿病新世界,2015(22):128-130.

[8] 秦魯寧. 糖尿病合并冠心病患者的綜合護理干預(yù)措施探討[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(17):120-121.

[9] 黃海英,安麗萍. 糖尿病合并冠心病的護理體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(24):177.

[10] 杜春麗. 102例糖尿病合并冠心病的臨床護理措施探討[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):329-331.

[11] 張玲瑀. 多樣化護理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用評價[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(10):157-158.

2095-6894(2016)10-74-02

2016-08-25;接受日期:2016-09-09

劉洪英. 本科,主管護師. 研究方向:全科護理. Tel:0531-89269016 E-mail:lihy1970@163.com

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