胡 菁

武漢科技大學(xué)醫(yī)院 湖北省武漢市 430065

臨終關(guān)懷在我國存在的問題和對(duì)策

胡 菁

武漢科技大學(xué)醫(yī)院 湖北省武漢市 430065

我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化的階段，臨終關(guān)懷護(hù)理不僅有利于解決老年人在臨終階段的生活照料問題還能緩解老年人面臨疾病、死亡的心理痛苦問題，因此，我國應(yīng)該加大力度發(fā)展臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)。本文針對(duì)臨終關(guān)懷在我國存在問題的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)對(duì)策。

臨終關(guān)懷；問題；對(duì)策

隨著科學(xué)的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，臨終關(guān)懷問題越來越受到人們的關(guān)注與重視。但隨著我國人口老齡化的發(fā)展，如何幫助老年人度過一個(gè)安詳、幸福的晚年，以及如何保障臨終病人在生命最后階段的質(zhì)量也成為的了整個(gè)社會(huì)關(guān)注的問題，隨著臨終關(guān)懷也從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展到社會(huì)的服務(wù)領(lǐng)域。

1 臨終關(guān)懷在我國存在的問題

1.1 針對(duì)臨終關(guān)懷的服務(wù)機(jī)構(gòu)偏少

我國針對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)的機(jī)構(gòu)較少，且規(guī)模不大。我國臨終病人僅有很少一部分的臨終病人在生命的最后得到了關(guān)懷與護(hù)理。而國外的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)不僅數(shù)量多而且其服務(wù)理念完善相應(yīng)的設(shè)備也先進(jìn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國國家臨終關(guān)懷組織（NHO）在50多個(gè)州正在運(yùn)行和計(jì)劃之中的臨終關(guān)懷計(jì)劃超過3500個(gè)，這個(gè)數(shù)據(jù)是我國國內(nèi)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法比擬的。再者國外的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)大多是由慈善機(jī)構(gòu)舉辦的，臨終病人不需要支付或者僅付極少的費(fèi)用即可。而在我國除李嘉誠先生捐助的20所療養(yǎng)院外，其它臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)所接受的捐助或者政府的投入都是極為有限的。這樣國內(nèi)的臨終病人想要接受臨終關(guān)懷護(hù)理，就需要支付高額的費(fèi)用，從而大大阻礙了我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

1.2 相關(guān)工作人員專業(yè)素質(zhì)不高

我國從事臨終關(guān)懷服務(wù)的相關(guān)人員主要來自醫(yī)護(hù)人員，他們普遍學(xué)歷偏低，專業(yè)素質(zhì)不該，并且大部分從事臨終護(hù)理的工作人員沒有經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)。而在國外一些相對(duì)發(fā)達(dá)的國家，從事臨終關(guān)懷的工作人員除了醫(yī)護(hù)人員，還配備了相應(yīng)的心理醫(yī)生、社會(huì)工作者甚至是龐大的志愿者隊(duì)伍。臨終關(guān)懷是一門涉及心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)、哲學(xué)等多學(xué)科的邊緣學(xué)科，因此，從事這項(xiàng)工作的人員必學(xué)具備較高的專業(yè)素質(zhì)，更需要高超的醫(yī)療和護(hù)理技能。

1.3 國內(nèi)臨終關(guān)懷服務(wù)模式單一

當(dāng)前，國內(nèi)大部分的醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨終病人的服務(wù)理念仍然以治愈為目的，但是沒有考慮到臨終病人的心理特點(diǎn)和生理特點(diǎn)，其護(hù)理過程沒有從臨終病人的主觀意愿出發(fā)，這樣就會(huì)對(duì)臨終病人造成醫(yī)療的情況。例如，使用費(fèi)用較昂貴的抗生素和不必要的化驗(yàn)，造成了嚴(yán)重的醫(yī)療和資金的浪費(fèi)。

2 臨終關(guān)懷發(fā)展策略的思考

2.1 建立健全社會(huì)保障體系，完善臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)

臨終關(guān)懷是一項(xiàng)社會(huì)的、系統(tǒng)化的工程，也是社會(huì)保障體系的一部分。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)絹碓街匾暸R終關(guān)懷，也不斷成為了當(dāng)今社會(huì)和人們的普遍需求。因此，我國政府部門也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，增加相應(yīng)的資金投入，建立健全社會(huì)保障體系，完善臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。譬如，政府機(jī)構(gòu)應(yīng)該從社會(huì)福利基金中抽出一部分基金，用于建立臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)開展的形式可以是獨(dú)立的，也可以是依附于醫(yī)院建立的半獨(dú)立的，甚至可以開展臨終關(guān)懷的日托或者周托。這樣不僅可以節(jié)約治療費(fèi)用，也可以讓臨終關(guān)懷形式多樣化。

2.2 強(qiáng)化教育，讓人們樹立正確的死亡觀

在國外，尤其是美國從1960年開始，就將死亡教育列為學(xué)校教育的一門學(xué)科，從小學(xué)開始就開設(shè)了死亡教育課程，在醫(yī)院以及社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)也會(huì)定時(shí)開展死亡座談會(huì)，讓人們正式并能樂觀面對(duì)死亡。但是，當(dāng)前我國只有非常少的學(xué)校開展了死亡教育和生命倫理課程教育，關(guān)于死亡教育課程遠(yuǎn)沒有達(dá)到普及的程度。在全社會(huì)強(qiáng)化死亡教育，能提高人們對(duì)生命價(jià)值和質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，從而正確對(duì)待生老病死。這樣臨終患者在面對(duì)死亡時(shí)，就能調(diào)整好心態(tài)，并能客觀、安然地接受死亡的到來。在社會(huì)普及死亡課程教育，不僅能更好地尊重病人的生命質(zhì)量，維護(hù)病人的生命尊嚴(yán)，更有利于病人及其家屬接受，因此，在實(shí)際生活中也更為大眾普遍的認(rèn)可。

2.3 增加臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的服務(wù)供給

針對(duì)我國臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)數(shù)量和質(zhì)量嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，相關(guān)的政府部門應(yīng)該增加臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的數(shù)量，并加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心等的建設(shè)。另外，要想更好地解決臨終關(guān)懷的問題，也需要相關(guān)的工作人員積極探索臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的上門服務(wù)并引導(dǎo)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)一起參與其中。再者，要想在我國更好地開展臨終關(guān)懷服務(wù)，就需要在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)院校中重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)，在提高全科醫(yī)生技術(shù)水平的同時(shí)，增設(shè)“臨終關(guān)懷”、“臨終關(guān)懷心理學(xué)”、“死亡學(xué)”等課程，這樣才能為我國逐漸培養(yǎng)一支專業(yè)素養(yǎng)較高的臨終關(guān)懷醫(yī)療隊(duì)伍。最后，我們還能對(duì)現(xiàn)有的在職醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的臨終關(guān)懷服務(wù)培訓(xùn)以及心理學(xué)方面的培訓(xùn)，讓現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員也能參與到臨終關(guān)懷服務(wù)之中。

2.4 引進(jìn)更多地社會(huì)資源，強(qiáng)化臨終關(guān)懷服務(wù)

臨終關(guān)懷服務(wù)需要我國加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)人員的培養(yǎng)，并尊重他們的工作，以此來保障社會(huì)工作者的發(fā)展。根據(jù)我國的國情，我國應(yīng)該引導(dǎo)人們積極的充當(dāng)志愿者參與其中，解決臨終關(guān)懷人員不足的社會(huì)現(xiàn)狀。引導(dǎo)志愿者參與其中，提高志愿者的數(shù)量和質(zhì)量，不僅有利于增進(jìn)人們對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知，還能更好地讓臨終患者感受帶社會(huì)對(duì)他們的關(guān)愛。

3 結(jié)束語

總之，我國現(xiàn)在面臨著嚴(yán)重的人口老齡化、社會(huì)老齡化的問題，因此更加迫切需要臨終關(guān)懷服務(wù)學(xué)科的發(fā)展。臨終并不等于死亡，在社會(huì)人道主義、人文關(guān)懷蓬勃發(fā)展的今天，我們應(yīng)該讓臨終病人在人生的最后階段走得舒適、安詳。只有這樣中國的臨終關(guān)懷事業(yè)才能得到長久、健康的發(fā)展。

[1]趙麗.常江夢(mèng).王曉鵬.我國臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)護(hù)理人員匱乏的原因分析及對(duì)策探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016(02).

[2]周碧雯.臨終關(guān)懷在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語境下的困境與對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(06).

[3]馬靜松.孫福川.臨終關(guān)懷在中國:困境與出路[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008(06).