李 君

黃石市婦幼保健院兒科 湖北省黃石市 435000

治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床分析

李 君

黃石市婦幼保健院兒科 湖北省黃石市 435000

目的：比較甲基強的松龍早期短程沖擊療法與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效。方法：選取2013年7月至2016年1月間在我院進行治療的小兒重癥病毒性腦炎的患兒40例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組患兒采用甲基強的松龍早期短程沖擊療法進行治療，對照組患兒采用地塞米松進行治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：實驗組患兒的治療總有效率為95.0%，對照組患兒的治療總有效率75.0%，實驗組患兒高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒重癥病毒性腦炎在治療時，甲基強的松龍早期短程沖擊療法與地塞米松這兩種治療方式均具有療效，但甲基強的松龍早期短程沖擊療法，具有更好的治療效果。

甲基強的松龍；早期短程沖擊療法；地塞米松；小兒重癥病毒性腦炎

病毒性腦炎是由感染引起的軟腦膜彌漫性炎癥綜合征，如未及時治療，會導致患兒意識障礙或腦疝等，嚴重時會導致患兒出現(xiàn)后遺癥甚至死亡，因此選取一種有效的方式進行治療是十分必要的?，F(xiàn)筆者將甲基強的松龍早期短程沖擊療法與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎這兩種治療方法進行對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2016年1月間在我院進行治療的小兒重癥病毒性腦炎的患兒40例，隨機分為實驗組和對照組，每組各20例，實驗組患兒中男13例，女7例，年齡3個月-11歲，平均年齡（3.8±1.2）歲；病程為1-7天，平均病程（3.1±1.2）天。對照組患兒中男12例，女8例，年齡3個月-10歲，平均年齡（4.1±0.9）歲；病程為1-6天，平均病程（2.8±1.3）天。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料相比，差異具有同質(zhì)性（P>0.05），可以進行對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合病毒性腦炎的診斷標準，且符合以下至少兩項條件者為重癥病毒性腦炎：

（1）持續(xù)驚厥或頻繁抽搐；

（2）有腦干受累癥狀；

（3）昏迷；

（4）腦CT或MRI表現(xiàn)腦干或腦實質(zhì)異常密度灶；

（5）癱瘓[1]。

同意加入實驗，簽署知情同意書。

排除標準：有結(jié)核性腦膜炎及化膿性腦膜炎的相關(guān)癥狀者，拒絕加入實驗者。

1.3 方法

兩組患兒均給予降溫、止痙、脫水、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)及維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等治療，并進行以下治療措施。

實驗組：甲基強的松龍（生產(chǎn)廠家：Pfzer Manufacturing Belgium NV，注冊證號：H20103294）早期短程沖擊療法，即每天靜滴甲基強的松龍20mg/kg，靜滴時間為12小時，連用3天。

對照組：地塞米松治療，每天靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H42021492）0.3-0.5mg/kg，連用3天。

1.4 觀察指標

治療效果：顯效為患兒的癥狀及體征在5天內(nèi)基本恢復正常；有效為患兒的癥狀及體征在5-10天基本恢復正常；無效為患兒的癥狀及體征的基本恢復正常時間在15天以上[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SSPS18.0處理，計數(shù)資料（%）用X2檢驗。P<0.05提示對比項差異顯著。

2 結(jié)果

實驗組患兒的治療總有效率為95.0%（19/20），對照組患兒的治療總有效率75.0%（15/20），實驗組患兒的治療總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（X2=10.56，P=0.001）。

3 討論

病毒性腦炎是臨床上常見的無菌性腦膜炎，其致病菌為多種病毒，以發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)[3]。健康成人因大腦血腦屏障具有保護作用，不易患病毒性腦炎，但兒童的免疫機能及血腦屏障尚未發(fā)育完全，極易患病，患病后的癥狀輕重不一，輕癥者可自行恢復，而重癥患兒如治療不及時，極有可能會產(chǎn)生后遺癥甚至危及患兒生命。因此需及時對重癥病毒性腦炎患兒進行治療。目前在臨床上主要采取綜合治療的方法進行治療，主要有抗病毒、改善腦水腫哦、退熱、抗驚厥等支持治療。皮質(zhì)激素具有減輕腦水腫的作用，它可以穿透血腦屏障，降低毛細血管的通透性，拮抗炎性介質(zhì)，抑制細胞鈣泵功能，減少炎性因子的釋放，達到保護細胞膜及溶酶體的作用，從而緩解腦部血液循環(huán)及供血。本次實驗中，筆者主要是探究甲基強的松龍早期短程沖擊療法與地塞米松這兩種皮質(zhì)激素治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效。

甲基強的松龍具有強烈的消炎、抗過敏作用，可以降低炎癥因子對肺部細胞的損害，具有退燒作用。地塞米松具有抗感染及內(nèi)毒素、抑制免疫、增強應激反應的作用。

上述實驗結(jié)果顯示：實驗組患兒的治療總有效率為95.0%，對照組患兒的治療總有效率75.0%，實驗組患兒高于對照組患兒，表明與地塞米松相比，甲基強的松龍早期短程沖擊療法治療小兒重癥病毒性腦炎，具有較好的治療效果。

綜上所述，小兒重癥病毒性腦炎在治療時，甲基強的松龍早期短程沖擊療法與地塞米松這兩種治療方式均具有療效，但甲基強的松龍早期短程沖擊療法，具有更好的治療效果。

[1]肖春霞.甲潑尼龍早期短程沖擊療法與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(12):2006-2007.

[2]劉媛,樊哲江.大劑量甲基強的松龍治療重癥病毒性腦炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(30):224-225.

[3]崔亞,鄭杰,張曉芳,等.短程甲基強的松龍沖擊療法加干擾素治療小兒病毒性腦炎的療效觀察與護理[J].護理實踐與研究,2015,12(10):57-58.