梁淑霞

內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市扎賚諾尓區(qū)人民醫(yī)院外科 內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市 021410

早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷氣管切開手術(shù)后患者的效果分析

梁淑霞

內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市扎賚諾尓區(qū)人民醫(yī)院外科 內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市 021410

目的：探究早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷氣管切開手術(shù)后患者的效果。方法：選2015年7月-2016年7月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的80例重型顱腦損傷氣管切開手術(shù)后患者,住院先后分為研究組和常規(guī)組各40例,常規(guī)組患者接受常規(guī)腸胃營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，研究組早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理,對(duì)比兩組患者治療療效。結(jié)果：研究組患者接受早期腸胃營養(yǎng)護(hù)理之后，患者能夠有效的吸收能量和蛋白質(zhì)，研究組患者的營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05）。結(jié)論：早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理用于重型顱腦損傷氣管切開手術(shù)后患者之中，減少了術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)患者自身抵抗力，有效了改善預(yù)后，值得廣泛推廣運(yùn)用。

早期;胃腸營養(yǎng)護(hù)理;重型顱腦損傷;氣管切開；護(hù)理效果

醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更加人性化已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院及護(hù)理護(hù)理的一大必然發(fā)展趨勢(shì)[1]。對(duì)于重型顱腦損傷氣管切開手術(shù)后這類患者，臨床護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)更加精準(zhǔn)、細(xì)致[2]。本文主要研究早期腸胃營養(yǎng)護(hù)理在重型顱腦損傷氣管切開手術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)在抽選80例對(duì)象展開詳細(xì)研究，并把結(jié)果作如下的報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象選自2015年7月--2016年7月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的80例重型顱腦損傷氣管切開手術(shù)后患者,按照患者住院治療的先后順序，將80例患者分為兩組，即研究組（40例）和常規(guī)組（40例），研究組男26例，女14例，年齡21-54歲，平均（30.6±5.1）歲。常規(guī)組男20例，女20例，年齡22-53歲，平均（30.2±5.0）歲，兩組臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P>0.05)，可作進(jìn)一步比較研究。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者在術(shù)后接受常規(guī)腸胃營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，給予患者常規(guī)護(hù)理，并于患者肛門排氣之后再指導(dǎo)進(jìn)食，由流質(zhì)到半流質(zhì)再到常規(guī)食物，除飲食護(hù)理外，兩組患者其他護(hù)理方式均一致，主要內(nèi)容包括檢測(cè)生命體征、病情觀察、引流管護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等；

研究組早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理,主要有以下內(nèi)容：

（1）早期健康宣教：術(shù)后待患者清醒后，告知患者早期腸胃營養(yǎng)支持的重要性與作用，并取得患者的積極配合，讓患者了解進(jìn)食的流程，對(duì)其進(jìn)行早期營養(yǎng)護(hù)理宣教，通過加強(qiáng)溝通，及時(shí)掌握患者的心理變化，即使消除其顧慮；

（2）早期營養(yǎng)護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)患者胃腸的運(yùn)動(dòng)，仔細(xì)觀察患者狀況，如患者狀態(tài)良好，便可開始實(shí)施早期飲食。患者進(jìn)食時(shí)需保持側(cè)臥位，將床頭抬高至15°，與護(hù)理人員面對(duì)面，利用羹勺向患者喂食?；颊哌M(jìn)食的原則為少食多餐，且進(jìn)食的速度保持適宜，防止嘔吐發(fā)生。選取高熱量、低脂、高維生素等食物，還可給予稀粥、果汁、清湯等流質(zhì)食物；一周后攝入半流質(zhì)食物，其后逐漸改變?yōu)槌Ｒ?guī)食物，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需待其肛門排氣后再引導(dǎo)進(jìn)食，對(duì)于腹脹者必要時(shí)可給予開塞露協(xié)助肛門排氣。

（3）早期腸道營養(yǎng)護(hù)理。通過空腸造口將營養(yǎng)支持治療管放到患者腸內(nèi)，將250毫升濃度為5%葡萄糖鹽水注入到患者的腸中，再對(duì)患者造瘺管通暢情況進(jìn)行檢查，同時(shí)觀察患者有沒有胃腸脹氣情況。給患者實(shí)施腸內(nèi)的營養(yǎng)支持，而腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑主要包括0.18g/kg氮、105KJ/kg熱量以及15g/1000mL纖維素。在手術(shù)完成之后的第一天，護(hù)理人員需均勻注射500ml腸內(nèi)的營養(yǎng)制劑，第二天注射1000ml腸內(nèi)的營養(yǎng)劑，第三天注射1500-2000ml腸內(nèi)的營養(yǎng)劑，持續(xù)治療一個(gè)星期。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析處理

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，研究組患者接受早期腸胃營養(yǎng)護(hù)理之后，患者能夠有效的吸收能量和蛋白質(zhì)，研究組患者的營養(yǎng)指標(biāo)由于常規(guī)組患者（P<0.05）。治療之后，常規(guī)組患者出現(xiàn)了16例患者感染，3例患者多器官損害。而研究組護(hù)理之后，出現(xiàn)了8例患者感染，多器官損害1例，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于研究組，預(yù)后情況比研究組差，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重癥顱腦損傷的致傷原因多和車禍、高空墜落及打架斗毆有關(guān)，是我國青壯年死亡率較高的一種疾病[2]。在臨床護(hù)理上，常規(guī)的腸胃營養(yǎng)護(hù)理不能滿足于重癥顱腦損傷的治療需求，而早期腸胃營養(yǎng)護(hù)理，在臨床護(hù)理上取得了良好的應(yīng)用效果[3]。本次研究結(jié)果表明，研究組患者接受早期腸胃營養(yǎng)護(hù)理之后，患者能夠有效的吸收能量和蛋白質(zhì)，研究組患者的營養(yǎng)指標(biāo)由于常規(guī)組患者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療之后，常規(guī)組患者出現(xiàn)了16例患者感染，3例患者多器官算還。而研究組護(hù)理之后，出現(xiàn)了8例患者感染，多器官損害1例，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于研究組，預(yù)后情況比研究組差，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

擴(kuò)而言之，早期腸胃營養(yǎng)護(hù)理用于重型顱腦損傷氣管切開手術(shù)后患者，能夠鞏固細(xì)節(jié)護(hù)理，進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進(jìn)護(hù)理工作順利開展，在臨床中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]周已焰,熊小偉,朱京慈.重型顱腦損傷后胃腸動(dòng)力障礙與早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2013,05(16):308-311.

[2]張毅夫.早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)重型顱腦損傷患者免疫功能及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)療前沿,2012,03(09):49-50.

[3]文麗英,陳禮芬,曾榮城.重型顱腦損傷患者經(jīng)鼻空腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)的營養(yǎng)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,27(36):315-316.