澳門中醫(yī)路：澳門緊握中醫(yī)藥未來主導(dǎo)權(quán)

卜樂

中醫(yī)藥文化一脈相承

中華文化在世界上有著悠久的歷史，中醫(yī)藥的形成、發(fā)展與中華文化有著密切不可分割的關(guān)係，兩者在歷史互動的發(fā)展過程中，中醫(yī)藥文化不斷受到中華文化的薰陶，不斷汲取中華文化的精髓，逐漸地形成了世界上獨(dú)具特色的中醫(yī)藥文化，也構(gòu)建出中國獨(dú)有的特色醫(yī)療體系，並且在數(shù)千年來捍衛(wèi)著中華兒女的健康、擔(dān)負(fù)起防治疾病的職責(zé)，因此某種程度上沒有中華文化就沒有中醫(yī)藥，反過來說沒有中醫(yī)藥的存在，中華文化的發(fā)展、中國人命脈的延續(xù)都將會受到不同程度的衝擊和影響。事實上，中醫(yī)不僅為中華民族的發(fā)展及文明發(fā)揮過巨大作用，而且也為世界文明的發(fā)展作出過不小貢獻(xiàn)。中國醫(yī)學(xué)在世界上影響深遠(yuǎn)過往曾影響到日本、韓國、越南等，在日本稱為漢方醫(yī)學(xué)，南韓稱為韓醫(yī)學(xué)，而北韓（朝鮮）則稱為高麗醫(yī)學(xué)，在越南又被稱為東醫(yī)學(xué)，這充分證明中華醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)史和文明史上的廣泛且深遠(yuǎn)的影響。

自新文化運(yùn)動以來，中醫(yī)不科學(xué)之說就沒有停止，其實這需要審視我們從何種角度來看，若以評定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)尺度（量化的標(biāo)準(zhǔn)）去評價中醫(yī)，因是兩種不同的醫(yī)療體系，所以結(jié)果當(dāng)然不會一致，這樣就說成中醫(yī)不科學(xué)要廢除，試問合理嗎？再者，中醫(yī)藥除了匯集著傳統(tǒng)中華文化的精髓，同時亦是民間智慧、生活歷史的寫照，更是中國國粹之一，廢除中醫(yī)就是破壞中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)，破壞數(shù)千年來捍衛(wèi)中華民族的健康堡壘。作為一個完整的醫(yī)療體系，中醫(yī)學(xué)推崇整體觀念，強(qiáng)調(diào)天人合一，並以辨證治論的原則來制定多種治療方法，這種以人為本、重視個體化治療及靈活多變的古老醫(yī)學(xué)經(jīng)過千百年來的發(fā)展仍然顯現(xiàn)出其獨(dú)有的醫(yī)學(xué)價值與歷久彌新之處。

現(xiàn)時世界各國對中醫(yī)藥的療效和中醫(yī)藥文化爭相推崇， 紛紛認(rèn)同中醫(yī)藥的療效，來我國研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥，特別是來華留學(xué)生等日漸增多。而現(xiàn)時中醫(yī)的針灸療法在世界各地及歐美各國都獲得認(rèn)同和肯定，這樣的事實往往勝於雄辯。反觀社會上少數(shù)認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)應(yīng)要廢除的想法往往就會借題發(fā)揮，言之鑿鑿說出廢醫(yī)之論，是否合理，應(yīng)該值得大家去深思。

從歷史步入現(xiàn)代

相對於內(nèi)地曾經(jīng)的社會氛圍的變化，中醫(yī)藥在香港與澳門因為地理、政治等因素的影響，發(fā)展?fàn)顩r較為類似，路徑也有不少相同之處。探究其歷史背景不難發(fā)現(xiàn)：

1、在20世紀(jì)中，港澳均為外國殖民地，中醫(yī)藥一直被視為民間醫(yī)學(xué)模式。

2、當(dāng)時的殖民地政府對港澳本地的中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)採取既不承認(rèn)亦不干涉的放任政策，任由民間自生自滅的發(fā)展。相對於同一時期的西醫(yī)，中醫(yī)藥收費(fèi)低廉更加賦予平民化色彩。

3、港澳兩地的中醫(yī)藥傳承限於社會環(huán)境多以師徒形式出現(xiàn)，中醫(yī)藥人才多來自國內(nèi)的新移民。

4、兩地中醫(yī)藥傳承歷史大多保持中醫(yī)藥的原始風(fēng)貌，因為在歷史上缺乏學(xué)院制教育與管理，以及港澳中醫(yī)生、中醫(yī)師不可以處方西藥等原因，使得港澳地區(qū)的中醫(yī)藥反而保持了中華醫(yī)藥的傳統(tǒng)模式。

5、早在1938年澳門衛(wèi)生局就頒發(fā)了第一個中醫(yī)師執(zhí)照；1949年，澳門衛(wèi)生局頒發(fā)了第一個中藥房牌照。為了加強(qiáng)澳門的中醫(yī)藥管理，從1990年開始，澳門衛(wèi)生局相繼頒布了規(guī)範(fàn)中醫(yī)藥的相關(guān)法令法規(guī)。這些在某種程度上甚至早於香港，更早於內(nèi)地中醫(yī)藥的制度化管理。

現(xiàn)時澳門共有中醫(yī)超過600多名、私營中醫(yī)診所160多間、中藥房130多間、中藥入口商115間及中藥廠16間。接受中醫(yī)診治人數(shù)超過110多萬人次，平均每人接受過2次中醫(yī)服務(wù)，這樣的數(shù)據(jù)足以證明中醫(yī)藥在澳門成為了民眾最自然的選擇。

歷史的積澱使得澳門在中醫(yī)藥領(lǐng)域成為兩岸四地的優(yōu)勢之地，自國家實施“十二五”規(guī)劃以來中醫(yī)藥逐步受到重視，在“一帶一路”框架下，澳門的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也將迎來新的發(fā)展機(jī)遇。事實上除了歷史積累與民眾中的普及等因素外，澳門具有很強(qiáng)的優(yōu)勢發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。

澳門目前擁有“中藥品質(zhì)研究國家重點實驗室”，實驗室內(nèi)的高科技設(shè)備已達(dá)到世界先進(jìn)水準(zhǔn)，同時澳門擁有自已的高等中醫(yī)藥教育學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，可以提供足夠及不同層次的高等中醫(yī)藥人才，為推動中醫(yī)藥科研走向國際提供了有利條件。而世界衛(wèi)生組織亦在澳門衛(wèi)生局設(shè)立“世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)藥合作中心”為國際傳統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生官員和專業(yè)人士提供培訓(xùn)，此外橫琴粵澳中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園的成立也為澳門中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了強(qiáng)有力支撐，在多種有利因素支持下，澳門中醫(yī)藥發(fā)展正迎來一個好時機(jī)。但美中不足之處是澳門土地面積有限，僅為32.8平方公里，人口也只得63萬左右，在過往的歷史背景影響下，澳門欠乏中醫(yī)藥發(fā)展方向，缺乏中醫(yī)院或具有規(guī)模的中醫(yī)藥門診、中醫(yī)藥研究中心以及研發(fā)型的製藥廠等。加上現(xiàn)時中醫(yī)人才大多數(shù)較為年輕，無論在工作經(jīng)驗、臨床實踐還是研發(fā)層次等方面仍需要努力，這樣才能配合到未來澳門得來不易的各種中醫(yī)藥發(fā)展機(jī)遇。

而進(jìn)入現(xiàn)代社會，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化也成為了中醫(yī)藥在各種發(fā)展契機(jī)下的新的時代命題。中醫(yī)藥現(xiàn)代化是現(xiàn)代社會的需要，就是把傳統(tǒng)的東西在科學(xué)與技術(shù)中釋放，中醫(yī)藥現(xiàn)代化與中醫(yī)藥傳統(tǒng)化從字面上理解，是矛盾和含糊的，有些人認(rèn)為中醫(yī)藥現(xiàn)代化不可為，現(xiàn)代化會摧毀中醫(yī)藥的傳統(tǒng)核心價值，有些人就認(rèn)為應(yīng)用現(xiàn)代科技去瞭解研究和發(fā)展甚至進(jìn)行翻天覆地的改變就是中醫(yī)藥現(xiàn)代化途徑。實際上發(fā)展中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，就首先要瞭解中醫(yī)藥文化起源、歷史和發(fā)展背景，老祖宗在幾千年的歷史長河中，經(jīng)過數(shù)以萬次人為臨床驗證得出的成果，但限於當(dāng)時的歷史條件，文化風(fēng)俗，在現(xiàn)今的角度來看，當(dāng)然會有不同的見解或偏差。所以如何在不失其本意的情況下，令到中醫(yī)藥各方面都能適應(yīng)現(xiàn)今社會發(fā)展的需要，是現(xiàn)時研究中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的熱門重要課題，從古代以砂鍋熬湯到科學(xué)顆粒中藥，從膏丹丸散到注射針劑，從依靠望聞問切到借鑒影像技術(shù)，都是中醫(yī)與時俱進(jìn)的方向。而中醫(yī)藥現(xiàn)代化的最終目標(biāo)，就是令到臨床療效能獲得一致的認(rèn)同和肯定，這樣才有利於中醫(yī)藥邁向世界，成為國際性醫(yī)療手段與醫(yī)學(xué)文化。

中醫(yī)藥本身就是一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)， 所以臨床經(jīng)驗是非常重要的， 現(xiàn)時雖有非常好的條件去學(xué)習(xí)中醫(yī)理論與技術(shù)，但是就臨床而言新一代的中醫(yī)卻缺乏經(jīng)驗， 形成診療效果不佳，甚至令市民對中醫(yī)治療效果有所質(zhì)疑，事實上，中醫(yī)的療效是肯定的，只不過出現(xiàn)問題的是醫(yī)生本身的技術(shù)水平，因此延續(xù)中醫(yī)傳承以師帶徒的形式來培育新一代的中醫(yī)， 對於他們而言是非常切合實際的需要， 亦是國家倡導(dǎo)中醫(yī)藥需要傳承和發(fā)展的方式之一。回顧澳門中醫(yī)藥發(fā)展的歷史，這種師帶徒的形式就是澳門中醫(yī)傳承發(fā)展的主要特色，但過去限於師徒傳授多以臨床經(jīng)驗為主，同時缺乏足夠的理論和認(rèn)證，所以這種傳統(tǒng)形式也多有不足。隨著社會環(huán)境的變化， 師帶徒的發(fā)展亦需配合社會的發(fā)展需要，在臨床經(jīng)驗的強(qiáng)化過程中更不忘中醫(yī)理論體系的學(xué)習(xí)，故傳統(tǒng)傳承的模式需要作出新的改變。

人才不應(yīng)成為“短板”

然而把握中醫(yī)藥發(fā)展的機(jī)遇、產(chǎn)業(yè)發(fā)展的契機(jī)與強(qiáng)化中醫(yī)傳承，除了中央政府與特區(qū)政府不斷推出的利好政策外，如何在有限的人口與短缺的土地資源中，合理儲備人才，推動人才進(jìn)行科研、生產(chǎn)甚至進(jìn)行中醫(yī)藥的推廣的工作，真的值得大家共同關(guān)注和探討的熱門社會議題。

觀察今天澳門的中醫(yī)藥人才的分佈現(xiàn)狀，不難看出，在年齡層出現(xiàn)兩極化的現(xiàn)象，可以說甚至出現(xiàn)了青黃不接的尷尬處境。因中醫(yī)藥的傳承是以臨床經(jīng)驗為重要組成部分，現(xiàn)時年青一輩的中醫(yī)大多為二十多歲，雖然他們相對老一輩的中醫(yī)有較高及正規(guī)的中醫(yī)學(xué)歷，但臨床經(jīng)驗就顯得非常不足夠，加上澳門的中醫(yī)藥行業(yè)以私人營運(yùn)診所性質(zhì)為主，在臨床上遇到有問題時只可靠自已去解決。因此就出現(xiàn)了老一代與青年一代兩極分化的孤立現(xiàn)象，不僅導(dǎo)致中醫(yī)傳承受阻，更妨害了新一代中醫(yī)的長期實踐與培訓(xùn)，若要從根本上解決這方面問題，就必須嘗試：

首先，由政府牽頭支持構(gòu)建中醫(yī)院，以利於有系統(tǒng)培養(yǎng)高層次的中醫(yī)人才，在深化理論學(xué)習(xí)的同時系統(tǒng)化的進(jìn)行臨床實踐，更有效、科學(xué)地培養(yǎng)澳門中醫(yī)人才，防止斷層化現(xiàn)象繼續(xù)擴(kuò)大。

再者，特區(qū)政府應(yīng)提供行政及資源上的輔助，資助及獎勵推行“醫(yī)師帶徒計劃”，以利於培養(yǎng)年青中醫(yī)的傳承和發(fā)展，這正是有利地配合了現(xiàn)階段國家強(qiáng)力推行的名老中醫(yī)醫(yī)傳承的發(fā)展政策。

此外，澳門應(yīng)該成立一個類似國家中醫(yī)藥管理局的部門，實行專項專才，統(tǒng)一規(guī)劃安排澳門中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，尋求中醫(yī)藥與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

而針對年青一代的中醫(yī)，政府無論在政策上或資源上應(yīng)適時進(jìn)行調(diào)節(jié)與扶助。

現(xiàn)時澳門中醫(yī)藥從業(yè)人員中大約50%為較年輕一輩，（每年有20至30多名年青中醫(yī)註冊，增長率約3.5至6%之間）雖然他們現(xiàn)時回澳申請行醫(yī)執(zhí)照的手續(xù)較為簡單，但當(dāng)要開設(shè)診所時遇到的主要困難是租金與成本高昂，加上按規(guī)格裝修新診所需要費(fèi)用最少也要30萬至50萬元，有些精華地段甚至過百萬不等，現(xiàn)在診所牌照批核除了經(jīng)衛(wèi)生局之外，還需要經(jīng)如土地工務(wù)運(yùn)輸局、消防等等部門不同項目的審批. 一來一回基本上都需要耗費(fèi)8個月至12個月以上時間，而在這期間根本難以開診營運(yùn)，這樣的情況發(fā)生在一般剛畢業(yè)的學(xué)生身上，加之經(jīng)濟(jì)條件有限，其根本難以應(yīng)付，所以開設(shè)診所幾乎越來越困難。若去診所或中藥房應(yīng)徵中醫(yī)，限於年齡和經(jīng)驗加上沒有病人基礎(chǔ)，根本沒有人願意聘請，就算請了薪金也不會高，因此有部分年青中醫(yī)為得到更高收入，選擇畢業(yè)後從事賭業(yè)或其它高收入的行業(yè)，希望能積蓄足夠數(shù)量的資金時，才考慮開設(shè)診所，重回中醫(yī)藥行業(yè)，但有一部分亦因為在這種情況下，完全缺乏信心，時間一長，已無心在中醫(yī)的行業(yè)發(fā)展。

而那些幸運(yùn)能開到業(yè)的中醫(yī)亦需要長時間積存一定的病人數(shù)量，才能有穩(wěn)定收入，但限於租金加幅驚人，如果能能維持到收支平衡就已經(jīng)很滿足，更別說想得到高額的薪水報酬，因此近年來只有一半的中醫(yī)畢業(yè)生能從事中醫(yī)或相關(guān)的職業(yè)。而如此一來耗費(fèi)五年甚至七年時間培育出來的中醫(yī)學(xué)生，不僅無用武之地更是浪費(fèi)了澳門好不容易培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥人才，有人卻無出路的困境對於長期的中醫(yī)藥發(fā)展是不利的。

澳門中醫(yī)藥在產(chǎn)業(yè)方面的發(fā)展因為依靠國家、特區(qū)政府的支持帶動，前景自然可以期待。但本地的私人中醫(yī)執(zhí)業(yè)市場，雖然得到政府推出私人醫(yī)療市場的醫(yī)療劵惠民政策的助益，但限於中醫(yī)服務(wù)市場的先天條件不足等原因，若得不到政府在政策及其它資源上的扶持，很可能會出現(xiàn)中醫(yī)私人市場服務(wù)微企化、萎縮化及青黃不接的情況。這樣以中醫(yī)醫(yī)療市場不健全為基礎(chǔ)發(fā)展的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)長遠(yuǎn)看來，也並非是健康的狀態(tài)。

近年來，澳門社會老年化趨勢日益明顯，大部份長者都比較樂於接受中醫(yī)治療，因副作用少，加上中醫(yī)以未病先防、既病防變的核心價值，在現(xiàn)今整個世界各國面對各種慢性病的醫(yī)療防治政策而言，中醫(yī)藥有著非常重要的意義和發(fā)展優(yōu)勢。因此政府除了在今年修訂醫(yī)療業(yè)界各項執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則外，還應(yīng)給予醫(yī)務(wù)業(yè)界在政策及資源上的扶持，令到新一批中醫(yī)生學(xué)以致用，服務(wù)社會，以免令到中醫(yī)服務(wù)業(yè)出現(xiàn)人才錯配，甚至萎縮及出現(xiàn)斷層的情況。

產(chǎn)業(yè)發(fā)展的三大面向

澳門將中醫(yī)藥列入經(jīng)濟(jì)適度多元化的產(chǎn)業(yè)之一，勢必需要對相關(guān)產(chǎn)業(yè)梳理發(fā)展方向，輔之以配套的戰(zhàn)略和具體措施方能夠在市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中見其成效。這其中必須明確三大板塊的發(fā)展面向：

（1）全面推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)療市場產(chǎn)業(yè)化。未來在澳門本土與橫琴等粵澳合作區(qū)域可以加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，通過優(yōu)惠及政策扶助支持企業(yè)發(fā)展中醫(yī)藥特色治療以名師帶徒的形式帶領(lǐng)本地年青中醫(yī)進(jìn)行各種臨床實踐，進(jìn)一步提高居民對中醫(yī)藥的信心與期望。同時適度推出醫(yī)療保健旅遊服務(wù)，在滿足本澳居民醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本澳一年3000萬以上的遊客資源，做好市場定位與優(yōu)勢宣傳，將一部分遊客吸引前來澳門或者橫琴相關(guān)合作園區(qū)展開中醫(yī)保健旅遊服務(wù)等，醫(yī)療旅遊產(chǎn)業(yè)在全球範(fàn)圍內(nèi)的興起勢必將帶來新的消費(fèi)熱潮，澳門在這一波浪潮中，面對韓國、日本、臺灣等地推出的優(yōu)勢醫(yī)療服務(wù)，在學(xué)習(xí)借鑒的基礎(chǔ)上更要適時推出自己的優(yōu)勢，成功佔據(jù)市場份額。除此之外，治未病中心也應(yīng)該加速成立，努力宣傳治未病概念，提高全民養(yǎng)生保健理念，從而將中醫(yī)在預(yù)防保健治療方面的領(lǐng)域功能進(jìn)一步擴(kuò)大。

（2）加快推進(jìn)中醫(yī)藥科研開發(fā)、質(zhì)量認(rèn)證與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。事實上科研開發(fā)、質(zhì)量認(rèn)證與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有著相互促進(jìn)的協(xié)同作用，兩者密切不可分。國際新興科技在中藥研發(fā)上的應(yīng)用，不僅有利於掌握新的中藥國際標(biāo)準(zhǔn)制定權(quán)，更實際推動中藥的現(xiàn)代化與國際化進(jìn)程，有效地形成品牌實力。同時中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展勢必對中醫(yī)藥科研提出了更高的要求，也有利於更多的資源投入研發(fā)領(lǐng)域，從而在產(chǎn)業(yè)與科研之間實現(xiàn)良性的互動作用。某種程度上來說，科學(xué)中藥顆粒等的研發(fā)就是一個具充分說明力的佐證。

（3）打造澳門成為世界中醫(yī)藥會展、文化、教育中心。利用現(xiàn)有國家投放資源與澳門的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)定位，結(jié)合國家“一帶一路”與中葡貿(mào)易平臺等多個現(xiàn)有基礎(chǔ)，進(jìn)一步整合資源打造世界級的中醫(yī)藥會展中心、中醫(yī)藥文化及教育等發(fā)展平臺，從而不僅有效地傳播中國文化、發(fā)展產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)，更在傳播中有效地形成澳門的城市品牌與城市形象。

只有明確三大板塊的發(fā)展方向，在三者間取得平衡發(fā)展，才能真正有利於中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，為中醫(yī)藥走向世界提供更好的條件。中醫(yī)藥未來不僅是從中國走來，更面向全球，擁抱世界。