馬德波

摘要：目的 對(duì)于心血管神經(jīng)癥治療中運(yùn)用不同劑量谷維素取得的不同療效進(jìn)行研究，并且對(duì)于不同的劑量治療組的結(jié)果進(jìn)行比較。方法 選擇2010年12月～2012年12月我院收治的心血管神經(jīng)癥患者30例，運(yùn)用不同劑量的谷維素對(duì)其進(jìn)行治療，隨機(jī)分為三組：大劑量組，中等劑量組和小劑量組，并且觀察和比較三組治療前后的HAMD評(píng)分、HAMA與心血管神經(jīng)癥評(píng)分。結(jié)果 三組經(jīng)過(guò)治療后，HAMD評(píng)分、HAMA與心血管神經(jīng)癥評(píng)分對(duì)比治療前后有明顯的差異，治療后較治療前均有顯著下降，P<0.05；但是大劑量組治療效果尤其明顯，其HAMD評(píng)分與HAMA與中等劑量和小計(jì)量組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=2.343，2.252；t2=2.317，2.306；t4=2.298，2.318；t6=2.250，2.431），P<0.01；三組的副作用發(fā)生率沒(méi)有顯著差異，P>0.05。結(jié)論 在心血管神經(jīng)癥的治療中，大劑量谷維素對(duì)其的治療效果明顯，且副作用小。

關(guān)鍵詞：谷維素；心血管神經(jīng)癥；不同劑量；療效對(duì)比；評(píng)分

所謂心血管神經(jīng)癥，其實(shí)是一種功能性的神經(jīng)癥，其臨床上大多沒(méi)有器質(zhì)性的心臟病證據(jù)，但是患者自覺(jué)有心血管疾病的癥狀，這種病癥的發(fā)病人群主要是中、青年，20～50歲的人群比較多見(jiàn)，且最多發(fā)人群為更年期婦女人群，心血管神經(jīng)癥的發(fā)病中，女性多于男性[1]。本研究分析了不同劑量谷維素在心血管神經(jīng)癥治療中的療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2010年12月～2012年12月在我院得到確診的心血管神經(jīng)癥30例，確診依據(jù)2010年國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)心血管神經(jīng)癥評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)。30例患者中有19例為女性，11例為男性。年齡為23.2～52.4歲，平均年齡為37.2歲?；颊咦栽V癥狀中，主要有24例有多夢(mèng)情況，22例有心煩等癥狀，20例有食欲不振，頭暈耳鳴等情況，有12例有呼吸困難的情況，還有10例發(fā)生過(guò)心區(qū)疼痛的情況，其中有22例合并兩種或是兩種以上的癥狀。經(jīng)過(guò)檢查，所有患者均發(fā)現(xiàn)有心律不齊，心音增強(qiáng)，短促收縮期雜音或早搏等心血管的典型癥狀，且心電圖可顯示竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊、房性或室性早搏和伴非特異性ST-T波改變，但是心臟X線檢查無(wú)異常。所有患者隨機(jī)分為大劑量組，中等劑量組和小劑量組，每組10例。三組患者的一般資料沒(méi)有明顯的差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 所有患者都使用美托洛爾25mg進(jìn)行2次/d的口服，作為基礎(chǔ)治療，然后用谷維素來(lái)進(jìn)行治療，按照劑量不同，治療方法如下所示：①大劑量組：谷維素100mg，3次/d口服；②中等劑量組：谷維素50mg，3次/d口服；③小劑量組：谷維素20mg，3次/d口服。

1.3觀察療效 對(duì)于所有患者都進(jìn)行治療前后的HAMA、HAMD評(píng)分及心血管神經(jīng)癥積分評(píng)定[3]。并且觀察和評(píng)價(jià)三組患者的治療后副作用發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有的數(shù)據(jù)都輸入SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用方差來(lái)對(duì)組間分析進(jìn)行計(jì)算，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者的治療效果 三組患者治療前后的HAMD評(píng)分、HAMA與心血管神經(jīng)癥評(píng)分均發(fā)生明顯差異，治療后較治療前都存在顯著差異，P<0.05。但是大劑量組治療后的HAMD評(píng)分與HAMA差異更加明顯，并且三組治療后，HAMD評(píng)分、HAMA與心血管神經(jīng)癥評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=2.343，2.252；t2=2.317，2.306；t4=2.298，2.318；t6=2.250，2.431），P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2三組治療副作用比較 三組住院期間均無(wú)發(fā)生副作用情況，隨訪6～12個(gè)月，心血管不良事件的發(fā)生率均為3.3%，沒(méi)有明顯的差異（P>0.05）。

3 分析

心血管神經(jīng)癥的病因尚不清楚，根據(jù)近年來(lái)的研究個(gè)體神經(jīng)和性格類型，環(huán)境因素都是高危因素，一般認(rèn)為，當(dāng)精神上受到外界環(huán)境刺激，或工作緊張、壓力較大，難以適應(yīng)時(shí)可能導(dǎo)致發(fā)病。

患者的心血管神經(jīng)癥類型很多，對(duì)于自身的患病感受也有很大的不同，但是大多都會(huì)有與心血管疾病類似的癥狀[4]。本癥以藥物治療為主，在對(duì)于心血管神經(jīng)癥的治療上，首選藥物為谷維素，谷維素系阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合脂，它可從米糠油，胚芽油等谷物油脂中提取。谷維素主要改善植物神經(jīng)功能失調(diào)，改善內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)；同時(shí)能穩(wěn)定情緒、減輕焦慮及緊張狀態(tài)，并改善睡眠；還常用于經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征的輔助治療。谷維素有抗心律失常的作用。它可以通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，使心肌興奮性降低。谷維素的降脂作用也可改善心肌的血液供應(yīng)，起到改善睡眠的作用。臨床上常常采用谷維素改善植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，此外還具有抗氧化、抗衰老等多種生理作用。本研究發(fā)現(xiàn)三組經(jīng)過(guò)治療后，HAMD評(píng)分、HAMA與心血管神經(jīng)癥評(píng)分對(duì)比治療前后有明顯的差異，治療后較治療前均有顯著下降，P<0.05；但是大劑量組治療效果尤其明顯，其HAMD評(píng)分與HAMA與中等劑量和小計(jì)量組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=2.343，2.252；t2=2.317，2.306；t4=2.298，2.318；t6=2.250，2.431），P<0.01；三組的副作用發(fā)生率沒(méi)有顯著差異，P>0.05；說(shuō)明在心血管神經(jīng)癥的治療中，大劑量谷維素對(duì)其的治療效果明顯，且副作用小。

參考文獻(xiàn)：

[1]王乃華.硝苯地平的不良反應(yīng)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2001，20（06）：697-698.

[2].吳小彬，董慧君，王凌云.痛瀉要方加減聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征療效觀察[J].河南中醫(yī)，2008，28（01）：45-46.

[3]諸琦，詹茜，施以玨.帕羅西汀與谷維素治療肝硬化患者伴發(fā)抑郁焦慮癥狀的效果對(duì)比[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2006，15（03）：56-57.

[4]王福軍，慈書(shū)平.谷維素抗心律失常作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2003，5（10）：67-68.

編輯/金昊天