許慧芳

異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中 重度痤瘡臨床療效評(píng)價(jià)

許慧芳

作者單位：467000 河南 平頂山，平頂山市第二人民醫(yī)院皮膚科

目的 評(píng)價(jià)異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中、重度痤瘡的效果。方法 選擇2014年4月—2015年10月平頂山市第二人民醫(yī)院收治的尋常性中、重度痤瘡患者94例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各47例。對(duì)照組采用維胺脂維E乳膏治療，觀(guān)察組采用異維A酸紅霉素凝膠治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為95.74%，對(duì)照組為63.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.348，P＜0.05)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%，對(duì)照組為14.89%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝2.381，P＞0.05)。結(jié)論 異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中、重度痤瘡療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

痤瘡；尋常性；中度；重度；異維A酸紅霉素凝膠

尋常性痤瘡是較為常見(jiàn)的一種皮膚疾病，多發(fā)于青年群體，病灶集中于面部，常伴有皮脂溢出狀況。由于尋常性痤瘡常困擾患者的生活，影響患者的美觀(guān)[1]。因此從多方面考慮，實(shí)施有針對(duì)性的治療方案非常關(guān)鍵。本研究納入2014年4月—2015年10月我院收治的94例尋常性中、重度痤瘡患者，觀(guān)察異維A酸紅霉素凝膠對(duì)其治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月—2015年10月我院收治的尋常性中、重度痤瘡患者94例，所有患者對(duì)研究均知情同意，排除嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙者[2]。將入組患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組各47例。觀(guān)察組男26例、女21例；年齡14～28歲，平均(19.6±1.3)歲；病程3個(gè)月～3年，平均(1.3±0.4)年；皮損程度Ⅲ級(jí)38例、Ⅳ級(jí)9例。對(duì)照組男27例、女20例；年齡15～29歲，平均(19.8±1.4)歲；病程4個(gè)月～3年，平均(1.4±0.3)年；皮損程度Ⅲ級(jí)39例、Ⅳ級(jí)8例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部患者均需要在每天早晨和晚上使用溫水對(duì)患處進(jìn)行拭擦，并確保患處清潔、干燥之后再用藥。對(duì)照組患者采用維胺脂維E乳膏進(jìn)行治療，外用涂抹2次/d。觀(guān)察組患者采用異維A酸紅霉素凝膠進(jìn)行治療，外用涂抹2次/d。兩組患者均需注意涂抹均勻，持續(xù)用藥2個(gè)月，療程結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.3 療效判定 根據(jù)患者臨床癥狀及體征等變化情況，將臨床療效分為4個(gè)等級(jí)。痊愈：皮疹、膿皰以及囊腫等癥狀均完全消除，皮損數(shù)下降＞90%。顯效：臨床癥狀改善顯著，皮損數(shù)下降60%～89%。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，皮損數(shù)下降30%～59%。無(wú)效：臨床癥狀及體征均無(wú)改善，或病情有所加重[4]?？傆行蕿榍叭?xiàng)有效率總和。此外，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀(guān)察組總有效率為95.74%，對(duì)照組為63.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.348，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 觀(guān)察組出現(xiàn)皮膚干燥2例、脫屑1例、瘙癢2例、燒灼感1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%；對(duì)照組出現(xiàn)干燥2例、脫屑1例、瘙癢2例、紅斑1例、燒灼感1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.89%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.381，P＞0.05)。

表1 兩組患者療效對(duì)比

3 討論

尋常性痤瘡是臨床中較為常見(jiàn)的一種皮膚疾病，在青年人群體中較為多發(fā)，如面頰、前額以及胸背等皮脂腺比較豐富的部位，誘發(fā)尋常性痤瘡的幾率偏高。對(duì)于尋常性痤瘡患者，發(fā)病初期主要在毛囊口有丘疹癥狀出現(xiàn)，可擠出淡黃色脂栓，即臨床中所稱(chēng)的粉刺。如果毛囊口開(kāi)放，脂栓受到氧化作用，同時(shí)在粉塵遭遇污染的情況下，會(huì)呈現(xiàn)黑色，從而形成黑頭粉刺。有研究顯示，導(dǎo)致發(fā)生尋常性痤瘡的因素較多，比如皮脂腺分泌過(guò)多、雄激素代謝失調(diào)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等[6]。結(jié)合臨床實(shí)際病例，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者由于受到尋常性痤瘡的困擾，尤其是中、重度痤瘡患者，往往會(huì)影響其日常生活及面部美觀(guān)，進(jìn)而使患者在生理上及心理上產(chǎn)生自卑感。因此，從患者身心健康角度考慮，采取及時(shí)、有效的治療方案非常關(guān)鍵。

針對(duì)尋常性中、重度痤瘡患者，本次重點(diǎn)提到維胺脂維E乳膏和異維A酸紅霉素凝膠兩種藥物。首先，對(duì)于維胺脂E乳膏來(lái)說(shuō)，在一般的尋常性痤瘡(輕度)中有不錯(cuò)的效果，但對(duì)于中、重度痤瘡患者，由于病情發(fā)生進(jìn)展，因此整體療效不佳。其次，對(duì)于異維A酸紅霉素凝膠來(lái)說(shuō)，有效成分包括異維A酸與紅霉素。一方面，異維A酸能夠抑制角化細(xì)胞的增生，并使角質(zhì)栓塞的形成得到有效抑制；同時(shí)能夠?qū)Φ鞍桩a(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而對(duì)皮脂腺的分泌及皮脂的產(chǎn)生發(fā)揮抑制作用，最終達(dá)到消除痤瘡皮損的功效。另一方便，紅霉素可以使處于皮膚脂質(zhì)當(dāng)中的致炎前介質(zhì)——游離脂肪酸濃度下降。與此同時(shí)，紅霉素還可以對(duì)脂質(zhì)的活性產(chǎn)生抑制作用，并抑制痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生脂質(zhì)，進(jìn)一步使痤瘡丙酸桿菌的比例降低[7]。有研究表明，對(duì)于尋常性中、重度痤瘡患者，維胺脂E乳膏的治療效果不如異維A酸紅霉素凝膠[8]。

綜上所述，對(duì)于尋常性中、重度痤瘡患者，實(shí)施異維A酸紅霉素凝膠治療療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 汪春蕾，肖海霞．異維A酸紅霉素凝膠聯(lián)合膠原蛋白敷料治療中度尋常性痤瘡療效觀(guān)察[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23(12)：984-986．

[2] 李慶賢．異維A酸紅霉素凝膠配合痤瘡擠壓法治療痤瘡療效觀(guān)察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(19)：139-140．

[3] 沈胡剛，季峰，李昆，等．自制中藥面膜聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療中重度痤瘡療效觀(guān)察[J]．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，21(12)：94-95．

[4] 付天強(qiáng)．異維A酸紅霉素凝膠治療各型痤瘡療效觀(guān)察分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(29)：9-10．

[5] 孫艷，吳嚴(yán)，肖碧環(huán)，等．中藥口服治療痤瘡隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]．華西醫(yī)學(xué)，2013，28(5)：676-683．

[6] 侯曼莉．異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性痤瘡的臨床觀(guān)察[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(20)：4326-4327．

[7] 劉思汛，吳景東．試分析中、重度痤瘡治療方法及進(jìn)展[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17(11)：96-98．

[8] 高麗，趙利濤．異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡54例臨床觀(guān)察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(5)：165-166．

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1672-7185(2016)12-0074-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.031

2016-06-29)