倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者的臨床療效

何永祥

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倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者的臨床療效

何永祥

【摘要】目的 探討倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者的臨床療效。方法 選取2010年1月至2015年1月云南省曲靖市第二人民醫(yī)院門診確診的80例心絞痛患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者予以5-單硝酸異山梨酯進行治療，觀察組患者在對照組基礎上口服倍他樂克，比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者療效確切，治療后不良反應少。

【關鍵詞】倍他樂克；5-單硝酸異山梨酯；心絞痛

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南曲靖 655000

心絞痛是一種常見臨床疾病，體力勞動和情緒波動較大可誘發(fā)其發(fā)作，主要表現(xiàn)為胸前區(qū)疼痛，常伴隨左肩、頸部、手臂放射痛，疼痛多表現(xiàn)為壓榨樣痛、壓迫、發(fā)悶或緊縮感，且常伴有焦慮或瀕死感，會明顯影響患者的生命質量。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，心絞痛在臨床治療方面已有了明顯提高，但部分患者治療后會出現(xiàn)不良反應。本研究就倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2015年1月我院門診確診的80例心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合穩(wěn)定型心絞痛診斷標準，均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書[1]；排除對倍他樂克或5-單硝酸異山梨酯過敏、半年內曾發(fā)生急性心肌梗死、孕婦或哺乳期、哮喘等患者。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中，男24例，女16例，年齡35～80歲，平均（58± 4）歲，病程1～25年，平均（12±4）年，其中合并糖尿病3例，高脂血癥4例，高血壓6例；觀察組患者中，男22例，女18例，年齡38～82歲，平均（60±5）歲，病程1～26年，平均（13±3）年，其中合并糖尿病2例，高脂血癥5例，高血壓4例。兩組患者性別、年齡、病程、病史比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在治療前3 d停用其他藥物，心絞痛發(fā)作時給予患者服用硝酸甘油進行緩解。第4天，對照組患者口服5-單硝酸異山梨酯（Ratiopharm GmbH，德國，批號：20150403，規(guī)格：20 mg/片），1片/次，3次/d[2]。觀察組患者在對照組基礎上，第4天開始口服倍他樂克（AstraZeneca AB，瑞典，批號：20150321，規(guī)格：25 mg/片），1～2片/次，2次/d。兩組患者治療時間為2周1個療程，共4個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。不良反應包括頭暈、頭痛、肝腎功能異常、血尿異常、面試潮紅[3]。

1.4 療效判定標準 顯效：經(jīng)過治療，患者心絞痛癥狀完全消失或發(fā)作次數(shù)減少90%以上；有效：經(jīng)過治療，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～90%；無效：經(jīng)過治療，患者心絞痛癥狀無明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少小于50%?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

以往治療心絞痛常采用美托洛爾，其主要通過降低心率和減少心肌耗氧量來減少心絞痛發(fā)作，雖然能夠對心絞痛患者的心臟起到較好的保護作用，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，但患者多次服藥會對藥物產生依賴性，且其半衰期較短。目前，5-單硝酸異山梨酯已成為治療心絞痛的有效藥物，其主要通過擴張冠狀動脈來增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，從而起到緩解心絞痛的有效作用。但是，長期使用5-單硝酸異山梨酯易使患者產生依賴，且其不能用于急性心肌梗死，在癥狀得到改善后要減少5-單硝酸異山梨酯的用量，然后逐漸停止用藥。在使用5-單硝酸異山梨酯時，初次用藥可能會出現(xiàn)頭痛等不良反應，但多次服用后，癥狀便會消失。倍他樂克的主要成分為酒石酸美托洛爾，是傳統(tǒng)美托洛爾改進后的一種藥物，它彌補了傳統(tǒng)美托洛爾的不足，治療心絞痛臨床療效明顯。倍他樂克能降低心肌耗氧量，改善心肌代謝，提高心肌的運動耐量[4]。且其能夠抑制心肌對兒茶酚胺的反應，延長心室舒張期，使收縮壓降低，明顯減輕心室負荷，心肌缺血癥狀能夠得以改善[5]。倍他樂克還能夠減少5-單硝酸異山梨酯帶來的不良反應，而5-單硝酸異山梨酯又能彌補倍他樂克的不足，兩種藥物聯(lián)合使用，治療心絞痛臨床效果明顯。

表2 兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況比較

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，治療后的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。提示倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者療效確切，治療后不良反應少。

參考文獻

[1] 王慧予.倍他樂克片聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療勞累性心絞痛的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(20):30-31.

[2] 凌成亮.加用倍他樂克或單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛的比較[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2012,38(5):346-347.

[3] 向陽.倍他樂克和單硝酸異山梨酯在穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效比較[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(8):877-878,889.

[4] 何媛媛.晚間加服硝酸異山梨酯片聯(lián)合倍他樂克片治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].心血管病防治知識(下半月),2014,26(7): 58-59.

[5] 占凡.單硝酸異山梨酯聯(lián)合倍他樂克治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,32(4):566-567.

The Clinical Effect of Combined with 5- in Treatment of Angina Pectoris

He Yongxiang

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of combined with 5- in treatment of angina pectoris.Methods From to January 2010,80 patients with angina pectoris were randomly divided into control group and observation group by random number table method,40 cases in to January 2015.The control group were treated with 5- alone,the observation group was treated with the control group.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The combination of and 5-in the treatment of angina pectoris patients with definite curative effect,less adverse reactions.

【Key words】Metoprolol Tartrate;5- single nitrate;Angina

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.021