嚴波，楊善峰，李祥，何雁，肖強，金娟，陳軍，任德麗(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院，合肥230011)

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血清胃泌素17、胸苷激酶1聯(lián)合檢測輔助診斷胃癌的價值

嚴波，楊善峰，李祥，何雁，肖強，金娟，陳軍，任德麗(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院，合肥230011)

摘要：目的探討血清胃泌素17(G17)、胸苷激酶1(TK1)聯(lián)合檢測輔助診斷胃癌的價值。方法選擇胃癌患者38例(胃癌組)、胃潰瘍患者35例(胃潰瘍組)、慢性淺表性胃炎患者32例(對照組)，采用ELISA法和化學(xué)發(fā)光結(jié)合斑點雜交技術(shù)檢測各組血清G17、TK1，并進行比較。以血清G17水平>15 pmol/L為G17陽性、血清TK1水平>2 pmol/L為TK1陽性，聯(lián)合檢測以二者任一指標陽性為聯(lián)合檢測陽性，分析各指標診斷胃癌的敏感性、特異性。結(jié)果對照組、胃潰瘍組、胃癌組血清G17、TK1水平逐漸升高，組間兩兩比較P均<0.05。Pearson相關(guān)分析顯示，胃癌組血清G17與TK1水平呈正相關(guān)(r=0.427，P<0.05)。與單獨檢測G17和TK1陽性比較，聯(lián)合檢測陽性的敏感性明顯升高(P<0.05)，特異性無明顯變化。結(jié)論聯(lián)合檢測血清G17、TK1能提高胃癌診斷的敏感性。

關(guān)鍵詞：胃癌；胃泌素17；胸苷激酶1；診斷

胃黏膜活檢是確定胃潰瘍性質(zhì)的常用方法，但結(jié)果受活檢部位、深度、范圍的影響較大。胃泌素17(G17)是胃黏膜“血清學(xué)活檢”指標之一，近年來其在胃癌早期篩查、診斷及病情判斷中應(yīng)用較多[1，2]。胸苷激酶1(TK1)是一評估腫瘤細胞增殖的標記物，臨床常用于惡性腫瘤的早期篩查、療效評估和預(yù)判斷后等[3，4]。2014年3月～2015年7月，我們觀察了胃癌、胃潰瘍患者血清G17、TK1水平變化，并探討二者聯(lián)合檢測輔助診斷胃癌的價值。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇同期我院收治的胃癌患者38例(胃癌組)、胃潰瘍患者35例(胃潰瘍組)。所有患者經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診。排除：①罹患自身免疫性疾?。虎诮?個月內(nèi)使用抗生素、抑酸劑、非甾體抗炎藥及胃黏膜保護劑；③妊娠期及哺乳期女性；④合并其他類型惡性腫瘤；⑤罹患嚴重心、肺、腎疾??；⑥有精神病史及放化療史。其中，胃癌組男20例、女18例，年齡45～72(58.3±6.1)歲；胃潰瘍組男18例、女17例，年齡41～69(55.7±5.5)歲。同期另選我院體檢中心體檢確診的慢性淺表性胃炎患者32例(對照組)，男16例、女16例，年齡38～71(52.7±4.7)歲；胃鏡檢查均示胃黏膜正常，組織病理學(xué)檢查示輕度慢性淺表性胃炎。三組性別、年齡具有可比性。

1.2血清G17、TK1檢測所有研究對象晨起空腹抽取外周靜脈血6 mL，2 000 r/min離心8 min，取上層血清，-70 ℃冰箱保存待檢。采用ELISA法檢測血清G17，化學(xué)發(fā)光結(jié)合斑點雜交技術(shù)檢測血清TK1。所有操作嚴格按試劑盒說明書進行。血清G17水平>15 pmol/L為陽性，血清TK1水平>2 pmol/L為陽性[5]。二者任一指標陽性即為聯(lián)合檢測陽性。

2結(jié)果

2.1各組血清G17、TK1水平比較及二者關(guān)系對照組、胃潰瘍組、胃癌組血清G17、TK1水平逐漸升高，組間兩兩比較P均<0.05。見表1。Pearson相關(guān)分析顯示，胃癌組血清G17與TK1水平呈正相關(guān)(r=0.427，P<0.05)。

2.2G17、TK1的診斷效能比較G17、TK1聯(lián)合檢測診斷胃癌的敏感性為71.05%(16/38)，明顯高于二者單獨檢測[42.10%(16/38)、52.63%(20/38)，P均<0.05]。G17、TK1聯(lián)合檢測診斷胃癌的特異性為80.00%(28/35)，與二者單獨檢測[88.57%(31/35)、91.43%(32/35)]比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。

表1　各組血清G17、TK1水平比較

注：與對照組比較，*P<0.05；與胃潰瘍組比較，#P<0.05。

3討論

G17主要是由胃竇G細胞分泌的一種胃腸激素，也可由十二指腸黏膜內(nèi)的G細胞分泌，具有促進胃黏膜生長及胃酸分泌的作用。近年研究發(fā)現(xiàn)，G17還具有抑制細胞凋亡作用，在消化道腫瘤患者外周血及癌組織中高表達，并且表達越高，其腫瘤的惡性程度越高[6]。推測G17可作為篩查胃癌的一個輔助檢查指標[7～10]。本研究結(jié)果表明，胃癌組血清G17水平明顯高于胃潰瘍組、對照組，胃潰瘍組明顯高于對照組，與國外研究[11]結(jié)果類似。證實血清G17水平作為“血清學(xué)活檢”指標，對潰瘍性質(zhì)的診斷及鑒別診斷具有重要價值。

腫瘤最基本的特征是由癌基因突變所致的細胞異常增殖。TK1是細胞內(nèi)DNA合成及細胞增殖的關(guān)鍵酶，在正常細胞中TK1極少釋放到血液中，但腫瘤細胞可以產(chǎn)生大量TK1并釋放到血液中。黃道桂等[12]研究發(fā)現(xiàn)，與健康對照組比較，胃癌組血清TK1水平明顯升高。因此，TK1可作為檢測多種腫瘤的預(yù)測指標[13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胃癌組血清TK1水平明顯高于胃潰瘍組、對照組，胃潰瘍組明顯高于對照組，證實血清TK1水平對胃潰瘍性質(zhì)判定具有重要價值。有研究還發(fā)現(xiàn)，血清TK1水平在惡性腫瘤的療效判斷中有重要參考價值[14，15]，值得今后進一步研究。

本研究結(jié)果顯示，胃癌組血清G17與TK1水平呈正相關(guān)，提示兩者在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中可能存在協(xié)同作用，共同促進腫瘤細胞增殖、分化，抑制細胞凋亡，但其具體機制目前尚不明確，需進一步研究。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測G17、TK1可提高診斷胃癌的敏感性。提示二者聯(lián)合檢測可用于胃癌的輔助診斷。

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(收稿日期：2015-09-07)

中圖分類號：R735.2

文獻標志碼：B

文章編號：1002-266X(2016)08-0040-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.015

通信作者：楊善峰(E-mail： fsfgood588@sina.com)