王以翠　常煥顯

江蘇連云港市東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　連云港　222042

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激素聯(lián)合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征的效果觀察

王以翠常煥顯

江蘇連云港市東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連云港222042

【摘要】目的探討激素聯(lián)合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征的臨床效果。方法選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例吉蘭-巴雷綜合征患者為研究對象，對照組采用甲基強的松龍治療，實驗組采用甲基強的松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療。結(jié)果實驗組總有效率明顯高于對照組，起效時間和住院時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用甲基強的松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征療效較好，起效時間短，有效縮短了患者住院時間，患者及家屬較滿意，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲基強的松龍；丙種球蛋白；吉蘭-巴雷綜合征

吉蘭-巴雷綜合征是一種常見的急性起病，目前發(fā)病原因不明，一般認(rèn)為是病人由于受到巨細(xì)胞等病毒感染而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受到損傷，從而引發(fā)的疾病[1]。臨床一般表現(xiàn)為四肢軟癱及程度不一的感覺障礙，嚴(yán)重者會有雙側(cè)面癱和呼吸麻痹等癥狀出現(xiàn)，其中呼吸麻痹會導(dǎo)致患者死亡，對患者的正常生活和生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此選擇一種科學(xué)而有效的治療方式顯得尤為重要[2-3]。本研究采用甲基強的松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征療效較好，臨床癥狀改善明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院神經(jīng)內(nèi)科2012-03-2014-06收治的100例吉蘭-巴雷綜合征患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組。對照組50例，男35例，女15例；年齡31～63歲，平均(42.5±2.1)歲。實驗組50例，男36例，女14例；年齡為30～62歲，平均(42.1±2.2)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者均給予基礎(chǔ)藥物應(yīng)用。對照組采用甲基強的松龍針(H20040339輝瑞制藥比利時公司)，開始劑量為500 mg/d，3～4 d后為80 mg/d，再3～4 d后為口服強的松60 mg/d，在病情得到改善后持續(xù)應(yīng)用3～4周，最后根據(jù)病情控制劑量，每2～4周可減少10 mg。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丙種球蛋白(S2003024三九集團湛江開發(fā)區(qū)雙林藥業(yè)有限公司)0.2 g/(kg·d)，待患者入院3～4 d使用。2組均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為呼吸肌麻痹消失，四肢肌力恢復(fù)正常；有效為呼吸肌麻痹消失明顯恢復(fù)或基本消失，四肢肌力有所提高；無效為呼吸肌麻痹與四肢肌力無變化。記錄并比較2組患者的起效時間與住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組療效比較實驗組總有效率為92.0%，對照組為62.0%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.7047，P<0.05)。見表1。

表1　患者的療效比較　[n(%)]

2.22組起效時間及住院時間比較實驗組住院時間(19.3±6.6)d，起效時間(3.73±2.18)min，對照組分別為(31.5±7.1)d、起效時間(9.83±1.52)min，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

吉蘭巴雷綜合征臨床上一般表現(xiàn)為四肢軟癱及程度不一的感覺障礙，嚴(yán)重者會有雙側(cè)面癱和呼吸麻痹等癥狀出現(xiàn)，其中呼吸麻痹會導(dǎo)致患者死亡，對于患者的生命安全以及生活質(zhì)量造成了一定危險[4-6]。本研究對照組采用甲基強的松龍治療，甲基強的松龍屬于一種類固醇藥物，對于由病毒引起的自身免疫性疾病的過敏反應(yīng)有一定治療作用，能夠有效的減少炎癥部位對于患者體內(nèi)的肺部細(xì)胞損害，但用單純的甲基強的松龍治療臨床效果并不顯著，易出現(xiàn)惡心、嘔吐[7-9]。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丙種球蛋白治療，臨床效果較好，丙種球蛋白屬于一種免疫增強劑，主要是從正常人血中經(jīng)過提煉得到的一種丙種球蛋白制劑，對于流行性腮腺炎、流行性乙腦炎等由于病毒感染所致的疾病，治療效果較好，且能夠中和致病的抗體，對于患者體內(nèi)的細(xì)胞毒性T細(xì)胞活化與克隆有一定的抑制作用，此外，丙種球蛋白能夠有效阻止補體相互結(jié)合，對于患者體內(nèi)的腫瘤壞死因子有一定的降低作用[10]。

綜上所述，采用激素聯(lián)合丙種球蛋白治療吉蘭巴雷綜合征患者效果較好，起效時間短，有效縮短了病人的住院時間，患者及家屬較為滿意，值得臨床廣泛應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-02-12)

·綜述與講座·

【中圖分類號】R745.4+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0122-01