加味澤瀉湯治療內(nèi)耳眩暈的臨床效果分析

彭艷萍　肖　俊

（1　江西省吉安市中心人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉安　343000；2　江西省泰和縣人民醫(yī)院肛腸科，泰和　343700）

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加味澤瀉湯治療內(nèi)耳眩暈的臨床效果分析

彭艷萍1肖俊2

（1江西省吉安市中心人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉安343000；2江西省泰和縣人民醫(yī)院肛腸科，泰和343700）

摘要：目的對加味澤瀉湯治療內(nèi)耳眩暈患者的臨床療效進(jìn)行探討分析。方法選擇2011年6月—2013年7月我院收治的56例內(nèi)耳眩暈患者作為研究對象，根據(jù)患者住院尾號的奇偶數(shù)將其分為觀察組與對照組，各28例，對照組患者應(yīng)用氟桂利嗪治療，觀察組患者在對照組療法基礎(chǔ)上聯(lián)合加味澤瀉湯治療。結(jié)果觀察組總臨床治療有效率為92.9%，對照組的總治療有效率為67.9%，觀察組治療總有效率92.9%明顯高于對照組的67.9%（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論治療內(nèi)耳眩暈患者應(yīng)用加味澤瀉湯，有利于提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，可在臨床中廣泛應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科眩暈；加味澤瀉湯；梅尼埃

內(nèi)耳眩暈也被稱作梅尼埃病，耳鼻喉科患者較為常見，反復(fù)性發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性感音神經(jīng)性耳聾、耳悶以及耳鳴等為患者的主要臨床表現(xiàn)，其為內(nèi)耳膜迷路發(fā)生積水導(dǎo)致出現(xiàn)的一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病[1]。目前，臨床治療無特殊療法。本組研究中，對我院收治的28例內(nèi)耳眩暈患者采取加味澤瀉湯治療，整體療效較顯著，詳細(xì)治療報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年6月—2014年7月收治的56例內(nèi)耳眩暈患者作為研究對象，所有患者均確診，且滿足梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)患者住院尾號的奇偶數(shù)將其分為觀察組與對照組，每組28例，其中，觀察組：18例男，10例女，年齡最小18歲，最大65歲，平均年齡（45.3±4.9）歲；對照組：19例男，9例女，年齡最小19歲，最大66歲，平均年齡（45.5±5.0）歲；所有患者均不同程度伴有突然發(fā)作眩暈、周圍物體旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白以及水平兼旋轉(zhuǎn)性眼震等臨床癥狀；排除腦震蕩、低血壓、高血壓、小腦后下動(dòng)脈血栓形成、藥物中毒、貧血以及神經(jīng)官能癥等疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等三項(xiàng)指標(biāo)方面對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者應(yīng)用氟桂利嗪（黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H23022467；10 mg）治療，每次10 mg，每日1次，共治療1個(gè)月；

觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合加味澤瀉湯治療，其中，加味澤瀉湯基礎(chǔ)配方如下：澤瀉18 g，云茯苓18 g，生白術(shù)12 g，法半夏12 g，陳皮8 g，山萸肉3 g，生地黃12 g，川牛膝12 g，生牡蠣15 g以及鉤藤15 g等。如患者肝腎不足，則增加女貞子12 g，枸杞子10 g，旱蓮草12 g；如患者兼脾虛，則增加黨參15 g，薏苡仁15 g以及生甘草5g；如患者兼郁熱，則增加黃連12 g，膽南星6 g以及山梔子10 g；將以上藥物加入500 ml水，煎服，1劑/次，2次/d，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)對2組患者的治療有效率與復(fù)發(fā)率。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)將國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為療效評定依據(jù)，主要將療效劃分為痊愈、顯效、進(jìn)步以及無效等級別。痊愈：治療后，患者的眩暈、惡心、嘔吐、耳聾以及耳鳴等癥狀全部消失，患者生活、工作均恢復(fù)至正常；顯效：患者眩暈癥狀基本控制，耳鳴消失，但依然伴有聽力減退的癥狀；進(jìn)步：患者眩暈癥狀顯著好轉(zhuǎn)，依然伴有輕度聽力障礙或者耳鳴；無效：治療后，患者的臨床癥狀無較大變化。痊愈率+顯效率+進(jìn)步率為總治療有效率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析和處理，應(yīng)用百分比表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2組患者總治療有效率對比觀察組總臨床治療有效率92.9%明顯較對照組的67.9%高（P<0.05），具體數(shù)值見下表：

表1　2組患者總治療有效率對比　[例(%)]

2.2 2組患者復(fù)發(fā)率對比對2組患者進(jìn)行2年的隨訪，對照組患者出現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.9%；觀察組患者無一例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0%；對照組復(fù)發(fā)率顯著低于觀察組（P<0.05）。

3　討論

目前，臨床中關(guān)于內(nèi)耳眩暈癥的發(fā)病機(jī)制尚不清晰，內(nèi)耳病理改變可能由于內(nèi)爾迷路內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致出現(xiàn)前庭功能障礙，正常狀況下，交感和副交感神經(jīng)能夠在相互協(xié)調(diào)作用下，對內(nèi)耳血管收縮與舒張進(jìn)行維持，如發(fā)生植物神經(jīng)紊亂，導(dǎo)致出現(xiàn)迷路小血管痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)淋巴生成過多，并影響吸收，最終導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)腔、迷路水腫擴(kuò)大，并防止內(nèi)耳末梢出現(xiàn)缺氧、變形等情況[4]。在祖國醫(yī)學(xué)中，內(nèi)耳眩暈癥屬于“眩暈”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》中認(rèn)為其屬于“諸風(fēng)掉眩、皆屬于肝”等。臨床治療主要采取滋陰補(bǔ)腎、平肝熄風(fēng)以及補(bǔ)氣養(yǎng)血等療法[5]。

本組研究認(rèn)為內(nèi)耳眩暈癥發(fā)病主要受到水飲內(nèi)阻、陽應(yīng)風(fēng)化因素導(dǎo)致。治療時(shí)給予對照組患者應(yīng)用西醫(yī)療法，觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用加味澤瀉湯治療，應(yīng)用大劑量澤瀉與云苓，兩種藥物能夠增強(qiáng)利水的作用，有效消除內(nèi)耳迷路水腫癥狀；生地黃、山萸肉以及川牛膝等能夠發(fā)揮出較好地補(bǔ)腎、利尿作用；生牡蠣與鉤藤則能夠起到較好的平肝、熄風(fēng)以及潛陽安神等作用；石菖蒲具備辟穢、化濕豁痰以及祛蒙清竅的作用；丹參具備養(yǎng)血安神、活血祛瘀的作用；黨參、生甘草、薏苡仁等能夠發(fā)揮出健脾、利水、勝濕的作用；枸杞子、女貞子以及旱蓮草聯(lián)合應(yīng)用，能夠共同發(fā)揮出滋水涵木、滋補(bǔ)肝腎的作用；膽星具備清熱、化痰以及熄風(fēng)等作用；山梔子則能夠有效去除三焦之郁火，與黃連聯(lián)合應(yīng)用，三者能夠共同發(fā)揮出泄痰飲、清郁熱的功效。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，配方中的鉤藤能夠給血管運(yùn)動(dòng)中樞產(chǎn)生抑制，并有效擴(kuò)張周圍血管，進(jìn)而能夠有效緩解或者消除迷路、內(nèi)耳動(dòng)脈痙攣；白術(shù)、黨參以及法半夏則能夠起到健脾、燥濕、益氣以及化痰等作用，能夠水濕運(yùn)化，進(jìn)而加快水腫吸收[6]。整張藥方聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出調(diào)肝理皮、健脾化飲、溫陽利水以及補(bǔ)益肝腎的最終效果，且能夠有效促進(jìn)內(nèi)耳淋巴液快速循環(huán)，并消除迷路水腫，達(dá)到標(biāo)本兼治的療效。本組研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總臨床治療有效率為92.9%，對照組的總治療有效率為67.9%，觀察組治療總有效率92.9%明顯高于對照組的67.9%（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于觀察組（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用加味澤瀉湯治療內(nèi)耳眩暈患者，能夠大大提高治療有效率，并降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]明祥，彭沛，易行.利多卡因與澤瀉湯合苓桂術(shù)甘湯治療內(nèi)耳性眩暈癥68例臨床體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2014，1（8）：237-238.

[2]張居?xùn)|.澤瀉湯加味治療梅尼埃征30例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（28）：195-196.

[3]唐紹明.加味澤瀉湯治療內(nèi)耳眩暈療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2 （20）：37-37.

[4]何長宏，董志勇，趙海云.加味澤瀉湯對高血脂癥大鼠血脂的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2187-2188.

[5]鄒烈寰.葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯治療慢性充血性心力衰竭40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（19）：18-19.

[6]尚高崗.活血利水法治療肺心病心力衰竭38例[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23 （4）：697-698.

Analysis on the Clinical Effect of Modified Zexie Decoction in Treating Inner Ear Vertigo

PENG Yanping1, XIAO Jun2
(1. Department of TCM, Ji'an Central People's Hospital, Jiangxi Province, Ji'an 343000, China; 2. Department of Proctology, Taihe County People's Hospital, Jiangxi Province, Taihe 343700, China)

Abstract:Objective To analyze the clinical curative effect of modified Zexie decoction in treating inner ear vertigo. Methods From June 2011 to July 2013, 56 cases with inner ear vertigo patients in our hospital were selected as the research objects. According to tail number of even or odd, they were divided into observation group and control group, with 28 cases in each group. The control group weres treated with flunarizine. The observation group used modified Zexie decoction on the basis of the control group. Results The total effective rate of the observation group was 92.9%, the total effective rate of the control group was 67.9% (P<0.05), and the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion The modified Zexie decoction in treating inner ear vertigo is conducive to enhance the treatment efficiency, reduce the recurrence rate, and can be promoted in clinical application.

Keywords:E.N.T. vertigo; modified Zexie decoction; Meniere

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：彭艷萍2015-11-18）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.042

文章編號：1672-2779（2016）-06-0089-03