蕁麻疹患者用藥須緩慢減量

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院藥學(xué)部主任 馬海英

蕁麻疹是由各種因素致使皮膚黏膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。其可迅速發(fā)生與消退，有劇癢?；颊呖捎邪l(fā)熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。

蕁麻疹病因多種

蕁麻疹常見的病因有：①食物。以魚、蝦、蟹、蛋類最常見，某些調(diào)味品也可引起。②藥物。如青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機(jī)制引發(fā)蕁麻疹；而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)蕁麻疹。③感染。包括病毒、細(xì)菌（如金葡球菌）、真菌和寄生蟲感染。④動(dòng)物及植物因素。如被昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素。如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外，胃腸疾病、代謝障礙、內(nèi)分泌障礙和精神因素也可引起。

抗組胺藥可以治療

抗組胺藥是治療各種蕁麻疹的重要藥物，可以控制大多數(shù)患者的癥狀。抗組胺藥物雖不能直接對(duì)抗或中和組胺，不能阻止組胺的釋放，但對(duì)組胺有爭(zhēng)奪作用，可迅速抑制風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生。

左西替利嗪是新一代高效非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物。有研究表明，左西替利嗪不僅有拮抗組胺的作用，同時(shí)還具有抑制組胺和變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥遞質(zhì)釋放的作用。針對(duì)慢性特發(fā)性蕁麻疹，鹽酸左西替利嗪在控制癥狀方面具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、耐受性良好、臨床用藥安全性好等優(yōu)點(diǎn)。不良反應(yīng)輕微且多可自愈。常見不良反應(yīng)有嗜睡、口干、頭痛、乏力等。

用藥注意事項(xiàng)：有肝功能障礙史者慎用；高空作業(yè)、駕駛或操作機(jī)器期間慎用；避免與鎮(zhèn)靜劑同服；酒后避免使用本品；腎功能減損患者使用本品適當(dāng)減量；孕婦及哺乳期女性禁用；兩周歲以下兒童用藥的安全性尚未確定；老年人生理功能衰退，因此也需慎用。

用藥不能自行間斷

根據(jù)蕁麻疹的種類和病情程度，目前臨床上也聯(lián)合應(yīng)用左西替利嗪、潘生丁和西咪替丁治療慢性蕁麻疹，或者左西替利嗪及賽庚啶聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹，或者鹽酸左西替利嗪和雷尼替丁聯(lián)合治療慢性蕁麻疹。還可配合外用含有抗生素和類固醇成分的乳膏，或配合中藥水擦洗，等等。

患者在服藥期間必須特別注意：要完全依照醫(yī)生的處方與劑量。連續(xù)服藥一段時(shí)間后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況予以緩慢調(diào)低劑量，直到完全好了才停藥。在急性期用藥最少需持續(xù)1個(gè)月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是減少劑量，以免前功盡棄。