中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院藥學(xué)部主任 馬海英
蕁麻疹是由各種因素致使皮膚黏膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出,造成局部水腫性的損害。其可迅速發(fā)生與消退,有劇癢?;颊呖捎邪l(fā)熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。
蕁麻疹常見的病因有:①食物。以魚、蝦、蟹、蛋類最常見,某些調(diào)味品也可引起。②藥物。如青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等,常通過免疫機(jī)制引發(fā)蕁麻疹;而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物,能直接使肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)蕁麻疹。③感染。包括病毒、細(xì)菌(如金葡球菌)、真菌和寄生蟲感染。④動(dòng)物及植物因素。如被昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素。如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外,胃腸疾病、代謝障礙、內(nèi)分泌障礙和精神因素也可引起。
抗組胺藥是治療各種蕁麻疹的重要藥物,可以控制大多數(shù)患者的癥狀。抗組胺藥物雖不能直接對(duì)抗或中和組胺,不能阻止組胺的釋放,但對(duì)組胺有爭(zhēng)奪作用,可迅速抑制風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生。
左西替利嗪是新一代高效非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物。有研究表明,左西替利嗪不僅有拮抗組胺的作用,同時(shí)還具有抑制組胺和變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥遞質(zhì)釋放的作用。針對(duì)慢性特發(fā)性蕁麻疹,鹽酸左西替利嗪在控制癥狀方面具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、耐受性良好、臨床用藥安全性好等優(yōu)點(diǎn)。不良反應(yīng)輕微且多可自愈。常見不良反應(yīng)有嗜睡、口干、頭痛、乏力等。
用藥注意事項(xiàng):有肝功能障礙史者慎用;高空作業(yè)、駕駛或操作機(jī)器期間慎用;避免與鎮(zhèn)靜劑同服;酒后避免使用本品;腎功能減損患者使用本品適當(dāng)減量;孕婦及哺乳期女性禁用;兩周歲以下兒童用藥的安全性尚未確定;老年人生理功能衰退,因此也需慎用。
根據(jù)蕁麻疹的種類和病情程度,目前臨床上也聯(lián)合應(yīng)用左西替利嗪、潘生丁和西咪替丁治療慢性蕁麻疹,或者左西替利嗪及賽庚啶聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹,或者鹽酸左西替利嗪和雷尼替丁聯(lián)合治療慢性蕁麻疹。還可配合外用含有抗生素和類固醇成分的乳膏,或配合中藥水擦洗,等等。
患者在服藥期間必須特別注意:要完全依照醫(yī)生的處方與劑量。連續(xù)服藥一段時(shí)間后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況予以緩慢調(diào)低劑量,直到完全好了才停藥。在急性期用藥最少需持續(xù)1個(gè)月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是減少劑量,以免前功盡棄。