白細(xì)胞減少還能用抗菌藥嗎

胡琦

在接診或會(huì)診的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到一些白細(xì)胞減少的患者，一邊發(fā)著高燒，一邊卻拒絕醫(yī)生給他用抗菌藥治療，說抗菌藥會(huì)引起白細(xì)胞減少，不能用。真的是這樣嗎？白細(xì)胞減少癥患者就不能用抗菌藥了嗎？

白細(xì)胞，體內(nèi)的健康衛(wèi)士

白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞（占50%～70%）、淋巴細(xì)胞（占20%～40%）、單核細(xì)胞（占3%～8%），還有一些數(shù)量很少的嗜酸、嗜堿細(xì)胞，它們都是由骨髓里的造血干細(xì)胞逐漸增殖分化而來的，等發(fā)育成熟了就從骨髓里“搬出來”到血液里“工作生活”，等衰老死亡了就會(huì)被脾臟里的吞噬細(xì)胞吞噬分解掉。平時(shí)這些白細(xì)胞在體內(nèi)各司其職，就像馬路上巡邏放哨的警察，只要有異己分子或外來的細(xì)菌病毒出現(xiàn)，它們就會(huì)趕過去“維持秩序”，“人手”不夠時(shí)還會(huì)從骨髓里動(dòng)員出更多白細(xì)胞來“沖鋒陷陣”，所以白細(xì)胞是我們的健康衛(wèi)士。

白細(xì)胞減少癥通常是指血液里的白細(xì)胞數(shù)量減少了?；颊叱３?huì)出現(xiàn)免疫功能減弱，比健康人更容易感染疾病，并且在細(xì)菌病毒入侵時(shí)往往由于“警察”人手不足，清除細(xì)菌病毒不力，導(dǎo)致感染不易控制。

不及時(shí)用藥，弊大于利

白細(xì)胞減少癥患者出現(xiàn)感染了該怎么辦？搬救兵唄！白細(xì)胞減少癥患者在發(fā)生感染時(shí)比一般人更需要藥物治療，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。如果診斷為比較嚴(yán)重的細(xì)菌性感染的話，那么使用抗菌藥是很有必要的。很多抗菌藥，如頭孢菌素類藥物，雖可引起白細(xì)胞減少，但往往是短暫、輕度和可逆的，相比感染本身的危害來講，那真是小巫見大巫。若感染不能及時(shí)控制，輕者炎癥容易慢性化，重者可以并發(fā)敗血癥、心衰、血栓等，甚至可以致命！

白細(xì)胞減少癥患者發(fā)燒時(shí)用藥，要考慮引起白細(xì)胞減少的基礎(chǔ)疾病，比如有些是因?yàn)楦尾±^發(fā)的脾功能亢進(jìn)引起的，有些是風(fēng)濕免疫病導(dǎo)致的白細(xì)胞抗體引起的，有些是骨髓造血功能低下或紊亂引起的，有些是惡性腫瘤引起的，有些是服用了某些藥物引起的，有些是放化療引起的。不同病因可能用藥都不一樣，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下給予最合理的治療。

等到感染控制了，還可以積極采用健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰的中藥來治療白細(xì)胞減少，提高自身的免疫力，減少感染機(jī)會(huì)。平時(shí)也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用黃芪、紅棗、女貞子、五味子等一些適合自己體質(zhì)的補(bǔ)益藥味來燉煮豬肉、鯽魚等進(jìn)行食療養(yǎng)生。

（作者每周一、四上午有專家門診，每周四下午有特需門診）