王璇

（浙江省紹興市蕺山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥房，紹興3 12 0 0 0）

醫(yī)院中藥房中藥飲片的貯存保管

王璇

（浙江省紹興市蕺山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥房，紹興3 12 0 0 0）

醫(yī)生在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下施行辨證論治，使用中藥飲片使患者恢復(fù)健康。因而保障中藥飲片的良好品質(zhì)，是藥房工作人員的首要任務(wù)。有很多因素如光照、氧氣、水分、霉菌等都會(huì)在很大程度上影響飲片質(zhì)量。因此，貯存保管好中藥飲片就顯得尤為重要。若貯存方式不當(dāng)，飲片就很容易發(fā)生變色、走油、霉變、蟲蛀等一系列變質(zhì)現(xiàn)象。因此主要介紹了中藥飲片在貯存過程中最常見的幾類變質(zhì)現(xiàn)象以及為避免這些變質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生而在飲片貯存保管上采取的一些方法和注意事項(xiàng)。

中藥飲片；變質(zhì)；貯存；保管

中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下將中藥材經(jīng)炮制處理而成的制成品，具有吸收快、利用率高和價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，在中醫(yī)的辨證論治和個(gè)性化治療中得到了廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)在治療病患時(shí)大都會(huì)采用中藥來達(dá)到恢復(fù)健康的目的。因而，自古以來中醫(yī)對飲片的貯藏尤為重視。加工炮制過后的飲片經(jīng)購買進(jìn)入醫(yī)院藥房以后，若未能妥善保管或沒能及早發(fā)現(xiàn)，會(huì)給經(jīng)濟(jì)上帶來一定程度的損失，更為重要的是飲片無法達(dá)到預(yù)期的藥效，有的甚至還會(huì)完全喪失藥用價(jià)值，病患在服用這些藥后不僅不能達(dá)到預(yù)期的康復(fù)效果，更有甚者還會(huì)危害健康?！侗静菝绍酢分幸嘤性疲骸胺菜幉刭A，宜常提防，倘陰干、曝干、烘干，未盡去濕，則蛀蝕霉垢朽爛，不免為殃，當(dāng)春夏多雨水侵淫，臨夜晚或鼠蟲嚙耗，心力弗憚，歲月堪延，見雨久著火頻烘，遇晴明向日旋曝，粗糙懸架上，細(xì)膩貯壇中……”，闡明采用不得當(dāng)?shù)馁A存方法去保管中藥飲片，容易使飲片招致蟲蛀、霉變、變色、泛油等變質(zhì)現(xiàn)象，從而影響療效，同時(shí)服后可能會(huì)使人產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹瀉、過敏等不良反應(yīng)。因此，本人寫作此文的意義就是針對醫(yī)院中藥房中藥飲片貯存中可能出現(xiàn)的問題加以分析并提出相應(yīng)措施，從而保證中藥的使用療效，使患者的用藥安全切實(shí)得到保證。

1 中藥的泛油

又稱走油，是飲片在受熱或受潮后，因其內(nèi)部含有揮發(fā)油、油脂、糖類等成分，導(dǎo)致飲片外表返軟、發(fā)粘，然后顏色變渾，有油狀物質(zhì)產(chǎn)生并有酸敗氣味發(fā)出的現(xiàn)象，如柏子仁、桃仁、麥冬、天冬、烏梢蛇等。當(dāng)夏季室溫在35℃以上時(shí)，中藥內(nèi)含油質(zhì)、糖分等成分的分離和分解程度會(huì)加快加深［1］，此時(shí)更應(yīng)注重對易泛油中藥的貯存保管。除此之外，一些中藥在長時(shí)間存放后，所含有的某些成分會(huì)被逐漸氧化，從而也會(huì)招致泛油。

2 中藥的變色

變色是指飲片色澤發(fā)生了變化，每種飲片色澤都是固定的，因此不僅可以用來鑒別中藥飲片性狀，也可通過藥材的顏色與色澤是否鮮明純正來判斷藥物質(zhì)量的好壞與否。飲片所含色素受到溫度、濕度、日光、氧氣等外界因素影響或因采收加工方法不當(dāng)而使其固有的色澤發(fā)生變化［2］，并且大都在經(jīng)過受濕發(fā)軟發(fā)熱的過程后顏色由鮮艷變?yōu)轺龅?］。有些花類藥材如菊花、金銀花等經(jīng)光照日久，顏色也會(huì)變淺發(fā)白。因此保管有色澤要求的藥材，應(yīng)設(shè)法消除這些不利因素。

3 中藥的蟲蛀

蟲蛀是指害蟲將飲片蛀蝕的現(xiàn)象。普遍情況下最易發(fā)生在飲片疊加產(chǎn)生的縫隙處、飲片的裂痕及碎屑中，并且一般情況下飲片的表面首先被害蟲危害，接著會(huì)波及其內(nèi)部，有的則直接在飲片表面產(chǎn)卵，尤其是那些含較多淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)等能提供害蟲生長所需營養(yǎng)成分的飲片最易出現(xiàn)蟲蛀現(xiàn)象，如白芷，北沙參等。一般飲片產(chǎn)生蟲蛀現(xiàn)象除與藥品本身感染害蟲有關(guān)外，還與藥房環(huán)境陰暗、潮濕、高溫、通風(fēng)不好等都有密不可分的關(guān)系。尤其是溫度對害蟲的影響更為密切，當(dāng)氣溫達(dá)到25～30℃時(shí)，害蟲極易生長，此時(shí)一些動(dòng)物飲片如蘄蛇、烏梢蛇等最有可能受到害蟲蛀蝕，嚴(yán)重時(shí)全體帶肉部分全部遭到蛀蝕，僅留頭骨部分［4］。

4 中藥的霉變

霉變是指飲片在溫度、濕度均適宜的條件下，其表面或內(nèi)部寄生和繁衍著的霉菌通過分解和吸收飲片中的成分而實(shí)現(xiàn)自身營養(yǎng)代謝及繁殖，從而導(dǎo)致發(fā)霉現(xiàn)象的過程，如獨(dú)活、紫菀等。值得注意的是，降解生成的產(chǎn)物會(huì)被霉菌當(dāng)做養(yǎng)分吸收，從而會(huì)使飲片有效成分的含量大大降低，更為可怕的是降解生成的產(chǎn)物中還會(huì)含有許多與治療無關(guān)或有害的物質(zhì)，嚴(yán)重者會(huì)危及病人的健康，因而才會(huì)有“霉藥不治病，甚至害人命”［5］這一說法。大量的霉菌孢子存在于空氣當(dāng)中，但凡動(dòng)植物藥都可能受其影響而導(dǎo)致發(fā)霉。

5 防治

經(jīng)過千百年的臨床實(shí)踐，使中醫(yī)越來越認(rèn)識到保證藥物的藥效就是要保護(hù)飲片當(dāng)中所含的有效成分。因而，怎樣完成飲片的貯存保管任務(wù)，以達(dá)到穩(wěn)定飲片所含有效物質(zhì)及其含量的目的是每位藥房工作者都在追尋的目標(biāo)。對于飲片的保管工作大致可以用“以防為主、防治結(jié)合”這八個(gè)字來概括，“防”是保障飲片質(zhì)量的關(guān)鍵，若等到霉變、蟲蛀等變質(zhì)現(xiàn)象出現(xiàn)后再進(jìn)行補(bǔ)救，勢必已經(jīng)影響了飲片質(zhì)量，即使是在變質(zhì)現(xiàn)象剛剛發(fā)生時(shí)就采取防治措施，也已經(jīng)造成了經(jīng)濟(jì)上的損失，所以必須要在一開始就認(rèn)真做好防范措施。不同藥材所含的有效成分理化性質(zhì)不同，受外界因素影響的程度也不同［6］。如果只采取一種保管方式貯存全部飲片，可能會(huì)導(dǎo)致某些與存貯條件不相適應(yīng)的飲片出現(xiàn)霉變、蟲蛀、泛油、變色等現(xiàn)象，因此，通過采用各種中藥飲片的性質(zhì)和不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)相結(jié)合的養(yǎng)護(hù)方法，達(dá)到長久保持藥效的目的，是科學(xué)貯存飲片的主要內(nèi)容和根本任務(wù)。中藥飲片在養(yǎng)護(hù)過程中應(yīng)做到勤翻動(dòng)、勤檢查、勤整理，保持貯存場所干燥、陰涼、通風(fēng)。嚴(yán)格控制藥房的溫濕度，保持室溫長期處于25℃以下，相對空氣濕度在75%以下，且貯存時(shí)間不宜過久，不要過多積壓、過多存放，尤其是對于易霉變品種，應(yīng)盡量減少藥材的存放時(shí)間。中藥飲片入庫前的質(zhì)量檢查是飲片防治工作的第一關(guān)，首先，入庫的中藥飲片應(yīng)按藥品名稱、數(shù)量、生產(chǎn)日期和批號等逐一進(jìn)行核查；其次，還要檢查藥品包裝有無損壞，包裝材料是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求等；再次，應(yīng)參照國家藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)對飲片質(zhì)量進(jìn)行核查，尤其是要著重檢查色澤氣味、有無蟲眼、幼蟲及蟲絲等變化。待驗(yàn)收合格之后，驗(yàn)收人員還要在驗(yàn)收報(bào)告上進(jìn)行登記和簽字。在飲片裝斗前還要再進(jìn)行一次質(zhì)量復(fù)核。飲片入庫后的室內(nèi)溫濕度要嚴(yán)格控制，室內(nèi)環(huán)境要保持陰涼、干燥、通風(fēng)，并保證飲片離地面的距離在10～15 cm以上，避免因地面潮濕而使飲片吸潮。防治工作的第二關(guān)就是重視平常的檢查及養(yǎng)護(hù)工作，防患于未然。對于庫存檢查，每個(gè)月最少要進(jìn)行兩次，在霉雨季節(jié)更要提高警惕，至少要增加到每月四次。每次檢查最好都是有制度、定期定時(shí)地去完成，并且做好養(yǎng)護(hù)記錄。下面就再來說一下檢查內(nèi)容：①檢查飲片貯存質(zhì)量。對于那些表面潮濕、出汗或內(nèi)部發(fā)熱、變軟等有霉變傾向的藥材，應(yīng)及時(shí)出庫攤曬并時(shí)常翻動(dòng)檢查，降低飲片濕度，特別是在霉雨季節(jié)每周至少應(yīng)翻曬1次，保持飲片干燥；對于易變色飲片需要將藥材放在干燥陰涼的環(huán)境進(jìn)行儲(chǔ)存，將溫度和濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，藥材的使用應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則；對于易被蟲蛀飲片要加強(qiáng)防蟲措施，搞好藥房環(huán)境衛(wèi)生，并采用通風(fēng)方法來降低室內(nèi)溫濕度，發(fā)現(xiàn)蟲蛀應(yīng)及時(shí)處理；對于飲片泛油的現(xiàn)象，受潮和受熱是主因，因此在防治措施上首先要控制室內(nèi)溫濕度，保持低溫、低濕，并且盡可能減少飲片與空氣接觸，盡量消除或減慢其變化程度，可將充分干燥后的飲片置于密閉容器中，存放于干燥陰涼處，并且不能久藏，要及時(shí)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有泛油傾向要及時(shí)采取處理措施。②規(guī)定制度，做好每日溫濕度計(jì)的記錄工作，時(shí)常查看藥材包裝的嚴(yán)密程度。當(dāng)溫度在20～25℃，空氣相對濕度在75%～95%時(shí)，最適宜霉菌和害蟲生長繁殖，因此必須做好降溫除濕工作，當(dāng)室內(nèi)空氣濕度過高時(shí)，可利用晴天空氣干燥時(shí)通風(fēng)，有條件的可以采用空調(diào)干燥。一般情況下，只要控制飲片本身含水量在9%～13%范圍之內(nèi)，室內(nèi)相對濕度在70%以下，就不易發(fā)生霉變和蟲蛀現(xiàn)象。此外，每晚下班后定時(shí)開啟紫外線燈殺蟲滅菌也能起到一定的效果。③中藥飲片的貯存保管還有一個(gè)最傳統(tǒng)也是最簡單有效的方法，這就是對抗貯存法。是采用2種或2種以上的藥物或一些有特殊氣味的物品與藥物同貯在一起相互克制而抑制蟲蛀、霉變等的方法。比如澤瀉與丹皮，當(dāng)兩者飲片分別貯存時(shí)，互不產(chǎn)生影響，澤瀉最易發(fā)生蟲蛀現(xiàn)象，而丹皮則容易變色，若將兩者存放在一起，則澤瀉發(fā)生蟲蛀的現(xiàn)象大為減少，丹皮的色澤也不易改變。同樣，有共同對抗效果的飲片還有丹皮與山藥、天花粉、白術(shù)，細(xì)辛與人參、黨參、三七等。

6 總結(jié)

在藥房中藥飲片貯存保管方面，要加大飲片管理力度從而提高其質(zhì)量和療效。要依據(jù)中藥的使用情況，制定科學(xué)的采購計(jì)劃，按照“少進(jìn)快出，先進(jìn)先出”、“批號早先用”、“不合格藥不出”的原則把好出庫藥品的質(zhì)量關(guān)，并認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》，變質(zhì)中藥飲片療效盡失，勿要再用。中藥飲片的貯存與保管是保證飲片質(zhì)量的關(guān)鍵性工作，應(yīng)根據(jù)飲片結(jié)構(gòu)和藥物特性合理存放，加強(qiáng)認(rèn)識，加強(qiáng)管理，做到科學(xué)地、合理地儲(chǔ)藏中藥飲片，保證藥效。

參考文獻(xiàn)

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WANG Xuan
（TCM Pharmacy； Shaoxing Jishan Street Community Health Service Center； Zhejiang Province； Shaoxing 312000； China）

The doctors Perform syndrome differentiation theraPy under the guidance of TCM theory to cure the Patients.Ensuring the good quality of Chinese herbal medicine is the first task of Pharmacy staff.There are many factors such as light，oXygen，water，and mould and so on will widely affect the quality to the Chinese herbal medicine.Therefore，storage and Preservation of the Chinese herbal medicine is Particularly imPortant.If the way of storing Chinese herbal medicine is not good，there will be discoloration，oiled，mildew，and moth and series sPoilage.So we mainly introduced several kinds of sPoilage of some imPortant Chinese herbal medicine，and also introduced the method and attention to avoid the Chinese herbal medicine sPoiling in the storage and Preservation.

Chinese herbal medicine；sPoilage；storage；Preservation

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 6 3

1672-2 77 9（2016）-11-0 14 0-0 3

：李海燕本文校對：丁關(guān)生

2016-0 3-0 1）