鄭 揚(yáng)

長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題的對(duì)策與建議

鄭 揚(yáng)

“最美不過(guò)夕陽(yáng)紅”，然而現(xiàn)在我國(guó)許多老年人卻面臨著“晚年何處安放”的困惑。本文通過(guò)分析長(zhǎng)春市城市居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，總結(jié)出目前存在的亟待解決的問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況，給出可行有效的解決建議和對(duì)策，以完善長(zhǎng)春市的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，使之成為給老人們帶來(lái)福祉的、“接地氣”的養(yǎng)老模式。

人口老齡化;居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)

一、長(zhǎng)春市城市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

2003年，長(zhǎng)春以65周歲以上人口占城市總?cè)丝诘?.1%，“成功”地成為老齡化城市中的一員。到2008年末，長(zhǎng)春市老年人口占總?cè)丝诘?0.9%，人數(shù)總計(jì)81萬(wàn)人。并且到2010年，老齡人口仍以年均3%的速度在增長(zhǎng)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析表明，到2050年時(shí)長(zhǎng)春市老齡人口比重將高達(dá)29.16%，也將迎來(lái)人口老齡化的峰值。

老齡人口數(shù)量的逐步增大，使全社會(huì)都面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)所帶來(lái)的壓力和挑戰(zhàn)。目前，長(zhǎng)春市的養(yǎng)老模式主要是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式為主，由政府和社會(huì)提供一定的養(yǎng)老服務(wù)用來(lái)輔助。隨著獨(dú)生子女的增多和社會(huì)結(jié)構(gòu)的變更，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，出現(xiàn)了一對(duì)夫婦供養(yǎng)四個(gè)老人的狀況。這種形勢(shì)下，通過(guò)社會(huì)資源幫助家庭解決老人養(yǎng)老問(wèn)題的機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生[1]。截止到2008年末，長(zhǎng)春市現(xiàn)有的民辦養(yǎng)老院共有156家，床位總計(jì)8190張，這其中在民政局正規(guī)登記在冊(cè)的有60家，床位共計(jì)4632張。老年人養(yǎng)老需求中床位的需求按37%計(jì)算，長(zhǎng)春市需要給老人們提供床位數(shù)量是10950張。也就意味著長(zhǎng)春市養(yǎng)老資源所提供床位的缺口還有2000多。按照現(xiàn)有老齡人口增長(zhǎng)速度，長(zhǎng)春市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供床位將面臨更加供不應(yīng)求的形勢(shì)。

二、長(zhǎng)春市城市居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

(一)政府政策和資金缺乏規(guī)范性和長(zhǎng)久性

長(zhǎng)春市在居家養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)方面的幫扶政策存在模糊不清的問(wèn)題，并且不夠細(xì)化，難以根據(jù)具體情況普及到位，導(dǎo)致一些在體系建設(shè)方面具有可行性的措施無(wú)法順利的進(jìn)展。在建設(shè)過(guò)程中的相關(guān)資金籌集的渠道，大多是由政府買(mǎi)單或街道社區(qū)自籌。由于長(zhǎng)春市政府和民政部門(mén)的財(cái)力投入有限，勢(shì)必不能滿足龐大的老年群體的養(yǎng)老需求。雖然還有另外一種籌資方式是來(lái)自福利彩票的福利資金，但是這部分資金在確定性和穩(wěn)定性等方面都存在著問(wèn)題。這些都是長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老服務(wù)全面開(kāi)展在資金方面都面臨的問(wèn)題。

(二)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)帶有滯后性

長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老的民辦機(jī)構(gòu)是承擔(dān)全市居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的主力軍，其數(shù)量約占全市居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量的四分之三。相比于保障更加完善，風(fēng)險(xiǎn)較小的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在政府“參與式預(yù)算”的背景下，存在居家養(yǎng)老服務(wù)資源供給不足的情況[2]。政府頒布的扶持政策難以落實(shí)，很多環(huán)節(jié)都需要自己應(yīng)對(duì)，僅場(chǎng)所的建設(shè)或租賃就需要大量的資金來(lái)支持，再加上平時(shí)開(kāi)銷、醫(yī)療衛(wèi)生、職工工資等等，直接導(dǎo)致了服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的困難和緩慢。

(三)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍欠缺專業(yè)性

居家養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展，不僅僅需要相對(duì)充足的資金做保障，還與配套的服務(wù)隊(duì)伍密不可分。隨著老年群體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求不斷提高，這時(shí)服務(wù)隊(duì)伍的短板和不足也就浮現(xiàn)出來(lái)。長(zhǎng)春市的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍管理人員的學(xué)歷構(gòu)成中，本科以上的只占約7%，研究生僅有0.1%，其余大部分從業(yè)人員都是下崗失業(yè)或生活困難的人員，這些直接反映出隊(duì)伍中高學(xué)歷高素質(zhì)的管理人員極其短缺，從業(yè)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，對(duì)老人的身心需求和生活習(xí)慣的了解上顯得力不從心，缺乏相應(yīng)的溝通技巧[3]。所做的服務(wù)僅局限于幫助老年人做家務(wù)，難以提供精神慰藉、健康保健等深層服務(wù)，難以為有特殊養(yǎng)老需求的老人提供個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)。

(四)居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合性

長(zhǎng)春市社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與居家養(yǎng)老相關(guān)核心服務(wù)的需求之間存在較大的差距，并且功能比較單一，不能充分滿足老年居民的養(yǎng)老需求[4]。很多資源難在整合過(guò)程中也面臨著問(wèn)題，如醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身等服務(wù)資源又分屬不同部門(mén)和條塊管理，沒(méi)有解決區(qū)域不同、部門(mén)不同所帶來(lái)的界限問(wèn)題，難以整合資源，造成了原本不充足的服務(wù)資源因無(wú)法有效利用而被浪費(fèi)。

三、應(yīng)對(duì)長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題的對(duì)策與建議

(一)在政府方面注重引導(dǎo)與政策的完善

長(zhǎng)春市政府以及老齡化工作辦公室要深入走訪市各個(gè)社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)確把握老年群體實(shí)際的養(yǎng)老需求及其變化狀況，抓好各項(xiàng)養(yǎng)老政策的貫徹和落實(shí)；其次，政府要加大財(cái)政扶持力度，健全社會(huì)養(yǎng)老保障制度并擴(kuò)大覆蓋范圍，使無(wú)固定單位的人員也能納入養(yǎng)老保險(xiǎn)體系之中；市政府也要充分發(fā)揮其職能，科學(xué)合理地挖掘并利用社區(qū)內(nèi)的各類社會(huì)資源。在政策制定方面，盡量做到細(xì)化需求，具體分析，針對(duì)發(fā)展基礎(chǔ)、情況不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定與其相適應(yīng)的扶持政策。對(duì)老年人的活動(dòng)場(chǎng)地進(jìn)一步規(guī)劃和整合，優(yōu)化資源的配置情況。

(二)在社區(qū)方面豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

為滿足長(zhǎng)春市老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，形成專業(yè)化的貼心居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，豐富老年人群的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容是十分必要的?？梢栽诿總€(gè)社區(qū)活動(dòng)館的基礎(chǔ)上增開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)站，以提高老人的生活質(zhì)量，進(jìn)一步豐富其業(yè)余生活。所提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)集中于醫(yī)療保健、家政服務(wù)、日間護(hù)理、綜合服務(wù)、應(yīng)急支援和娛樂(lè)學(xué)習(xí)六個(gè)方面。社區(qū)服務(wù)站以社區(qū)內(nèi)老人為核心，整合原有養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，并吸納優(yōu)秀服務(wù)企業(yè)加盟，統(tǒng)一調(diào)配養(yǎng)老資源，發(fā)揮全天候養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。為了使社區(qū)居家養(yǎng)老工作能夠有序、規(guī)范、長(zhǎng)久地開(kāi)展，社區(qū)也應(yīng)該成立居家養(yǎng)老服務(wù)小組，為社區(qū)內(nèi)的老人提供流動(dòng)性的服務(wù)。了解服務(wù)站提供給老年人的真實(shí)感受，征求老年人對(duì)服務(wù)站各項(xiàng)服務(wù)的意見(jiàn)，從而對(duì)老人各類服務(wù)需求進(jìn)行分析，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。

(三)居家養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式相融合

我國(guó)自古以來(lái)崇尚孝道，家庭養(yǎng)老是延續(xù)了幾千年的優(yōu)良傳統(tǒng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變更，原有養(yǎng)老模式已經(jīng)有些力不從心，但是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基本地位依舊堅(jiān)固。即使城市居家養(yǎng)老模式符合目前養(yǎng)老模式的發(fā)展進(jìn)程，但是家庭成員間血緣關(guān)系和親情關(guān)系不會(huì)隨著消失，家庭和子女們的精神慰藉是居家養(yǎng)老模式無(wú)可取代的[5]。因此要構(gòu)建一個(gè)融合傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的新型居家養(yǎng)老模式，讓老人不脫離家庭所帶來(lái)的溫暖的同時(shí)享受更優(yōu)質(zhì)和全面的養(yǎng)老服務(wù)。這就應(yīng)該將政府、社區(qū)和家庭三者緊密相連。政府發(fā)揮其職能為社區(qū)制定多種優(yōu)惠、扶持政策，社區(qū)又與家庭相互依存、相互補(bǔ)充，家庭中的老年人在社區(qū)享受居家養(yǎng)老服務(wù)。

四、結(jié)語(yǔ)

在面對(duì)日益嚴(yán)峻的人口老齡化浪潮下,居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)全面開(kāi)展是切實(shí)可行的。長(zhǎng)春處我國(guó)東北部地區(qū)，人口眾多，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重。在長(zhǎng)春市開(kāi)展并完善居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)造福于民的惠民工程，在開(kāi)展過(guò)程中難免存在一些問(wèn)題，但只要找到問(wèn)題根源的所在并制定切實(shí)可行的解決方案，相信在長(zhǎng)春市政府和各大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)的共同努力下，可以制定出一套適合長(zhǎng)春市老年群體的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一舉雙贏的在解決家庭養(yǎng)老難的同時(shí)，也更好的幫助老年人實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老目標(biāo)。這是一項(xiàng)關(guān)系老人福祉的大工程，是政府和全社會(huì)義不容辭的責(zé)任。(作者單位：吉林農(nóng)業(yè)大學(xué))

[1] 陳平．城市養(yǎng)老模式新探[J]．江蘇社會(huì)科學(xué),2010,3:119

[2] 許華岑. 居家養(yǎng)老為主,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔——對(duì)城市養(yǎng)老模式的探索[J]. 四川省情,2007,02:44-45.

[3] 張菊美．影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍專業(yè)化的原因分析及對(duì)策[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,20(18):390～390

[4] 孫唐水．社區(qū)式居家養(yǎng)老問(wèn)題與對(duì)策[J]．安慶師范學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)．2010,01

[5] 丁建定. 居家養(yǎng)老服務(wù):認(rèn)識(shí)誤區(qū)、理性原則及完善對(duì)策[J]. 中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào),2013,02:20-26.

鄭揚(yáng)(1992-),女,漢,內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人，吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)，法學(xué)學(xué)位，研究方向:城市社區(qū)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展。