神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者特征分析及護(hù)理對(duì)策

楊永珍

廣西桂平市人民醫(yī)院 廣西桂平 537200

神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者特征分析及護(hù)理對(duì)策

楊永珍

廣西桂平市人民醫(yī)院 廣西桂平 537200

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的特征及護(hù)理對(duì)策。方法 選擇2013年5月-2015年6月來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科治療的昏迷患者100例，對(duì)100例患者的臨床資料進(jìn)行分析并總結(jié)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 癥狀及病歷確診耗時(shí)明顯短于輔助檢查確診耗時(shí)，治愈率明顯高于輔助檢查方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；100例患者中54例(54.00%)腦出血、36例(36.00%)梗塞面積加重、10例(10.00%)糖尿病者，其中以腦出血發(fā)病率較高，與其他疾病相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 及時(shí)了解患者的具體情況，制定治療計(jì)劃，能為搶救患者爭(zhēng)取有利時(shí)間，同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低惡化率，提高治愈率。

神經(jīng)內(nèi)科昏迷；臨床特征；護(hù)理對(duì)策

昏迷是完全意識(shí)喪失的一種類型，是神經(jīng)內(nèi)科較常見(jiàn)的一種危重疾病，其起病急、進(jìn)展快，如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。導(dǎo)致昏迷的因素較多，給臨床醫(yī)生診斷帶來(lái)困難，易使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。早診斷、早治療能有效的提高治愈率，降低惡化率。本研究主要對(duì)來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科治療的昏迷患者的臨床特征進(jìn)行分析，并總結(jié)護(hù)理對(duì)策，為臨床醫(yī)生治療提供可靠依據(jù)，如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月-2015年6月來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科治療的昏迷患者100例，100例患者中男45例、女55例；年齡41-92歲，平均年齡(57.4±6.7)歲。

1.2 神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床特征 總結(jié)100例患者昏迷的疾病種類及診斷方法。疾病包括腦出血，梗塞面積加重，糖尿病。診斷方法包括根據(jù)癥狀及病歷診斷，通過(guò)輔助工具診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同檢查方式的確診耗時(shí)、治療情況。治療情況根據(jù)恢復(fù)情況評(píng)定，滿分28分，評(píng)分低于4分表示惡化，評(píng)分在 4-10分表示無(wú)效，評(píng)分超過(guò) 10分表示顯效，評(píng)分超過(guò)24分表示治愈[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(±S)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病種類 100例患者中54例(54.00%)腦出血、36例(36.00%)梗塞面積加重、10例(10.00%)糖尿病者，其中以腦出血發(fā)病率較高，與其他疾病相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 確診方式對(duì)效果的影響 癥狀及病歷確診耗時(shí)為(44.95 ±10.01)min，輔助檢查確診耗時(shí)為(222.09±46.21)min，癥狀及病歷確診耗時(shí)明顯短于輔助檢查確診耗時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。癥狀及病歷確診治愈率明顯高于輔助檢查方式，惡化率明顯低于輔助檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 不同確診方式對(duì)治療效果的影響/n(%)

3 討論

3.1 昏迷臨床特征

通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科昏迷主要由于基礎(chǔ)疾病長(zhǎng)期累積導(dǎo)致腦功能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致患者昏迷，其中以腦出血、梗塞面積加重導(dǎo)致的機(jī)率較高[3]。昏迷會(huì)對(duì)患者的機(jī)體能力、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)造成損害，時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)患者的機(jī)體造成的損害越大，如果治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果，威脅患者的生命安全。及時(shí)診斷病情并治療能有效的提高治愈率，減少患者死亡率。目前神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷昏迷一般包括兩種方式，一種是通過(guò)癥狀及病歷診斷，一種是通過(guò)輔助檢查方式診斷[4]。通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)，癥狀及病歷診斷耗時(shí)短于輔助檢查，治愈率高于輔助檢查。說(shuō)明診斷時(shí)間越短，治愈的機(jī)率越高。所以家屬應(yīng)該準(zhǔn)備好患者的相應(yīng)病歷，詳細(xì)介紹患者的情況，便于臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況立即做出診斷及制定治療計(jì)劃，立即進(jìn)行治療，為搶救爭(zhēng)取有利的時(shí)間，從而能提高治愈率，避免醫(yī)生通過(guò)輔助檢查設(shè)備判斷病情，延長(zhǎng)診斷時(shí)間，從而錯(cuò)失治愈的最佳時(shí)機(jī)。

3.2 護(hù)理對(duì)策

在神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者中采取有效的護(hù)理能為搶救爭(zhēng)取時(shí)間，提高治愈率。護(hù)理方法如下：(1)及時(shí)接診昏迷患者，立即將患者送進(jìn)搶救室，及時(shí)監(jiān)護(hù)患者體征，了解患者的基礎(chǔ)生命體征，為臨床醫(yī)生判斷病情提供依據(jù)。(2)向患者家屬了解患者的詳細(xì)情況，包括發(fā)病時(shí)的癥狀、昏迷史等，盡量為醫(yī)生診斷病情提供詳細(xì)資料。(3)護(hù)理人員協(xié)助患者擺放正確體位，取平臥位，去枕，抬高下頜，將患者頭偏向一側(cè)，定期清理口腔分泌物，避免嘔吐物堵塞氣管，影響患者呼吸。如果患者顱內(nèi)壓升高，應(yīng)該取患者半臥位。(4)患者一進(jìn)入手術(shù)室，立即建立靜脈通道，便于注射搶救藥物。(5)患者一進(jìn)入搶救室，立即給予氧氣支持治療，如果情況危急可以采取氣管插管，保持患者呼吸通暢。(6)向患者家屬介紹病歷的重要性，一般昏迷的患者均有基礎(chǔ)疾病，會(huì)到定期到醫(yī)院就診，醫(yī)生在治療時(shí)會(huì)記錄患者的病情，家屬要保存好患者的病歷，當(dāng)患者發(fā)生昏迷時(shí)能為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。同時(shí)向患者家屬介紹昏迷知識(shí)，使家屬在患者發(fā)病時(shí)能觀察患者的癥狀，在醫(yī)生詢問(wèn)時(shí)能向其提供詳細(xì)信息，便于醫(yī)生診斷病情及制定治療計(jì)劃，為搶救患者爭(zhēng)取有利時(shí)間。

綜上所述，及時(shí)了解患者的具體情況，制定治療計(jì)劃，為搶救患者爭(zhēng)取有利時(shí)間，同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低惡化率，提高治愈率。

[1]陳曉俠.神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者的特征分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):226-227.

[2]汪利芬.急診科老年昏迷患者特征分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):16-17.

[3]曹陽(yáng),劉丹,鄧瑛瑛,等.機(jī)械通氣前強(qiáng)化口腔護(hù)理在神經(jīng)重癥昏迷患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(08): 1345-1347.

[4]楊春玲,張艷,冷輝蕓.老年高滲性非酮癥糖尿病昏迷 36例誘因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17 (07):1170-1172.

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1672-5018（2016）09-166-01