汪桂花

寧夏中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院 755000

制霉菌素與氟康唑外用對(duì)口腔真菌感染治療的效果分析

汪桂花

寧夏中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院 755000

目的：比較分析在口腔真菌感染治療中制霉菌素與氟康唑外用的臨床治療效果，從而為口腔真菌感染治療效果提升奠定基礎(chǔ)。方法：研究對(duì)象為我院2013年9月—2016年5月期間收治的88例間質(zhì)性肺炎合并口腔真菌感染患者，根據(jù)患者的意愿隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例），對(duì)照組使用氟康唑外用治療，觀察組采用制霉菌素治療，比較分析不同藥物對(duì)應(yīng)患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)患者治療效果評(píng)價(jià)后顯示，觀察組以95.5%的治療總有效率高于對(duì)照組77.3%的治療總有效率（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)治療后3天的真菌陽(yáng)性檢出率方面，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于口腔真菌感染患者采用制霉菌素相對(duì)于氟康唑外用，效果更好，能夠較快的降低真菌陽(yáng)性率，改善患者臨床，值得推廣應(yīng)用。

制霉菌素；氟康唑外用；口腔真菌感染；治療效果

間質(zhì)性肺炎對(duì)患者的影響較大，而且對(duì)于確診的間質(zhì)性肺炎患者，其生存期較短，臨床治療主要是最大程度的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，治療方法以糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑為主，其中首選藥物為糖皮質(zhì)激素，但是對(duì)于長(zhǎng)期接受治療的患者，可引起一定的副作用，最常見(jiàn)的就是出現(xiàn)口腔真菌感染，口腔真菌感染既會(huì)影響到間質(zhì)性肺炎的正常治療，同時(shí)還會(huì)影響患者生活質(zhì)量，因而重視口腔真菌感染的治療意義重大。本文主要結(jié)合收治的口腔真菌感染患者資料，就制霉菌素與氟康唑外用對(duì)口腔真菌感染治療的效果分析如下：

1、臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2013年9月—2016年5月期間收治的88例間質(zhì)性肺炎合并口腔真菌感染患者，根據(jù)患者的醫(yī)院隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例）。觀察組中男性29例、女性15例，年齡35—75歲、平均年齡（48.4±5.2）歲；對(duì)照組中男性31例、女性13例，年齡33—72歲、平均年齡（48.6±5.0）歲。所有患者經(jīng)病原菌培養(yǎng)分離確診為口腔真菌感染，觀察組和對(duì)照組基本資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后顯示差異較小（P＞0.05），符合可比性要求。

1.2 方法

對(duì)照組：采用的是復(fù)方氟康唑軟膏，所有患者在治療前采用0.9%的氯化鈉溶液對(duì)口腔進(jìn)行清理，然后將復(fù)方氟康唑軟膏在患者口腔黏膜、舌背處、舌體以及口腔潰瘍等位置涂抹，在涂抹完成后的30min內(nèi)患者需要禁食禁飲，每日用藥3次，連續(xù)治療5天。

觀察組：采用的是制霉菌素軟膏，同樣的在用藥前使用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清理，然后對(duì)口腔感染的黏膜、舌背處、舌體以及口腔潰瘍等位置涂抹制霉菌素軟膏，用藥后30min避免進(jìn)食進(jìn)水，每日用藥3次，連續(xù)用藥5天。

所有患者在用藥治療結(jié)束后根據(jù)實(shí)際情況選擇是否繼續(xù)用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：（1）兩組患者的臨床治療效果；（2）兩組患者治療后3天真菌陽(yáng)性率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者治療結(jié)束后，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：治療結(jié)束后，患者口腔真菌感染的臨床癥狀全部消失，咽拭子器皿真菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性；有效：患者口腔真菌感染的臨床癥狀大部分消失，仍舊有輕微癥狀的存在，咽拭子器皿真菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陰性；無(wú)效：患者口腔真菌感染的臨床癥狀改善較小，咽拭子器皿真菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，治療總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

總結(jié)歸納所有患者治療中的重要數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)歸納的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中治療總有效率以及用藥3天后的真菌陽(yáng)性率等指標(biāo)全部使用率（%）表示，組間率比較使用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)比較后以P＜0.05表明兩組之間存在著明顯差異，同時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 治療效果比較

在治療總有效率指標(biāo)方面，觀察組明顯的高出了對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)的數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計(jì)分析見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較分析[n（%）]

2.2 用藥3天后的真菌陽(yáng)性率

在用藥3天后，觀察組患者經(jīng)過(guò)檢測(cè)，44例患者中有24例患者真菌顯示為陽(yáng)性，所占比例為54.5%；對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，44例患者中有32例患者真菌顯示為陽(yáng)性，所占比例為71.7%，在用藥3天后的真菌陽(yáng)性率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

間質(zhì)性肺炎患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定比例的口腔真菌感染，主要是因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎的病因不明確，造成了治療中無(wú)法根據(jù)病因用藥，大多數(shù)情況下主要是通過(guò)使用糖皮質(zhì)類(lèi)激素藥物幫助患者緩解癥狀，改善病情，但是在糖皮質(zhì)類(lèi)激素藥物使用時(shí)間較長(zhǎng)的情況下，可引起一定的不良反應(yīng)，比如：口腔內(nèi)小血腫，口周皮炎等，發(fā)病率較高的就是局部真菌感染。這些不良反應(yīng)對(duì)患者影響較大，因而需要及時(shí)的進(jìn)行治療。

隨著對(duì)臨床口腔真菌感染的研究，現(xiàn)階段口腔真菌感染主要有雪口，慢性肥厚型以及急性萎縮型念珠菌病等。在間質(zhì)性肺炎患者治療期間出現(xiàn)的口腔真菌感染，病原菌主要以假絲酵母菌屬以及隱球酵母菌屬為主。口腔真菌感染不同于細(xì)菌感染，所以在治療方法上需要選擇對(duì)真菌發(fā)揮作用的藥物。

制霉菌素屬于一種多烯型抗生素，對(duì)于細(xì)菌沒(méi)有抑制作用，但是對(duì)于真菌卻有著較好的抑制作用。該藥物能夠?qū)φ婢?xì)胞膜的合成發(fā)揮抑制作用，同時(shí)還會(huì)對(duì)真菌的代謝過(guò)程產(chǎn)生影響，對(duì)于患者口腔淺部以及深部的多種真菌均有較好的抗菌作用，因而對(duì)于假絲酵母菌屬以及隱球酵母菌屬均有較好的抑制作用[2]。

氟康唑?qū)儆诜蝾?lèi)抗真菌藥，有較強(qiáng)的抗真菌效果，該藥物能夠?qū)溄晴薮己铣擅赴l(fā)揮抑制作用，而麥角甾醇合成酶屬于真菌細(xì)胞膜的主要成分，在麥角甾醇合成受到影響的情況下，真菌細(xì)胞壁完整性受到破壞，從而避免了真菌的生長(zhǎng)繁殖，臨床上對(duì)于多種真菌感染都可采用該藥物實(shí)施治療。

本次研究中對(duì)口腔真菌感染患者分別采用制霉菌素與氟康唑外用治療，結(jié)果顯示，使用制霉菌素治療的患者效果優(yōu)于氟康唑，而且在病情改善時(shí)間方面，制霉菌素所需時(shí)間更短，可在短時(shí)間內(nèi)降低真菌陽(yáng)性率。

綜上所述，對(duì)于口腔真菌感染患者采用制霉菌素相對(duì)于氟康唑外用，效果更好，能夠較快的降低真菌陽(yáng)性率，改善患者臨床，值得推廣應(yīng)用。

[1]紀(jì)曉霞,韓正貴,李華,等.制霉菌素與氟康唑治療口腔真菌感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(05):1061-1063.

[2]蔣俊發(fā),張一兵,石巧云,等.碳酸氫鈉與氟康唑聯(lián)合治療口腔真菌感染的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,10(08):1840-1841.

R781.5

A

1672-5018（2016）09-048-01