手足口病的皮疹特點(diǎn)分析及其與病毒類型的相關(guān)性

梁 聞

貴州省貴陽市公共衛(wèi)生救治中心 550001

手足口病的皮疹特點(diǎn)分析及其與病毒類型的相關(guān)性

梁 聞

貴州省貴陽市公共衛(wèi)生救治中心 550001

目的探討手足口病皮疹特征與病毒類型間的關(guān)系。方法選取我院于2014年6月-2016年7月間收治的105例手足口病患兒進(jìn)行研究，對患兒皮疹特征進(jìn)行分析，將其分為兩組，分別為不典型皮疹組（54例）、典型皮疹組（51例），研究皮疹特點(diǎn)與病毒類型的關(guān)系。結(jié)果①不典型皮疹患兒（88.89%）的EV71病毒比例高于典型皮疹患兒（47.06%），對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②重癥患兒（85.19%）的EV71病毒所占比例高于普通患兒（58.82%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手足口病患兒大多為不典型EV71感染者，通過了解患兒皮疹類型，能為疾病治療提供依據(jù)，提高臨床療效。

病毒類型；皮疹特點(diǎn)；手足口病

手足口病在兒童中患病率高，包括多種病毒類型，例如柯薩奇病毒、腸道病毒71型等，在學(xué)齡前兒童中發(fā)生率非常高?；純号R床表現(xiàn)包括口腔、手部、足部發(fā)生皰疹、丘疹等，少數(shù)患兒伴有肺水腫、腦膜炎等疾病癥狀[1]。通過明確手足口病皮疹特點(diǎn)與病毒類型間的關(guān)系，能為疾病診療提供合理依據(jù)，從而盡早改善患兒癥狀。本文主要分析手足口病皮疹特征與病毒類型間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的105例手足口病患兒（2014年6月-2016年7月）作為研究對象，根據(jù)皮疹分類，將其分成不典型皮疹組、典型皮疹組，每組各有54例、51例患兒。在不典型皮疹組中，女21例，男33例，年齡為6個(gè)月-6歲，年齡均值（3±1.75）歲。在典型皮疹組中，女20例，男31例，年齡為6個(gè)月-6歲，年齡均值（3±1.78）歲。在105例患兒中，普通患兒59例、重癥患兒46例。

1.2 皮疹分類標(biāo)準(zhǔn)

不典型皮疹：皮疹數(shù)量以及分布部位少，形態(tài)缺乏典型性，表現(xiàn)為丘斑疹或淡紅色斑疹。

典型皮疹：足部、手部、臀部有皰疹產(chǎn)生，口腔存在潰瘍面，手、足、臀部有一處是典型皮疹。

1.3 方法

對患兒臨床資料進(jìn)行分析，觀察不同皮疹患兒的病毒類型，探討皮疹特征與病毒類型的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別采用X2表、t表檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮疹與病毒類型的關(guān)系

在不典型皮疹中，CA16、EV71、其他腸道病毒比例分別為7.41%、88.89%、3.70%；在典型皮疹中，CA16、EV71、其他腸道病毒所占百分比各位 29.41%、47.06%、23.53%。不典型皮疹患兒的EV71高于典型皮疹患兒，CA16、其他腸道病毒低于典型皮疹患兒，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異性（P＜0.05）。

皮疹與病毒類型的關(guān)系（表1）

2.2 臨床分型與病毒類型的關(guān)系

在重癥患兒中，有46例為EV71病毒，比例為85.19%；在普通患兒中，有30例為EV71病毒，百分比為58.82%。重癥患兒 EV71病毒所占比例高于普通患兒，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

臨床分型與病毒類型的關(guān)系（表2）

3 討論

手足口病屬于兒科中常見病，從本次研究發(fā)現(xiàn)，不典型皮疹、重癥皮疹患兒的EV71病毒所占比例高于典型皮疹、普通患兒，研究證實(shí)，不典型皮疹、重癥患兒大多因EV71（腸道病毒71型）所致。不典型皮疹患兒大多于手部、臀部、足部某一部位發(fā)生皮疹，部分患兒皮疹僅發(fā)生于一側(cè)腳掌、手掌，數(shù)量在1-2粒間，不具有典型形態(tài)，診斷難度大，難以及時(shí)被患兒和家長發(fā)現(xiàn)[2]。因此，臨床醫(yī)師要注重觀察不典型皮疹患兒病情，明確其是否屬于EV71感染，防止病情延誤，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

典型皮疹患兒不僅于口腔內(nèi)存在潰瘍面、皰疹，而且臀部、足部、手部均會(huì)有皰疹產(chǎn)生，伴有炎性紅暈，皰疹內(nèi)無太多液體[3]。值得注意的是，皮疹數(shù)量多并不代表病情嚴(yán)重，臨床醫(yī)師要注重對患兒病情進(jìn)行鑒別，及時(shí)給予治療。在以往手足口病診斷中，臨床醫(yī)師主要將手足臀部位是否出疹作為診斷標(biāo)志，并未明確臨床分型、皮疹特點(diǎn)與病毒類型的關(guān)系[4]。本次研究著重分析皮疹特點(diǎn)與病毒類型的關(guān)聯(lián)，通過研究其中的潛在關(guān)系，有利于對手足口病有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。

當(dāng)患兒確診為手足口病后，臨床醫(yī)師要告知患兒及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，針對重癥表現(xiàn)患兒，通知其及時(shí)住院治療，并安撫患兒家屬心情，無需過度擔(dān)憂、緊張。另外，重癥手足口病的發(fā)病不僅與病毒類型相關(guān)，而且還會(huì)受到就診時(shí)間、患兒體質(zhì)、年齡等因素影響，因此，臨床醫(yī)師在診斷患兒病情時(shí)，需綜合考慮多種因素。

綜上所述，大多不典型皮疹患兒是由于受到EV71病毒感染所致，一旦確診為手足口病后，臨床醫(yī)師要建議患兒盡早治療，明確感染病毒類型，從而采取針對性治療措施，防止病程延長，增加治療難度。

[1]黃輝,金鳳華,鄭崇光，等.不同型別腸道病毒感染所致手足口病皮疹特點(diǎn)分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,12: 1979-1982+2089.

[2]梅玉發(fā),王喜云,鄭向梅,等.湖北省十堰市59例柯薩奇病毒 A組 6型手足口病流行病學(xué)特征與臨床特點(diǎn)分析[J].疾病監(jiān)測,2013,12:981-983.

[3]徐輝,陳聰,姚杏娟,等.常州市2008～2009年5歲以下兒童手足口病流行特征分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,02:275-278.

[4]黨雙鎖,鄧慧玲,李亞萍，等.1381例手足口病患者的流行病學(xué)及臨床特征分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2013,04:20-23.

R725.1

A

1672-5018（2016）10-059-01