梁 聞
貴州省貴陽市公共衛(wèi)生救治中心 550001
手足口病的皮疹特點(diǎn)分析及其與病毒類型的相關(guān)性
梁 聞
貴州省貴陽市公共衛(wèi)生救治中心 550001
目的探討手足口病皮疹特征與病毒類型間的關(guān)系。方法選取我院于2014年6月-2016年7月間收治的105例手足口病患兒進(jìn)行研究,對患兒皮疹特征進(jìn)行分析,將其分為兩組,分別為不典型皮疹組(54例)、典型皮疹組(51例),研究皮疹特點(diǎn)與病毒類型的關(guān)系。結(jié)果①不典型皮疹患兒(88.89%)的EV71病毒比例高于典型皮疹患兒(47.06%),對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②重癥患兒(85.19%)的EV71病毒所占比例高于普通患兒(58.82%),數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論手足口病患兒大多為不典型EV71感染者,通過了解患兒皮疹類型,能為疾病治療提供依據(jù),提高臨床療效。
病毒類型;皮疹特點(diǎn);手足口病
手足口病在兒童中患病率高,包括多種病毒類型,例如柯薩奇病毒、腸道病毒71型等,在學(xué)齡前兒童中發(fā)生率非常高?;純号R床表現(xiàn)包括口腔、手部、足部發(fā)生皰疹、丘疹等,少數(shù)患兒伴有肺水腫、腦膜炎等疾病癥狀[1]。通過明確手足口病皮疹特點(diǎn)與病毒類型間的關(guān)系,能為疾病診療提供合理依據(jù),從而盡早改善患兒癥狀。本文主要分析手足口病皮疹特征與病毒類型間的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
以我院收治的105例手足口病患兒(2014年6月-2016年7月)作為研究對象,根據(jù)皮疹分類,將其分成不典型皮疹組、典型皮疹組,每組各有54例、51例患兒。在不典型皮疹組中,女21例,男33例,年齡為6個(gè)月-6歲,年齡均值(3±1.75)歲。在典型皮疹組中,女20例,男31例,年齡為6個(gè)月-6歲,年齡均值(3±1.78)歲。在105例患兒中,普通患兒59例、重癥患兒46例。
1.2 皮疹分類標(biāo)準(zhǔn)
不典型皮疹:皮疹數(shù)量以及分布部位少,形態(tài)缺乏典型性,表現(xiàn)為丘斑疹或淡紅色斑疹。
典型皮疹:足部、手部、臀部有皰疹產(chǎn)生,口腔存在潰瘍面,手、足、臀部有一處是典型皮疹。
1.3 方法
對患兒臨床資料進(jìn)行分析,觀察不同皮疹患兒的病毒類型,探討皮疹特征與病毒類型的關(guān)系。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料,計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別采用X2表、t表檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 皮疹與病毒類型的關(guān)系
在不典型皮疹中,CA16、EV71、其他腸道病毒比例分別為7.41%、88.89%、3.70%;在典型皮疹中,CA16、EV71、其他腸道病毒所占百分比各位 29.41%、47.06%、23.53%。不典型皮疹患兒的EV71高于典型皮疹患兒,CA16、其他腸道病毒低于典型皮疹患兒,兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異性(P<0.05)。
皮疹與病毒類型的關(guān)系(表1)
2.2 臨床分型與病毒類型的關(guān)系
在重癥患兒中,有46例為EV71病毒,比例為85.19%;在普通患兒中,有30例為EV71病毒,百分比為58.82%。重癥患兒 EV71病毒所占比例高于普通患兒,對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
臨床分型與病毒類型的關(guān)系(表2)
手足口病屬于兒科中常見病,從本次研究發(fā)現(xiàn),不典型皮疹、重癥皮疹患兒的EV71病毒所占比例高于典型皮疹、普通患兒,研究證實(shí),不典型皮疹、重癥患兒大多因EV71(腸道病毒71型)所致。不典型皮疹患兒大多于手部、臀部、足部某一部位發(fā)生皮疹,部分患兒皮疹僅發(fā)生于一側(cè)腳掌、手掌,數(shù)量在1-2粒間,不具有典型形態(tài),診斷難度大,難以及時(shí)被患兒和家長發(fā)現(xiàn)[2]。因此,臨床醫(yī)師要注重觀察不典型皮疹患兒病情,明確其是否屬于EV71感染,防止病情延誤,耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
典型皮疹患兒不僅于口腔內(nèi)存在潰瘍面、皰疹,而且臀部、足部、手部均會(huì)有皰疹產(chǎn)生,伴有炎性紅暈,皰疹內(nèi)無太多液體[3]。值得注意的是,皮疹數(shù)量多并不代表病情嚴(yán)重,臨床醫(yī)師要注重對患兒病情進(jìn)行鑒別,及時(shí)給予治療。在以往手足口病診斷中,臨床醫(yī)師主要將手足臀部位是否出疹作為診斷標(biāo)志,并未明確臨床分型、皮疹特點(diǎn)與病毒類型的關(guān)系[4]。本次研究著重分析皮疹特點(diǎn)與病毒類型的關(guān)聯(lián),通過研究其中的潛在關(guān)系,有利于對手足口病有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。
當(dāng)患兒確診為手足口病后,臨床醫(yī)師要告知患兒及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng),針對重癥表現(xiàn)患兒,通知其及時(shí)住院治療,并安撫患兒家屬心情,無需過度擔(dān)憂、緊張。另外,重癥手足口病的發(fā)病不僅與病毒類型相關(guān),而且還會(huì)受到就診時(shí)間、患兒體質(zhì)、年齡等因素影響,因此,臨床醫(yī)師在診斷患兒病情時(shí),需綜合考慮多種因素。
綜上所述,大多不典型皮疹患兒是由于受到EV71病毒感染所致,一旦確診為手足口病后,臨床醫(yī)師要建議患兒盡早治療,明確感染病毒類型,從而采取針對性治療措施,防止病程延長,增加治療難度。
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[3]徐輝,陳聰,姚杏娟,等.常州市2008~2009年5歲以下兒童手足口病流行特征分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,02:275-278.
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R725.1
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1672-5018(2016)10-059-01