黃照杰

邢臺(tái)市第三醫(yī)院介入科 河北邢臺(tái) 054000

介入治療急性心肌梗死合并多支血管病變的術(shù)中護(hù)理與配合研究

黃照杰

邢臺(tái)市第三醫(yī)院介入科 河北邢臺(tái) 054000

目的：研究介入治療急性心肌梗死合并多支血管病變的術(shù)中護(hù)理與配合要點(diǎn)。方法：本研究納入我院心內(nèi)科住院部2016年1月ˉ2016年6月期間收治急性心肌梗死合并多支血管病變患者52例作為研究對(duì)象。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表方法分組，26例患者為對(duì)照組，26例患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施針對(duì)性術(shù)中護(hù)理配合。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者介入手術(shù)操作時(shí)間為（40.2±2.3）min，住院時(shí)間為（6.1±0.5）d；觀察組患者介入手術(shù)操作時(shí)間為（58.3±1.9）min，住院時(shí)間為（9.6±0.8）d。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者介入手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率為 96.15%（25/26），顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：介入治療急性心肌梗死合并多支血管病變術(shù)中護(hù)理與密切配合可有效縮短介入治療操作時(shí)間以及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得引起臨床重視。

急性心肌梗死；多支血管病變；介入治療；

急性心肌梗死合并多支血管病變患者病情比較復(fù)雜，及時(shí)行經(jīng)皮冠脈介入治療對(duì)改善 患者預(yù)后效果有重要價(jià)值。但介入治療術(shù)中常出現(xiàn)不可預(yù)知的緊急情況，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響[1]。故，介入手術(shù)治療期間密切的護(hù)理配合干預(yù)對(duì)保證手術(shù)效果有重要價(jià)值。為研究介入治療急性心肌梗死合并多支血管病變的術(shù)中護(hù)理與配合要點(diǎn)，本研究納入我院心內(nèi)科住院部 2016年 1月～2016年 6月期間收治急性心肌梗死合并多支血管病變患者 52例作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，用不同護(hù)理方法干預(yù)，將護(hù)理結(jié)果對(duì)照?qǐng)?bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入我院心內(nèi)科住院部2016年1月～2016年6月期間收治急性心肌梗死合并多支血管病變患者52例作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)確診后均采用介入手術(shù)方式治療。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表方法分組，26例患者為對(duì)照組，26例患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性為15例，女性為11例，年齡范圍50～75周歲，年齡平均（61.2 ±1.8）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性為14例，女性為12例，年齡范圍46～75周歲，年齡平均（62.3±2.1）歲。兩組患者就性別、年齡等基線資料進(jìn)行對(duì)比，均無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者按照常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理配合。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施針對(duì)性術(shù)中護(hù)理配合。具體措施如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備包括除顫儀、臨時(shí)起搏器、簡易呼吸機(jī)等儀器以及多巴胺、腎上腺素、阿托品等搶救類藥物，對(duì)患者術(shù)前基礎(chǔ)體征進(jìn)行評(píng)估。術(shù)前遵醫(yī)囑在患者左側(cè)肢體建立靜脈通道，確保術(shù)中各種藥物輸注渠道的通暢性；（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)熱情引導(dǎo)患者進(jìn)入導(dǎo)管室，協(xié)助患者上手術(shù)臺(tái)，并完成輸液、吸氧等基礎(chǔ)操作。向患者簡要介紹導(dǎo)管室的工作環(huán)境以及手術(shù)過程，告知患者術(shù)中配合要點(diǎn)，緩解患者緊張感。手術(shù)期間應(yīng)主動(dòng)詢問患者主觀感受，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，確保介入手術(shù)的順利進(jìn)展；（3）護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者術(shù)中心電圖變化情況密切觀察，及時(shí)詢問患者是否存在胸痛癥狀，及時(shí)用升壓類藥物以及正性肌力藥進(jìn)行干預(yù)，若經(jīng)藥物治療后仍無法緩解，則應(yīng)通過植入支架的方式進(jìn)一步處理。在術(shù)中開通梗死血管后，應(yīng)配合手術(shù)醫(yī)生密切觀察患者血壓、心率、心律等基礎(chǔ)體征的變化情況，準(zhǔn)備各類搶救藥物，方便臨床醫(yī)師隨時(shí)使用，以及時(shí)挽救患者生命。

1.3 觀察指標(biāo)

以介入手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）(±s)表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方法為t，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方法為X2，P檢驗(yàn)值＜0.05時(shí)表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 介入治療情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者介入手術(shù)操作時(shí)間為（40.2±2.3）min，住院時(shí)間為（6.1±0.5）d；對(duì)照組患者介入手術(shù)操作時(shí)間為（58.3±1.9）min，住院時(shí)間為（9.6±0.8）d。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者介入手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率為96.15%（25/26），顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1數(shù)據(jù)所示。

表1：對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度對(duì)比表

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見心血管疾病，患者臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜且為中，且據(jù)報(bào)道顯示有部分急性心肌梗死患者隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)性癥狀，如心律失常、心力衰竭等。特別是對(duì)于合并存在多支血管病變的患者而言，確診后及時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療有著非常重要的臨床意義與價(jià)值。但介入手術(shù)治療期間常常存在一些不可預(yù)知的緊急事件，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量并發(fā)癥，危及生命安全[2-3]。

因此，在急性心肌梗死合并多支血管病變患者行介入治療的過程中，實(shí)施密切的術(shù)中護(hù)理配合使非常重要的。本研究中即針對(duì)實(shí)驗(yàn)組26例患者應(yīng)用針對(duì)性術(shù)中護(hù)理配合方法進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示：術(shù)中護(hù)理配合要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)以及敏銳的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠在術(shù)中積極針對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)防，通過對(duì)各種設(shè)備的熟練操作密切監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)體征的變化，以積極配合臨床醫(yī)師的各項(xiàng)操作，確保介入治療順利完成。

綜上所述,介入治療急性心肌梗死合并多支血管病變術(shù)中護(hù)理與密切配合可有效縮短介入治療操作時(shí)間以及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得引起臨床重視。

[1]金建芬,孫紅娟.急性心肌梗死合并室間隔穿孔行介入封堵治療5例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(6):547-548.

[2]竇欣悅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(3):234-236.

[3]曾軍梅.心臟介入術(shù)后并發(fā)迷走神經(jīng)反射的循證分析及護(hù)理探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(12):1530-1531.

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1672-5018（2016）10-093-01