我國糖尿病發(fā)病率上升 如何應(yīng)對

我國18歲及以上成人糖尿病前期率為50.1%，近5億國人正面臨著未來患糖尿病的高危風(fēng)險。

人數(shù)增加與診斷標(biāo)準(zhǔn)變化有關(guān)

2008年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會組織的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國20歲以上的人群中，糖尿病前期的比例為15.5%。5年間，糖尿病前期人群數(shù)量的爆發(fā)式增長與診斷標(biāo)準(zhǔn)變化有重要關(guān)聯(lián)。

在這一新的糖尿病診斷體系中，糖化血紅蛋白處于5.7%～6.4%的階段，雖然沒有命名為糖尿病前期，但類似于用血糖檢測診斷的糖尿病前期，也是患糖尿病的高危狀態(tài)。

重治輕防讓人擔(dān)憂

在糖尿病前期人群中，每年有5%～10%的人將發(fā)展為糖尿病。針對糖尿病蔓延態(tài)勢，近年來，我國已加快防控步伐，但就整體而言，對糖尿病的早期防控并不讓人樂觀，這從糖尿病預(yù)防的經(jīng)費(fèi)投入少便可見一斑。

衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生費(fèi)用核算與政策研究室主任張毓輝介紹，2011—2012年，該中心對全國慢性非傳染性疾病的衛(wèi)生費(fèi)用核算與籌資機(jī)制進(jìn)行了專題研究，糖尿病是唯一單列出來的疾病。“這主要是考慮到糖尿病近年來迅速流行，可能造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

研究結(jié)果顯示，2010年，我國用于糖尿病防治的衛(wèi)生總費(fèi)用為779.64億元，占當(dāng)年慢性病衛(wèi)生總費(fèi)用的6.04%，占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的0.19%。

從年齡分布上看，我國糖尿病防治費(fèi)用近一半發(fā)生在60～74歲年齡組人群，但30～44歲年齡組、45～59歲年齡組發(fā)生的費(fèi)用已分別占總費(fèi)用的8.45%和29.72%。研究者認(rèn)為，我國糖尿病發(fā)病年輕化的趨勢較為明顯，越來越多正值壯年的人士在邁入“糖尿病大軍”，也將在一定程度上加重勞動力負(fù)擔(dān)。

“作為一種單一疾病，糖尿病造成的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)已相當(dāng)驚人，但從費(fèi)用流向上看，糖尿病仍重治輕防，疾病早期控制不理想?！睆堌馆x說。研究結(jié)果顯示，我國糖尿病衛(wèi)生總費(fèi)用中，僅有3.65%用于預(yù)防服務(wù)，近80%用于治療服務(wù)。

自我防護(hù)離不開政府責(zé)任

專家指出，要扭轉(zhuǎn)當(dāng)前糖尿病高危人群日益龐大的被動局面，必須從個體到社會形成合力，將早期預(yù)防的理念真正變成個人的自覺行動。人體血糖水平處于可變狀態(tài)，通過積極的生活方式干預(yù)，異常的血糖水平能夠保持穩(wěn)定或恢復(fù)正常。

針對糖尿病前期人群，《中國2型糖尿病防治指南(2010年版)》只建議采用生活方式干預(yù)。這主要是由于目前藥物干預(yù)的長期療效和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)作用還缺乏充分證據(jù)，因此，各國也都沒有將藥物干預(yù)作為主要的預(yù)防糖尿病手段。

面對我國糖尿病高危人群身處“險境”卻不自知，很多人即使知曉后也不以為然的嚴(yán)峻現(xiàn)實，專家認(rèn)為，這需要醫(yī)務(wù)人員、行業(yè)組織、大眾媒體、政府部門等多方協(xié)作，加大健康宣傳力度，大力宣傳疾病防控知識，推廣健康生活方式，提高大眾對糖尿病防治的重視程度，做好自身健康管理。在個人加強(qiáng)自我健康管理的同時，還需要全社會總動員，從環(huán)境、交通、食品等多個環(huán)節(jié)入手，努力營造更有利于公眾“采用健康生活方式去生活”的社會環(huán)境。

張毓輝也建議，應(yīng)加強(qiáng)政府責(zé)任，制定包括糖尿病在內(nèi)的慢性病防治的政策、目標(biāo)和長期行動計劃，建立慢性病投入的多部門合作機(jī)制。同時，應(yīng)完善醫(yī)療保險對于慢性病防治的制度設(shè)計，在全民醫(yī)保的背景下，探索在醫(yī)療保險內(nèi)部動員資金，將預(yù)防服務(wù)納入醫(yī)保補(bǔ)償范圍。