盧珊紅 楊先紅*

華潤武鋼總醫(yī)院 湖北武漢 430080

外傷患者傷口護(hù)理中新型敷料的效果觀察

盧珊紅 楊先紅*

華潤武鋼總醫(yī)院 湖北武漢 430080

目的：探討觀察外傷患者傷口護(hù)理中新型敷料的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的外傷患者80例作為研究對象，根據(jù)隨機綜合序貫法分為對照組和觀察組各40例，兩組患者進(jìn)行傷口換藥時，對照組予以常規(guī)操作，觀察組采用新型敷料處理，觀察兩組患者的傷口愈合效果。結(jié)果：觀察組患者換藥次數(shù)、傷口愈合時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）； 觀察組患者傷口Ⅰ期愈合率、并發(fā)生發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：外傷患者傷口護(hù)理中新型敷料的應(yīng)用效果突出，具有“療效好、安全性高”等優(yōu)勢，值得在臨床實踐中推廣。

外傷；傷口護(hù)理；新型敷料

外傷患者治療過程中常需要傷口展開換藥護(hù)理，常規(guī)的換藥方法費用高，傷口愈合慢，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，新型敷料在醫(yī)療實踐中得到推廣應(yīng)用，給外傷傷口換藥提供了新方法與路徑，有學(xué)者報道認(rèn)為該方法能夠有效降低患者換藥時的痛苦，促進(jìn)傷口愈合[1]。本研究中以80例外傷患者為例，采用對比分析法主要探討新型敷料的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的80例研究對象均為我院2014年1月-2015年11月收治的外傷患者并根據(jù)隨機綜合序貫法分組，現(xiàn)將患者資料整理如下：對照組患者男28例，女12例，年齡25-73歲，平均年齡（49.8±5.1）歲；受傷面積：33.6-78.5cm2，平均受傷面積（54.2 ±4.1）cm2。觀察組患者男29例，女11例，年齡26-73歲，平均年齡（50.2±5.5）歲；受傷面積：34.1-78.8cm2，平均受傷面積（54.8±4.3）cm2。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均對本研究知情，簽署知情同意書；②患者經(jīng)檢查均符合外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、配合度低、嚴(yán)重肝腎不全等器質(zhì)性疾病等患者。在性別、年齡、受傷面積等資料方面，兩組數(shù)據(jù)對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行傷口情況評估，首先利用雙氧水對創(chuàng)面以及周圍皮膚進(jìn)行清洗、擦拭，傷口處理完畢后可進(jìn)行換藥，對照組患者采用常規(guī)操作，觀察組患者首先于傷口恢復(fù)階段進(jìn)行傷口愈合情況評估，結(jié)合評估結(jié)果合理選擇新型敷料并將其直接貼敷于傷口之上。如果患者創(chuàng)面出現(xiàn)壞死以及傷口污染現(xiàn)象，要先對壞死組織進(jìn)行清除，徹底清創(chuàng)后進(jìn)行傷口縫合，然后選擇合適的新型敷料進(jìn)行貼敷。

新型敷料選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：傷口污染，選擇銀離子敷料或脂質(zhì)水膠敷料；傷口干凈、清潔，適用透明水膠體敷料；如果傷口滲出較多，出現(xiàn)紅色肉芽可選擇泡沫敷料或脂質(zhì)水膠體敷料；傷口滲出少并存在紅色肉芽，選擇水膠體敷料（厚型）、脂質(zhì)水膠體敷料；傷口紅色上皮化適用水膠體敷料(薄型)；如果患處為深腔隙性傷口可選擇藻酸鹽類敷料，外覆蓋泡沫敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄比較兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，包括換藥次數(shù)、傷口愈合時間、住院時間。②評價傷口愈合情況。③統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括組織病變、傷口惡化、傷口感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù) SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料分析處理，計量資料（年齡、性別）采用 t 檢驗，以（±s）進(jìn)行表示，計數(shù)資料（%、n）采用 X2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組患者換藥次數(shù)、傷口愈合時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組患者為臨床相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

兩組患者為臨床相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 換藥次數(shù) 傷口愈合時間 住院時間對照組 40 5.8±0.7 11.7±1.5 22.3±5.4觀察組 40 3.0±0.4 8.3±1.2 16.4±4.8 t 6.352 6.984 7.324p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 傷口愈合情況對比

對照組Ⅰ期愈合30例，Ⅱ期愈合10例，分別占比75.0%、25.0%。觀察組Ⅰ期愈合39例，Ⅱ期愈合1例，分別占比97.5%、2.5%。觀察組患者傷口Ⅰ期愈合率明顯高于對照組（X2=7.874，P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組并發(fā)癥發(fā)生率27.5%(11/40），其中組織病變4例、傷口惡化3例、傷口感染4例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%，其中組織病變、傷口惡化、傷口感染各1例。兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.531，P＜0.05）。

3 討論

傷口換藥是外傷患者基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要構(gòu)成部分，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)在換藥過程中，創(chuàng)面環(huán)境對傷口愈合速度以及時間存在明顯影響，因此在傷口換藥中選取合適的傷口敷料至關(guān)重要，能夠為傷口愈合創(chuàng)設(shè)良好的創(chuàng)面環(huán)境，加快傷口愈合速度[2]。

常規(guī)的換藥操作采用傳統(tǒng)輔料，創(chuàng)面環(huán)境相對干燥，在這種環(huán)境下進(jìn)行換藥容易對組織細(xì)胞造成二次損害，進(jìn)而影響創(chuàng)面修復(fù)。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步和醫(yī)療保健理念不斷更新，諸多新型敷料在外傷臨床治療中得到應(yīng)用，包括膠體材料、脂質(zhì)水膠材料、泡沫類敷料等，其保濕性能較之傳統(tǒng)輔料更高，能夠在正常體溫下創(chuàng)設(shè)并保持利于傷口愈合的濕潤、無氧環(huán)境，促進(jìn)機體內(nèi)多種生長因子釋放進(jìn)而實現(xiàn)創(chuàng)面修復(fù)以及組織再生的目的，且傷口瘢痕形成率低[3]。另外新型敷料改良了傳統(tǒng)輔料的不足，能夠降低創(chuàng)面和敷料粘連的發(fā)生機率以及傷口的二次損傷率，給患者造成的痛苦明顯下降。如研究所示，觀察組患者采用新型敷料進(jìn)行換藥，換藥次數(shù)、傷口愈合時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且傷口Ⅰ期愈合率提高，組織病變、傷口惡化、傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生率降低，可見新型敷料用于外傷患者傷口換藥優(yōu)勢明顯，能夠有效加快傷口愈合速度，降低對患者身體的損害。

綜上所述，外傷患者傷口護(hù)理中新型敷料的應(yīng)用效果突出，具有“療效好、安全性高”等優(yōu)勢，值得在臨床實踐中推廣。

[1]蔣小平,蔣林峻,鄭顯蘭等.新型傷口敷料用于兒童下肢慢性傷口換藥中的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18): 1721-1723.

[2]吳玉琴,盧姝姝,金磊磊等.銀離子抗菌敷料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用與效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23 (9):2079-2081.

[3]薛朝華,薛峻嶺,羅漢萍等.自制眼罩敷料在斜視手術(shù)患兒全麻蘇醒期傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(20): 61-62.

objective: to study the observation of trauma patients and application effect of new type in wound care dressings.Selection methods: our hospital 80 cases of patients with trauma as the research object, according to the comprehensive sequential method random divided into control group and observation group and control group, 40 cases with two groups of patients with wound dressing, shall be normal operation, the control group used the new dressing treatment, observe the wound healing effect of two groups of patients.Results: the observation group of patients treatment times, wound healing time, length of hospital stay were significantly better than that of control group (P ＜ 0.05); Ⅰ observation group of patients with wound healing rate, and the incidence were significantly better than that of control group (P ＜0.05).Conclusion: patients with traumatic wound care in the application of new type of dressing effect is outstanding, has the advantages such as "good curative effect, high security", is worth popularizing in clinical practice.

trauma; Wound care.A new type of dressing

R473.6

A

1672-5018（2016）11-158-02