介入治療產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理觀察

覃家雅

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科 510800

介入治療產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理觀察

覃家雅

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科 510800

目的探討介入治療產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理方法，觀察作用效果，為臨床實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。方法將128例行介入治療的產(chǎn)后出血患者作為臨床研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理、綜合性護(hù)理措施。結(jié)果兩組患者的生命安全均得到了保障，未發(fā)生患者死亡，但護(hù)理觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于護(hù)理對照組，且其住院時間也明顯比護(hù)理對照組更短，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對行介入治療的產(chǎn)后出血患者實(shí)施綜合性護(hù)理措施，可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，同時加快其康復(fù)出院速度，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

介入治療；產(chǎn)后出血；綜合護(hù)理

介入治療對于難治性產(chǎn)后出血具有多方面的優(yōu)勢，目前臨床應(yīng)用較為廣泛，但為了更好的保障患者健康安全，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，我們還應(yīng)當(dāng)切實(shí)做好相關(guān)的護(hù)理工作。作者所在醫(yī)院通過對64例行介入治療的產(chǎn)后出血患者實(shí)施綜合性護(hù)理措施，取得了相當(dāng)良好的作用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年11月到2016年11月以來，作者所在醫(yī)院共行產(chǎn)后出血介入治療手術(shù)128例，將這128例產(chǎn)后出血患者作為臨床研究對象，分設(shè)護(hù)理研究組和護(hù)理對照組，每組隨機(jī)分配患者64例，分組后護(hù)理對照組最小年齡22歲，最大年齡39歲，平均（28.52 ±2.41）歲，其中35例陰道分娩，29例剖宮產(chǎn)分娩。護(hù)理觀察組最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均（28.24±2.36）歲，其中36例陰道分娩，28例剖宮產(chǎn)分娩。兩組患者臨床資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有充分的可比性。

1.2 護(hù)理方法

對護(hù)理對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中遵醫(yī)囑配合手術(shù)開展，術(shù)后觀察患者病情變化并予以對癥護(hù)理。對護(hù)理觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理措施，其主要的內(nèi)容與方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 對患者進(jìn)行病情和心理評估。全面監(jiān)測患者生命體征及出血量，掌握患者病情變化情況，為手術(shù)提供參考信息。準(zhǔn)確評估患者心理狀況，對于緊張、恐懼、焦慮、多疑等消極情緒較為嚴(yán)重的患者，做好安撫工作，簡單向其講解介入治療的優(yōu)勢和效果，增強(qiáng)他們對治療的信心及對醫(yī)護(hù)工作的配合度，使她們能夠以更加積極、平和的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備。做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，完善對患者的術(shù)前檢查。對穿刺點(diǎn)的四周皮膚進(jìn)行清潔、消毒，并檢查遠(yuǎn)端動脈搏動情況。對患者進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，為手術(shù)提供參考，預(yù)防造影劑或栓塞劑的使用給患者帶來明顯的副反應(yīng)。囑患者禁食、禁飲，并留置導(dǎo)尿管，避免術(shù)中患者膀胱充盈，影響到手術(shù)操作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

幫助患者取平臥位，情緒不安者可做適當(dāng)?shù)闹w約束固定，但是要注意保持患者呼吸道暢通，不斷用語言安撫患者，給予他們心理上的支持。注意觀察患者四肢溫度、面色及意識情況，全面監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化，給予患者吸氧，氧流量控制在6～10L/min，同時監(jiān)測其血氧飽和度。在每個部位注入造影劑后觀察有無碘造影劑過敏反應(yīng)發(fā)生，術(shù)中積極響應(yīng)、配合手術(shù)醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，及時告知手術(shù)醫(yī)生，并配合搶救。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 術(shù)后監(jiān)護(hù)。術(shù)后進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，每半個小時對患者的呼吸、心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行1次測量，并做好詳細(xì)的記錄，待到其各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)后，逐漸降低測量、記錄頻率。同時注意觀察患者子宮收縮、宮底高度及陰道出血情況，記錄術(shù)后24h的尿液量。通過對患者下肢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等的觀察，評估患者下肢循環(huán)情況，如果循環(huán)不良，應(yīng)盡快告知醫(yī)生采取對應(yīng)措施。

1.2.3.2 基本護(hù)理。使患者保持平臥體位，穿刺側(cè)肢體伸直，并進(jìn)行6h到8h制動，定時幫助患者翻身，但要注意控制幅度。確保穿刺部位干燥、清潔、無菌，定時更換敷料。24h后幫助患者進(jìn)行在床活動，促進(jìn)患者全身性的血液循環(huán)，合理搭配患者飲食，在滿足患者口味需求的基礎(chǔ)上，確保飲食營養(yǎng)均衡、易消化。如患者不能哺乳，則需定時幫其吸出乳汁，防止急性乳腺炎。

1.2.3.3 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。介入治療后，患者容易出現(xiàn)感染、壓瘡、栓塞術(shù)后綜合征等并發(fā)癥，所以必須要加強(qiáng)對患者的觀察，并采取預(yù)防性的護(hù)理措施，如加強(qiáng)體溫監(jiān)測和傷口觀察，一旦發(fā)現(xiàn)感染者盡快告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑合理給予抗生素，幫助患者翻身和進(jìn)行適當(dāng)活動，術(shù)后肢體制動期間應(yīng)適當(dāng)在患者腰骶部或膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，并協(xié)助患者使其身體重力的支撐點(diǎn)轉(zhuǎn)變，使局部持續(xù)受壓的現(xiàn)象減輕，同時給予按摩、理療促進(jìn)血液循環(huán)，以預(yù)防上述并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)介入治療與分組護(hù)理，兩組患者的生命安全均得到了保障，未發(fā)生患者死亡，但護(hù)理觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于護(hù)理對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

另外，護(hù)理對照組平均住院（16.27±3.57）天，護(hù)理觀察組平均住院（11.57±2.12）天，護(hù)理觀察組住院時間明顯比護(hù)理對照組更短，對比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.52，P＜0.05）。

3 結(jié)果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科非常常見也非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，絕大多數(shù)的產(chǎn)后出血通過一般的治療與護(hù)理措施便可以保障產(chǎn)婦的健康安全，不過還有少數(shù)的難治性產(chǎn)后出血，則需要其他的治療措施進(jìn)行醫(yī)治，例如介入治療[1]。介入治療對于難治性產(chǎn)后出血具有多方面的優(yōu)勢，例如手術(shù)創(chuàng)傷小、時間短、療效確切、止血迅速等等。但在行產(chǎn)后出血介入治療的過程當(dāng)中，我們還需要做好相關(guān)的護(hù)理工作，這樣才能更好的保障患者健康、安全，使患者盡早康復(fù)[2]。

從本文的臨床護(hù)理研究結(jié)果來看，與常規(guī)護(hù)理措施相比，對行介入治療的產(chǎn)后出血患者實(shí)施綜合性護(hù)理措施，可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，同時加快其康復(fù)出院速度，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

[1]王芹,陸瑞,徐發(fā)林.難治性產(chǎn)后出血患者介入治療的護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，30(24)：214-215.

[2]周偉偉,路科清,柳葉.護(hù)理干預(yù)在難治性產(chǎn)后出血介入治療中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國性科學(xué)，2014，23(03)：36-37.

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1672-5018（2016）11-145-01