李蓓

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖南省衡陽 421001

血漿cTnⅠ和NT-ProBNP 對(duì)心力衰竭患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值

李蓓

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖南省衡陽 421001

目的：研究血漿cTnⅠ和NT-ProBNP對(duì)心力衰竭患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。方法：選取我院2015年8月—2016年12月入院治療的患有心臟疾病患者200例，接受住院后一日內(nèi)利用cTn I與NT-ProBNP的配合檢測(cè)，按照測(cè)定結(jié)果將全部患者分為一組、二組、三組共三個(gè)小組。一組：cTnⅠ和NT-ProBNP兩者都比臨界點(diǎn)低；二組：cTnⅠ和NT-ProBNP兩者之一較臨界點(diǎn)高；三組：cTnⅠ和NT-ProBNP兩者都比臨界點(diǎn)高。對(duì)比三組患者的預(yù)后效果。結(jié)果：心臟衰竭嚴(yán)重者NT-ProBNP明顯有提升，三組進(jìn)行比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪記錄：二組與一組進(jìn)行比較，二次住院患者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），死亡患者無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；三組與一組進(jìn)行比較，二次住院患者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），死亡患者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血漿cTn Ⅰ與NT-ProBNP配合進(jìn)行檢測(cè)，可提高檢測(cè)心臟衰竭患者預(yù)后的準(zhǔn)確率，對(duì)患有心力衰竭的病人預(yù)后的評(píng)估價(jià)值明顯提高。

cTn I；NT-ProBNP；心力衰竭

多種心臟病演變到后期會(huì)變成心力衰竭，由多種原因引起。肌鈣蛋白（cTn）能夠映襯由心肌損傷構(gòu)成的心肌結(jié)構(gòu)與心肌功能的演變，是最終致使心室泵異的重要方式。如今人口老齡化越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致多種心臟病隨之增加，且衰期較長，致使心功能受到損傷的重要方式更加敏感。 此次探究選取我院2015年8月—2016年12月入院治療的患有心臟疾病患者200例，旨在探究血漿cTnⅠ和NT-ProBNP對(duì)心力衰竭患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值，具體探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究人員均為2015年8月-2016年12月進(jìn)入我院接受治療的患有心臟疾病的患者200例，全部患者均知情并自愿參與，其中男性患者110例 ，女性患者90例；全部患者年齡均在47-89歲之間，平均年齡為（71±10）歲，平均體重（75±8.45）kg。

1.2 方法

選取我院2015年8月—2016年12月入院治療的患有心臟疾病患者200例，全部患者進(jìn)入醫(yī)院治療一日內(nèi)進(jìn)行靜脈血采集，采用 cTn Ⅰ和 NT-ProBNP 聯(lián)合檢測(cè)治療。利用美國進(jìn)口的分析儀器進(jìn)行檢測(cè)，采取化學(xué)法檢測(cè)cTn Ⅰ，試劑盒采用美國進(jìn)口提供，cTn Ⅰ正常范圍為 cTn Ⅰ＜0.025ng/mL。使用國產(chǎn)的全智能化的發(fā)光儀進(jìn)行測(cè)定，同樣采取化學(xué)中發(fā)光方法對(duì)NT-ProBNP進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒采用國產(chǎn)公司提供，NT-ProBNP 正常參照范圍：年齡 19-44歲，NT-ProBNP＜96.67pg/mL；44-55歲，NT-ProBNP＜124 pg/mL；56-66歲，NT-ProBNP ＜226pg/mL； 67-75歲，NT-ProBNP＜326 pg/mL；76歲以上，NT-ProBNP＜612 pg/mL。參考 cTnⅠ與NT-ProBNP 的檢測(cè)結(jié)果將全部患者分成三組：一組：cTnⅠ和 NT-ProBNP兩者都比臨界點(diǎn)低；二組：cTnⅠ和NT-ProBNP兩者之一較臨界點(diǎn)高；三組：cTnⅠ和NT-ProBNP兩者都比臨界點(diǎn)高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全部患者出院后再次入院的結(jié)果以及跟蹤隨訪的結(jié)果，同時(shí)觀察患者cTnⅠ和NT-ProBNP的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)方式對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，進(jìn)行組間比較，通過x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行組間比較，通過用 n（%）表示，p＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心臟衰竭嚴(yán)重者NT-ProBNP明顯有提升，三組進(jìn)行比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪記錄：二組與一組進(jìn)行比較，二次住院患者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），死亡患者無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；三組與一組進(jìn)行比較，二次住院患者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），死亡患者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表一。

表1 三組患者出院結(jié)果與跟蹤隨訪結(jié)果對(duì)比（±s）[n(例)]

表1 三組患者出院結(jié)果與跟蹤隨訪結(jié)果對(duì)比（±s）[n(例)]

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3 討論

血中 BNP 含量的變化對(duì)心力衰竭的檢查、危險(xiǎn)層次的分析以及預(yù)后的價(jià)值評(píng)估產(chǎn)生很重要的作用。BNP 和 NT-ProBNP 含量與年齡的增長有關(guān)，年齡越高 NT-ProBNP 越明顯[1]。NT-ProBNP 在體外比較穩(wěn)定，檢測(cè)也比較方便。當(dāng)心室的負(fù)荷變大時(shí)，心肌細(xì)胞產(chǎn)生 ProBNP 變多，對(duì)應(yīng)的 NT-ProBNP 同時(shí)增加。NT-ProBNP 穩(wěn)定且半衰期長，可明顯映襯心臟受損的程度。眾多研究顯示，伴隨心功能的惡劣，NT-ProBNP 會(huì)表現(xiàn)出增高的趨勢(shì)，NT-ProBNP也是心力衰竭患者入院治療、長時(shí)間預(yù)后是否具有意義的一項(xiàng)評(píng)估指標(biāo) [2]。BNP 的提高是未來一年心臟疾病死亡的一項(xiàng)單獨(dú)預(yù)測(cè)因子，患者入院后及時(shí)采取NT-ProBNP 的檢查，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估有一定的好處[3]。

此次研究結(jié)果顯示，cTnⅠ和NT-ProBNP配合檢查能夠提高對(duì)心力衰竭疾病的檢查準(zhǔn)確率，降低患者的死亡率，有助于患者的健康。

[1]李錚,劉蕾營,華瑋.血漿腦鈉肽監(jiān)測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用β受體阻滯劑的指導(dǎo)效果[J].山東醫(yī)藥,2016, 56(38)：57-59.

[2]石屏屏,徐亮.慢性心力衰竭患者血漿D-二聚體含量與心力衰竭嚴(yán)重程度之間的關(guān)系[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(10)：1188-1190.

[3]季偉星,周興輝,王鑫華.血漿PCT水平與AECOPD合并心力衰竭患者心功能的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2016,14(10)：874-877.

R541.61

A

1672-5018（2016）11-245-01